產后心理護理

崔蕾

摘要：目的：總結產婦產后心理護理的研究進展。方法：通過臨床經驗及查閱有關期刊、雜志報道進行綜述。結果積極的心理護理可以幫助影響產婦的心理活動，幫助產婦獲得最佳的身心狀態。結論：婦產科工作人員要學習相關護理知識，研究孕婦的心理需要，掌握產后，。理護理技能，提高產后心理護理的效果。

關鍵詞：產婦;產前;產后;心理護理

引言

隨著醫學模式的轉變，社會的發展，人們對健康要求的提高，護理工作已從以前的“以病人為中心”的護理向“以病人為中心”的整體護理轉變，隨著整體護理的深入開展，心理護理已被廣大護理人員認可和接受，并且應用到了各個方面。近幾年來，對產婦的心理護理越來越受到社會的關注。“十月懷胎，一朝分娩”母嬰安全是關鍵。因為心理因索與人的健康息息相關，處于分娩時的初產婦心情特別復雜，不良情緒可致神經系統功能紊亂，可致交感神經興奮，使子宮收縮抑制和子宮血管收縮，最終出現產程延長，使分娩不能正常進行，可導致滯產、難產、手術產等，為避免或減少這些情況發生，應重視產婦的心理護理，使產婦以最佳的心態結束分娩。心理護理的運用在產婦分娩過程中，能提高孕婦和胎兒安全系數，降低剖官產術，取得良好的效果。由此可見對待產婦一般護理的同時，心理護理己成為護理工作的主要內容和組成部分并起著非常重要的作用。

研究對象與研究方法

1 產婦產后的心理特點

1.1不穩定情緒因為產婦產后身體內的雌激素和孕激素水平下降，與情緒活動有關的兒榮酚胺分泌減少，體內的內分泌調節處在不平衡狀態，所以其情緒很不穩定，有50% - 70%的婦女在產后3天發生抑郁癥，表現為精神沮喪、焦慮不安、失眠、食欲不振、易激動、注意力和記憶力減退等[2]。

1.2分娩結束帶來精神上的解脫和體力上的疲乏，而忘卻了不良的主訴產婦經過10月懷胎的辛苦和分娩時痛苦折磨之后，親眼看到自己期待已久的嬰兒，做媽媽的幸福感油然而生。產時巨大的體力消耗，使產婦倍感辛勞，由于這兩種感覺占據了主導地位，掩蓋了一些不良現象，使產婦不能及時訴說，導致產后各種并發癥的發生。如某產婦，以中度妊娠高血壓綜合征人院，經用藥控制，病情穩定，預期順利分娩一男嬰。由于疾病本身的特點，加之產婦產后過度的興奮，病情呈發展趨勢，曾一度感到頭痛、頭暈，但因過度疲勞的掩蓋而失去訴說的機會，使病情未能得到及時的診治，從而引起產后于癇的發生。

1.3受傳統習俗影響而產生的忌口心理這種心理在農村產婦中尤為顯著，由于受傳統習俗的影響和產婦營養衛生知識的缺乏，她們在飲食上往往沿襲傳統的做法，忌這忌那，認為除了小米稀飯加雞蛋以外，其他的食物都要忌口，都有回乳的可能，殊不知，正是由于這種不良的傳統飲食習慣認識，造成了一些產婦食欲不振、微量元索缺乏、缺鐵性貧血、乳量不足[3]。

1.4受傳統“月子”習慣影響而產生的依賴性心理產婦由于分娩時巨大的體力消耗，產后非常的疲勞，體質比較虛弱，強調產婦的充分休息固然重要，但并不意味著完全不括動。許多的產婦仍按照我國的傳統的習慣，產后靜養，不括動，

吃飽了就睡，整天的躺在床上，這必然就養成了依賴與懶惰的心理[4]，特別是現在的產婦，她們成了家里的“有功之臣”，“飯來張口，衣來伸手”，任何事情都依賴他人去干，更有甚者在產后最初幾天不坐起來吃飯，而讓家人一口一口的喂飯。由于長期平臥姿勢，使松弛的子宮韌帶得不到恢復，從而造成子宮后位，以至產后腰痛等。

1.5嬰兒性別不理想的失望心理由于受家庭環境以及傳統觀念的影響，大多數的農民產婦對生育男性嬰兒比較滿意，生育女性嬰兒則快快不樂，思想壓力較大，怕丈夫公婆嫌棄。

1.6在母乳喂養方面常殘存不正確的心理認識表現在以下幾個方面產婦的嬌氣情緒，對初次哺乳時的疼痛產生懼怕的心理，以致不敢哺乳：個別城市產婦為了保持體形美，誤認為哺乳會影響體型而不哺乳，孕婦對初乳的價值認識不足，認為初乳又黃又稠不干凈，吸出后棄之;對糾正乳頭凹陷缺乏耐心，這樣，使大多數嬰兒得不到初乳[5]。

2 心理護理

經歷妊娠及分娩的激動與緊張，產婦精神極度放松，對哺育嬰兒的擔心。產后不良情緒是產婦在產褥期發生的常見的情緒，它不僅影響產婦的健康，危害產婦及嬰兒而且影響到婚姻家庭和社會。護理人員應給予產婦一個安靜舒適的環境，給予正確的心理疏導和護理，這對促進產婦健康和嬰兒健康都有重要的意義。

2.1改變不適應的認識和行為分娩原是一種自然的生理過程，而不少產婦對此卻抱著恐懼和危險的意識，以致產生焦慮。對此應采用方法可靠，應用廣泛的認知行為療法，利用電視、資料、講課等多種形式，向產婦及家屬反復講授妊娠分娩經過和相關知識，母乳喂養知識和技巧，科學育兒方法，及早了解可能出現情況的對應措施[6]。

2.2放松訓練技巧的應用產婦尤其是初產婦對自身能否順利分娩持懷疑態度，信心不足，在劇裂官縮陣痛下，往往變得煩躁不安，甚至失去理智。在巨大的心理壓力和強烈的生理疼痛下，僅靠簡單的語言是不夠的，應選派有分娩經歷和經驗的助產士陪伴分娩全過程[7]。

2.3幫助產婦增強適應性應付能力與產婦建立良好的關系，給予有效的情感支持，取得她們的信任和配合。當術后傷口疼痛時，提供轉移注意力的方法，如與人交流、聽音樂，按摩相關穴位并予以精神安慰和心理疏導，必要時遵醫囑用鎮痛藥物。正確指導產婦產后的休息或鍛煉產婦產后強調充分的休息，但并不意味著不活動，適當的活動或者鍛煉，是一種積極的休息方法，也是非常必要的。一般順產婦于產后6 - 8h就可以坐起吃飯喝水.24h后就可以下床適當活動，如在室內走動，到廁所大小便等，還可以在床上做一些簡單的、活動量小的康復體操或做一些輕微的家務勞動，但難產、高齡危產和剖宮產的產婦應適當的推遲下床活動的時間[8]。

2.4宣傳男女平等的思想講解生男生女的原并糾正重男輕女的錯誤思想，消除產婦的自卑和失望感。舉出實例說明不良的情緒可以影響產婦的身心健康，如2例同是剖宮產產婦，手術后身體情況差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情緒低落，抑郁寡歡，導致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例則刀口預期拆線，愈合良好，身體很快恢復。

2.5針對產婦的忌口心理，要宣傳產后營養的重要性產婦一方面自己需要營養以補充懷孕和分娩期的消耗，另一方面，還要擔負哺育的責任，要做到營養合理，同時對她們的飲食進行科學的指導：在產褥期，進食原則應該多食高蛋白、高熱量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鮮的魚蝦肉、蔬菜及水果等。如果飲食過于單調，難以滿足產婦的營養需要，也會影響母嬰的健康[9]。

2.6大力宣傳母乳喂養尤其是早哺乳的優點首先介紹初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保護嬰兒嬌嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵襲，預防肺炎、腹瀉等疾病，還要講明早哺乳可刺激母體的泌乳功能，乳汁是越吸越多：如果產后不及時哺乳，一部分產婦將永遠不會泌乳，一部分產婦即使有乳房發脹、泌乳，如沒有嬰兒的吸充刺激，泌乳也會漸漸的減少。建立母乳喂養信心在分娩后的最初一兩天，因分娩的疲勞尚未恢復，乳汁減少。因此有些產婦會出現煩躁，緊張，焦慮的心情，懷疑自己沒有足夠的乳汁去喂乳嬰兒，從而舔加母乳代用品。這時責任護士應有高度責任心和愛心，多給產婦鼓勵和服務。講解早期母乳喂養的一些常遇的問題。必要時用手擠出些乳汁[10]，告訴她們少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需求。只要堅持早期頻繁吸吮，促進乳汁的分泌，母乳喂養是一定能取得成功的。杜絕使用奶瓶，橡皮奶頭作安慰物。成功的母乳喂養可以建立母乳感情因數產婦都是初為人母，往往擔心不會照顧孩子。因此，我們取消以往的嬰兒室，建立母嬰同室，讓產婦與與嬰兒24小時在一起，便于隨時隨地都可以把嬰兒抱起進行母乳喂養，真正做到按需哺乳。責任護士手把手地教會產婦喂奶的姿勢和體位，示教手法擠奶，保持泌乳。并讓產婦及家屬在醫院中學會如何照料新生兒，從而提高提高母乳喂養率，并為出院后的持續母乳喂養創造條件。

2.7調節產婦心境和情緒，創造一個輕松和諧的舒適環境針對產婦產后心理脆弱易受暗示和依賴的特點，護士態度和藹熱情，關懷細致，注意保護性醫療制度，決不因言語和行為不慎，增加產婦心理負擔，避免醫院不良刺激，向產婦介紹同室病友及主管醫生和責任護士，提供知識性、娛樂性、趣味性的讀物，保持輕松愉快的心情，擁有充足的睡眠和良好的食欲[11]。

2.8產后抑郁癥的心理護理由于抑郁癥多發生于產后，因此，除做好對產婦的治療及日常護理外，要繼續觀察產婦的心理活動。根據產婦年齡、職業、文化程度、經濟狀況、生育經歷、性格脾氣、家庭關系等方面的不同，有針對性的采取心理護理措施，及時發現產后抑郁癥發生的先兆，困嬰兒性別不如意，加上家人歧視，產婦出現心情抑郁、失望，不愿哺乳嬰兒等反常心理和行為。嬰兒有生理缺陷或意外情況產婦則長吁短嘆，暗自落淚，不語，不思飲食表現為自卑、痛苦不能自拔。醫護人員要關心體貼產婦詳細了解癥結所在，誘導產婦疏泄情感，按照接受、支持、保護心理護理三要素，給產婦提供心理支持和生活護理，消除各種刺激因素。通過醫護人員和家庭的良好的護理，產婦就會慢慢調節好自身的心理狀態，確保母于平安[12-13]。

2.9初產婦產后心理護理。護理人員充分了解產婦家庭背景，重點了解產婦心理改變，由于初產婦缺乏育兒經驗和相關護理知識，不能盡快適應角色改變，易造成心理應激產生焦慮、抑郁。護理人員根據上述情況制定有針對性的心理護理措施。對有不良心理狀況的產婦給予心理輔導，減少或避免精神刺激，對存在焦慮、抑郁高危因素的孕產婦，運用放松療法，提高其心理素質;對重男輕女觀念較嚴重的家庭，積極宣傳男女平等的意義，使健康教育深入家庭和社會。同時，充分發揮家庭支持作用，促使家人尤其是丈夫關心安撫產婦，消除焦慮、抑郁情緒。護理人員要耐心傾聽初產婦提出的各種疑問，用通俗語言及時給予講解，加強溝通，以減少其緊張、恐懼情緒。此外，還可以通過音樂療法提高產婦的快樂情緒[14]。

3 實施產后護理應注意的事項

3.1良好的護患關系是心理護理成功的重要保證這就要求醫護人員在做孕婦產后心理護理時，要首先保持好自己的心態，以積極的態度和情感性的動作與產婦接觸，以期實現心理護理的成功進行。

3.2醫護人員應注意的問題在整個護理過程中要注意善于運用多種溝通技巧，耐心傾聽產婦的訴說，設身處地地理解產婦的情感。交談中要自然、放松，要與產婦建立良好的護患關系。還要注意尊重病人人格。做心理護理時應讓病人對交談有思想準備，不感到突然和勉強，以消除其焦慮、抑郁、憤怒情緒等[15]。

4小結

產婦產后的心理問題到很多問題的影響，護理人員應通過相關方法和技巧對產婦的心理問題進行正確和行之有效的疏導和治療，幫助產婦盡快擺脫不良情緒的影響。

心理護理在現代產科中已成為一項不可缺少的內容。產后產婦的情緒對飲食，乳汁分泌有極大的影響，實施產后心理護理能幫助建立良好的護患關系，使產婦保持身心舒暢，順利完成角色轉換，確保母嬰身體健康及家庭的幸福。護理人員應加強產后產婦心理特點的學習，多掌握相關知識和技巧，通過對產婦產后各方面的心理護理和健康教育促進產后產婦心理的健康發展。

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