管理會計在醫院運營管理中的應用問題研究

■孫艷梅（新沂市人民醫院）

管理會計與醫院運營管理的結合，是醫院的改革需求，也是其發展的必然趨勢。合理應用的管理會計可在醫院進行運行管理時協助其制定科學、合理的發展決策，對醫院管理水平的提升有重要作用?，F有的醫院運營管理在應用管理會計時存在諸多不足，突出表現為缺乏專業性人才、理解不到位等，嚴重削弱了管理會計的作用與價值。應結合醫院運營管理的狀態，明確應用管理會計過程中存在的問題，制定切實可行的對策，做好管理會計的優化與完善，為醫院的運營管理提供必要的協助與支持。

一、醫院管理會計的概述

管理會計作為一種常用的工具應用于醫院管理當中，職能相當豐富（管理會計的基本職能見圖1），其應用原理是借助成本分析的方式完成資源的優化與控制，以便在管理中逐步改善醫院經營效率及水平較差的問題，提高醫院的價值和影響力。與其他管理工作不同，醫院的管理會計工作需要由財務人員和管理者共同擔任。無論是對于現代企業而言，還是對醫院而言，都應意識到管理會計的重要性，掌握必要的常識，促使管理會計成為加快醫院發展和建設的推動力。

圖1 管理會計的基本職能

二、醫院管理中實施管理會計的意義

（一）為醫院提供決策信息

醫院要想實現長久的發展，必須擁有切實可行的戰略決策，從而按照預定的目標步入良性運轉的軌道。作為醫院管理的重要組成部分，財務會計需要實時監督并管理與經濟相關的事物，然后將其制作成為報表服務于外部報表使用者。財務報表中不僅涉及到醫院已經發生事項的財務信息，還要包含一定時間內醫院的經營成果和財務狀況。但是在工作內容的影響下，財務會計提供的財務報表無法滿足內部管理者的需求。只有將財務會計與管理會計結合起來，才能更好地完成信息與數據的整合和編制，為管理層提供必要的決策信息，提高決策與規劃的科學性，使其成為引導醫院發展的戰略思想。

（二）控制日常經營活動

醫院的日常管理與經營涉及到相當繁瑣的內容，還要開展必要的投資與籌資活動。管理會計則在這一過程中承擔著分析財務、管控風險的重責，還要巧妙地運用管理策略提高資金使用效率。除此之外，管理會計需要在醫院開展各項投資籌資與管理活動之前，對市場及國家的物價政策進行細致的分析，關注國家的時事政治與規劃策略，基于國家出臺的各項標準完成收益分配，確保醫院的經營活動合理合法。

三、醫院運營管理中存在的問題

（一）業務流程繁瑣，效率低下

眾所周知，醫院的管理報告需要按流程進行，由院長簽字確認，而問題便出現在這一環節上，簽字過程中浪費了大量的時間。醫院的經營與管理會花費一定的費用，而與費用相關的內容全部需要由醫院院長簽字并確認。如果在簽字過程中發生問題，醫院院長還要針對問題展開全面的排查與追問。即便是不存在問題，也要醫院院長簽字確認后才可順利開展工作。這在無形中浪費了大量的時間，不利于提高醫院運營管理的效率。

作為醫院經營管理的重要組成部分，物資管理起著十分重要的作用，但是現有的醫院在管理物資過程中存在過于松散的問題，態度也較為散亂，這不僅會給醫院帶來經濟上的損失，還會直接影響醫院的工作質量和效率。最重要的是，醫院在管理固定資產時存在諸多漏洞，固定資產涉及到大額資金，但是很少有專門的人員對其進行管理，長此以往，醫院的運營管理一定會陷入僵局[1]。醫院在管理過程中勢必會涉及到收費管理的問題，而各個科室往往會就票據開設產生矛盾或沖突，加之復雜的開票環節的影響，整個工作流程的開展速度極為緩慢，嚴重影響運行管理效率。以上內容均是業務流程不合理在醫院運營管理中的體現，應引起重視。

（二）缺乏認知，流于形式

醫院的管理人員均是專業的醫療人才，是從主治醫師中挑選出來的，這部分人員具備極強的專業能力和治療經驗，但是很少關注到運營管理和管理會計，甚至對運營管理一無所知。運營管理始終是醫院的薄弱環節，不僅缺乏必要的機制體制，還無法為其提供制度上的保障。另外，醫院在分工過程中存在不夠完整的問題，很多工作流于形式，雖然說管理者按照上級要求簽發了相關的策略和文件，但是很少跟進落實，加之缺乏有效的溝通，運營管理與管理會計始終無法落實到實處，嚴重削弱了醫院運營管理的作用。

（三）績效管理單一

大部分醫院都已經順應時代發展潮流開展了績效管理，但仍舊存在過度注重經濟效益考核的問題，很少關注具體量化的考核指標。這種粗放、單一的績效管理方式很難達成預定的目標，部分醫務人員的收入和績效管理直接掛鉤，而行政后勤管理部門只能通過折中的方式拿取平均值，很容易出現服務質量低下的問題，嚴重削弱了績效管理的價值。這種傾向于經濟利益的趨勢嚴重損害了醫院的公益性，并給醫院的建設和發展制造了諸多麻煩。

四、醫院推行管理會計建設的對策

（一）強化管理會計意識

首先，醫院管理層必須意識到管理會計的重要性，積極學習與管理會計相關的知識。形成以上帶下的氛圍，帶領醫院所有工作人員正確解讀管理會計。加大對管理會計的跟進力度，利用動態化的監測手段判斷管理會計的落實情況，如果出現問題，第一時間聯系負責部門有效的反饋并解決。根據醫院的發展狀況和運營管理現狀，制定科學的管理流程，為管理決策提供必要的信息支持。適當提高招聘門檻，保障所有會計人員持證上崗，擁有扎實的理論經驗和豐富的實踐基礎。為會計人員提供定期的培訓與教育，不斷提升管理會計人員的素質與水平，更好地預測并監督醫院的經營活動，使得醫院的運營管理朝向規范化、科學化的方向發展。

（二）優化管理制度

因為醫院缺乏相應的管理知識，所以可以積極借鑒其他行業的成功經驗，或者運行后取得良好效果的管理會計體系。當然，不可完全照搬照抄，還要結合自身的發展特點和需求加以改進，建立獨屬于自身的會計管理體系。將管理會計作為單獨的部門獨立出來，制定明確的崗位和會計工作內容，將責任落實到個人，配合使用制度保障和職責保障，規范管理會計人員的行為。適當建立并實施總會計師制度，指定專門人員負責管理會計、財務會計、業務部門、財務部門之間的協調與溝通，維持運營管理的秩序性

[2]。結合醫院運營管理與管理會計的現狀，隨時調整管理制度，促使管理制度的作用在醫院的運營與管理中得到充分的發揮。

（三）強化監督

指定相應的人員或部門隨時監測管理會計的落實情況，徹底消滅流于形式的問題，盡早達成預期的目標。監督部門或負責人員也要積極學習與管理會計相關的知識，掌握更多的業務內容，以更加敏銳的洞察力發現管理會計落實與運行中的問題，為管理會計與運營工作的順利開展提出合理的借鑒。

五、結語

管理會計為醫院的運營管理提供了全新的路徑，醫院應在發展過程中積極借鑒先進的管理會計經驗，結合實際制定全新的管理方案，巧妙地融合財務管理與業務管理，強化管理與改革，切實提升醫院的運營管理效率與醫療管理水平。與此同時，還要引進專業的會計人才，為醫院的管理會計注入新鮮的血液，提升醫院的運營管理水平。加強培訓與教育，使領導人員和基層工作人員加深對管理會計和運營管理的認識，從內部控制入手，構建良好的管理體系，保障管理會計在醫院運營管理中發揮自身的利用價值。