參附注射液臨床應(yīng)用及藥理作用研究進(jìn)展概述

史文婷 婁石磊 閻 慧*

(長春中醫(yī)藥大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長春130117）

參附注射液由中藥紅參和附子（黑順片）組成，其主要成分為紅參中的人參皂苷和附子中的烏頭類生物堿[1]。參附注射液主治元?dú)獯筇潱糜陉枤獗┟撘鸬呢拭摚部捎眯募滦幕牛男乇飷灐庀⒍檀佟⒋取⒈园Y等。臨床常用于抗心力衰竭和治療休克、心律失常、急性心肌梗死、肺心病等心血管疾病，療效顯著[2]。近年來，醫(yī)藥工作者們對其藥理作用及其臨床應(yīng)用進(jìn)行了大量研究，為了更好地發(fā)揮其臨床作用，本文將參附注射液的藥理作用研究進(jìn)行綜述。

1 對心血管系統(tǒng)疾病的作用

1.1 對心力衰竭的作用

心力衰竭主要為心臟結(jié)構(gòu)功能異常，心臟靜息或負(fù)荷時心輸出量減少，心內(nèi)壓力增高，心室充盈或射血功能受損。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏、肺淤血和踝部水腫。文建霞等[3]對比西藥常規(guī)治療與西藥常規(guī)治療聯(lián)合參附注射液治療心力衰竭的隨機(jī)對照試驗(yàn)，研究顯示聯(lián)合用藥組療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。楊萍等[4]研究參附注射液治療舒張性心力衰竭的臨床療效。結(jié)果顯示治療后患者心功能、中醫(yī)證候積分均顯著優(yōu)于治療前，超聲心動圖參數(shù)LA、LVEDd、LVEDs、LVPWD 、E/A 具有顯著改善。揭示參附注射液可通過改善心肌重構(gòu)、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活來治療舒張性心力衰竭。

1.2 對冠心病的作用

楊靖等[5]在參附注射液治療冠心病的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)參附注射液能促進(jìn)人體前列環(huán)素 (PGE2) 合成與釋放，升高PGE2/TXA2 比值，擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血的作用。沈艷林等[6]選取120 例冠心病心絞痛患者采用參附注射液治療。結(jié)果表明，常規(guī)治療組有效率為74.1%，聯(lián)合參附注射液治療組有效率為90.3%，同時患者總膽固醇、甘油三酯顯著降低，高密度脂蛋白顯著升高。

1.3 對血管的保護(hù)作用

陳廣文等[7]通過大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，參附注射液可增加大鼠毛細(xì)血管網(wǎng)的開放數(shù)量，改善內(nèi)毒素休克大鼠微循環(huán)，恢復(fù)血壓，微動脈管徑擴(kuò)大，明顯縮短腸系膜微循環(huán)血流，從而使血流速度加快，提高存活率，延長存活時間。劉玉林等[8]在對控制性低溫家兔血液流變性影響的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，參附注射液可改善內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)兔心肌缺血再灌注時自由基介導(dǎo)的內(nèi)皮功能紊亂，減輕心肌損傷。對于低溫引起的家兔的血液黏度，參附注射液可以降低其升高幅度，使血流速度加快，緩解紅細(xì)胞和血小板的聚集現(xiàn)象。參附注射液還可增強(qiáng)心臟做功能力，增加心輸出量，增強(qiáng)心室收縮力，回升血壓。

2 對呼吸系統(tǒng)的作用

蒲江濤等[9]觀察參附注射液對再灌注肺損傷的保護(hù)作用。結(jié)果表明，參附注射液可以顯著降低供肺缺血再灌注損傷后機(jī)體丙二醛(MDA)的含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)的活力，對肺水腫有很好的治療作用。李曉燕[10]應(yīng)用參附注射液輔助治療85例小兒肺炎患者，其中有明顯效果的患者有36 例，有效患者43例，無效6 例，總有效率達(dá)到93.9%。崔燕南等[11]用參附注射液治療小兒支氣管哮喘發(fā)現(xiàn)治療組明顯緩解咳嗽、喘息的癥狀，肺部病體特征消失，在縮短病程方面明顯優(yōu)于對照組，且副作用小于對照組。此外，參附注射液對改善血氧分壓和血氧飽和度具有積極的效果，可以較快改善缺氧癥狀。

3 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用

謝健等[12]研究參附注射液對局灶性腦缺血再灌注損傷大鼠中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理學(xué)的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，參附注射液可抑制細(xì)胞凋亡減輕局灶性腦缺血再灌注損傷大鼠中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理學(xué)改變程度，進(jìn)而減輕神經(jīng)功能受損傷的程度。江承平等[13]在動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)參附注射液可以治療大鼠腦缺血再灌注后腦水腫，減少缺血性腦損傷大鼠Smac/Diablo 蛋白的胞漿轉(zhuǎn)位，下調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、上調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1（TIMP-1），具有腦保護(hù)作用。

4 對消化系統(tǒng)的作用

張耀軍等[14]觀察參附注射液對消化外科術(shù)后患者排氣以及進(jìn)食半流食的時間的影響。結(jié)果顯示，治療組術(shù)后恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及進(jìn)食半流食時間均較對照組縮短，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。鄒忠東等[15]對重癥急性胰腺炎患者采用常規(guī)治療聯(lián)合參附注射液來進(jìn)行對照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其對于急性胰腺炎具有很好的治療作用，其作用機(jī)制可能與抑制炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的過度釋放、改善微循環(huán)障礙有關(guān)。

5 結(jié)論

參附注射液作為一種中藥制劑，已廣泛應(yīng)用于治療心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。因其見效時間快捷、不良反應(yīng)少和安全范圍高等原因，在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域有廣闊的應(yīng)用前景。所以對其臨床應(yīng)用與藥理作用的深入研究尤為重要。但筆者在對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究時發(fā)現(xiàn)，參附注射液對疾病的研究中存在方法和用量的差異，且實(shí)驗(yàn)對照樣本粗糙，多是以單體研究為切入點(diǎn)，缺少對參附注射液復(fù)合制劑在分子水平的研究，因此對參附注射液的研究仍任重道遠(yuǎn)。隨著更加深入的研究，希望可以明確參附注射液作用機(jī)制使其得到合理有效的應(yīng)用。