參附注射液臨床應用及藥理作用研究進展概述

史文婷 婁石磊 閻 慧*

(長春中醫藥大學 臨床醫學院，吉林 長春130117）

參附注射液由中藥紅參和附子（黑順片）組成，其主要成分為紅參中的人參皂苷和附子中的烏頭類生物堿[1]。參附注射液主治元氣大虧，用于陽氣暴脫引起的厥脫，也可用心悸心慌，心胸憋悶、氣息短促、喘咳、痹癥等。臨床常用于抗心力衰竭和治療休克、心律失常、急性心肌梗死、肺心病等心血管疾病，療效顯著[2]。近年來，醫藥工作者們對其藥理作用及其臨床應用進行了大量研究，為了更好地發揮其臨床作用，本文將參附注射液的藥理作用研究進行綜述。

1 對心血管系統疾病的作用

1.1 對心力衰竭的作用

心力衰竭主要為心臟結構功能異常，心臟靜息或負荷時心輸出量減少，心內壓力增高，心室充盈或射血功能受損。主要臨床表現為呼吸困難、疲乏、肺淤血和踝部水腫。文建霞等[3]對比西藥常規治療與西藥常規治療聯合參附注射液治療心力衰竭的隨機對照試驗，研究顯示聯合用藥組療效優于單純西藥常規治療。楊萍等[4]研究參附注射液治療舒張性心力衰竭的臨床療效。結果顯示治療后患者心功能、中醫證候積分均顯著優于治療前，超聲心動圖參數LA、LVEDd、LVEDs、LVPWD 、E/A 具有顯著改善。揭示參附注射液可通過改善心肌重構、抑制神經內分泌過度激活來治療舒張性心力衰竭。

1.2 對冠心病的作用

楊靖等[5]在參附注射液治療冠心病的臨床應用中發現參附注射液能促進人體前列環素 (PGE2) 合成與釋放，升高PGE2/TXA2 比值，擴張冠狀動脈，改善心肌缺血的作用。沈艷林等[6]選取120 例冠心病心絞痛患者采用參附注射液治療。結果表明，常規治療組有效率為74.1%，聯合參附注射液治療組有效率為90.3%，同時患者總膽固醇、甘油三酯顯著降低，高密度脂蛋白顯著升高。

1.3 對血管的保護作用

陳廣文等[7]通過大鼠實驗發現，參附注射液可增加大鼠毛細血管網的開放數量，改善內毒素休克大鼠微循環，恢復血壓，微動脈管徑擴大，明顯縮短腸系膜微循環血流，從而使血流速度加快，提高存活率，延長存活時間。劉玉林等[8]在對控制性低溫家兔血液流變性影響的實驗研究中發現，參附注射液可改善內皮功能，調節兔心肌缺血再灌注時自由基介導的內皮功能紊亂，減輕心肌損傷。對于低溫引起的家兔的血液黏度，參附注射液可以降低其升高幅度，使血流速度加快，緩解紅細胞和血小板的聚集現象。參附注射液還可增強心臟做功能力，增加心輸出量，增強心室收縮力，回升血壓。

2 對呼吸系統的作用

蒲江濤等[9]觀察參附注射液對再灌注肺損傷的保護作用。結果表明，參附注射液可以顯著降低供肺缺血再灌注損傷后機體丙二醛(MDA)的含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)的活力，對肺水腫有很好的治療作用。李曉燕[10]應用參附注射液輔助治療85例小兒肺炎患者，其中有明顯效果的患者有36 例，有效患者43例，無效6 例，總有效率達到93.9%。崔燕南等[11]用參附注射液治療小兒支氣管哮喘發現治療組明顯緩解咳嗽、喘息的癥狀，肺部病體特征消失，在縮短病程方面明顯優于對照組，且副作用小于對照組。此外，參附注射液對改善血氧分壓和血氧飽和度具有積極的效果，可以較快改善缺氧癥狀。

3 對神經系統的作用

謝健等[12]研究參附注射液對局灶性腦缺血再灌注損傷大鼠中樞神經系統病理學的影響。實驗結果表明，參附注射液可抑制細胞凋亡減輕局灶性腦缺血再灌注損傷大鼠中樞神經系統病理學改變程度，進而減輕神經功能受損傷的程度。江承平等[13]在動物實驗中發現參附注射液可以治療大鼠腦缺血再灌注后腦水腫，減少缺血性腦損傷大鼠Smac/Diablo 蛋白的胞漿轉位，下調基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、上調基質金屬蛋白酶抑制劑-1（TIMP-1），具有腦保護作用。

4 對消化系統的作用

張耀軍等[14]觀察參附注射液對消化外科術后患者排氣以及進食半流食的時間的影響。結果顯示，治療組術后恢復時間、首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及進食半流食時間均較對照組縮短，促進患者術后胃腸功能的恢復。鄒忠東等[15]對重癥急性胰腺炎患者采用常規治療聯合參附注射液來進行對照試驗，發現其對于急性胰腺炎具有很好的治療作用，其作用機制可能與抑制炎癥介質和細胞因子的過度釋放、改善微循環障礙有關。

5 結論

參附注射液作為一種中藥制劑，已廣泛應用于治療心血管疾病、呼吸系統疾病和神經系統疾病等。因其見效時間快捷、不良反應少和安全范圍高等原因，在中西醫結合領域有廣闊的應用前景。所以對其臨床應用與藥理作用的深入研究尤為重要。但筆者在對相關文獻進行研究時發現，參附注射液對疾病的研究中存在方法和用量的差異，且實驗對照樣本粗糙，多是以單體研究為切入點，缺少對參附注射液復合制劑在分子水平的研究，因此對參附注射液的研究仍任重道遠。隨著更加深入的研究，希望可以明確參附注射液作用機制使其得到合理有效的應用。