人類鼻病毒在哮喘患者氣道重塑中的作用機(jī)制及臨床意義

譚漫琳 李樹鈞

在健康的個體中，人類鼻病毒（Human rhinovirus，HRV）感染是普通感冒主要的原因，然而，在支氣管哮喘（哮喘）患者中，HRV 感染可以對疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生重大影響。哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，具有明顯的異質(zhì)性和復(fù)雜的病理生理特征。在幼年時期，HRV 誘發(fā)的喘息性疾病是哮喘后續(xù)發(fā)展的一個重要危險因素，越來越多的證據(jù)表明，反復(fù)HRV 感染在哮喘氣道重塑多個方面的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。近年來，哮喘病死率有所下降，但發(fā)病率仍不斷上升，且至今尚無有效治愈的方法，不易控制的重癥哮喘是致命性過敏反應(yīng)的危險因素，哮喘急性發(fā)作給全球的衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為哮喘患者住院和死亡的主要原因。眾多研究發(fā)現(xiàn)，HRV 感染是哮喘急性發(fā)作常見的誘因之一。因此，更好地了解HRV 在哮喘中的作用顯得尤為重要。過去十余年的研究對HRV 感染所致哮喘患者氣道重塑的發(fā)生發(fā)展有了新的認(rèn)識，現(xiàn)就目前關(guān)于HRV 感染在哮喘發(fā)生及氣道重塑中的作用機(jī)制加以綜述，并提出相關(guān)治療策略，以限制HRV 感染對哮喘的影響。

一、HRV 分類

HRV 是一種單股正鏈RNA 病毒，基因組約7 200 個bp，被蛋白質(zhì)衣殼包裹，其病毒蛋白（virus protein，VP）分別是VPl、VP2、VP3 和VP4。VPl、VP2 及VP3 位于病毒顆粒表面，而VP4 位于內(nèi)部并掩藏病毒核酸。HRV 屬于病毒科，腸道病毒屬，根據(jù)其病毒殼蛋白核苷酸序列分為3 型：HRV-A、HRV-B 和HRV-C。HRV-A、HRV-B 分別含74、25 個亞型，余下的屬于自2009 年后才確認(rèn)的HRV-C［1］。HRV 也可根據(jù)其結(jié)合受體分類，其中88 種HRV-A、HRV-B 通過與細(xì)……