24例支氣管擴張合并感染患者的護理體會

張 晶

（潁上縣人民醫院護理部，安徽 阜陽 236200）

支氣管擴張是一種呼吸科常見疾病，常合并出現支氣管阻塞或細菌感染，嚴重影響患者的生存質量。常規治療支氣管擴張合并感染主要以抗生素治療結合體位引流排痰為主，但是若引流不暢將會導致病情加重，延長住院時間，影響治療效果[1]。 護理服務是一種高接觸的復雜服務，多受到情境因素和人為因素的影響，而給予患者優勢、全面的綜合護理服務能夠，提高治療和預后效果，提升患者滿意度，減少醫療糾紛的發生[2]。本研究對我院收治的24例支氣管擴張合并感染患者采用綜合護理干預的效果進行回顧性分析，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年5月～2019年5月在我院治療的24例支氣管擴張合并感染患者的臨床資料，24例患者中，男性13例，女性11例，年齡17～72歲，平均年齡（44.5±3.6）歲。患者就診時均伴有咳嗽、咳膿痰，偶有痰中帶血絲，發熱、肺啰音等癥狀和體征；且均簽署研究的知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規治療，包括給予抗生素以緩解癥狀，減輕感染，加強營養支持，以增加抵抗力，維持水電解質平衡。同時給予患者包括入院宣教、用藥指導、基礎護理、常規的體位引流及出院指導等在內的常規護理干預。在以上基礎上給予患者綜合護理干預，具體為：（1）心理護理：患者由于呼吸困難等表現極易出現緊張、焦慮等消極心理，導致治療的積極性下降，因此護理人員需要耐心為患者進行針對性的心理疏導干預，以減輕其心理負擔，提高治療的積極性。同時為患者詳細介紹支氣管疾病治療的相關知識，讓患者掌握養成科學的生活方式，囑其戒煙戒酒，并堅持有氧運動。（2）呼吸道護理：囑患者多飲水，定期為患者拍背，以促進痰液排出；必要時給予吸痰或霧化吸入稀釋痰液，以維持呼吸道通暢。⑶用藥護理：護理中需要及時采集及時采集患者的痰液樣本，結合藥敏實驗結果合理選擇抗生素，用藥中嚴密觀察不良反應，一旦發現劇烈腹痛、面色蒼白等不良反應，立即告知醫生進行及時處理。

1.3 觀察指標

記錄患者的咳嗽、咳膿痰緩解時間、發熱消退時間及肺部濕啰音減少時間等癥狀、體征緩解時間和平均住院時間；評估臨床護理效果與護理滿意度。護理效果評估標準：療效根據治療后患者的癥狀減輕程度來判斷，癥狀緩解，熱退，肺部濕啰音明顯減少，實驗室檢查恢復正常，胸部x線提示炎性病灶基本消失為顯效；癥狀減輕，肺部啰音減少，實驗室檢查基本接近正常，胸部X線片提示炎癥病灶部分吸收為有效；癥狀、體征、影像學及實驗室檢查均無明顯改善，甚至惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。護理滿意度采用院內自制調查表評估，總分100分，分值越高說明滿意度越好。

1.4 統計學處理

用SPSS23.0處理數據，用t檢驗定量資料（±s），用x2檢驗定性資料（n，%）；設定α=0.05，P小于0.05象征數據有差異。

2 結 果

2.1 臨床護理效果和護理滿意度

24例患者中，顯效14例（58.33%），有效8例（33.33%），無效2例（4.83%），護理總有效率為91.66%（22/24）；護理滿意度為95.83%（23/24）。

2.2 癥狀、體征緩解時間和平均住院時間

護理后，患者的咳嗽、咳膿痰緩解時間為（7.82±2.53）d,發熱消退時間為（4.61±1.81）d,肺部濕啰音減少時間為（7.10±2.24）d；平均住院時間為（18.68±1.02）d。

3 討 論

支氣管擴張患者因支氣管內的膿性分泌物增加和支氣管黏膜水腫，極易出現支氣管阻塞進而導致肺不張。同時由于患者的機體抵抗力下降，排痰無力等原因，給予其常規的體位引流方法進行引流往往難以達到理想的效果，加上患者的身用藥效果不佳，導致抗感染治療效果較差，感染難以控制。氣管鏡支氣管灌洗術則能夠有效去除氣道內的炎性分泌物，維持呼吸道通暢，增加動脈血氣；同時還可稀釋潴留在支氣管局部的炎性物質及致病菌，將抗炎藥物灌注至病灶部位，達到有效殺滅病原菌，治愈感染的目的；此外也可能夠避免大劑量用藥而出現的各種不良反應。

綜上所述，綜合護理干預可有效提高臨床療效，改善臨床癥狀，提高患者的滿意度，對改善患者的預后和生活質量有重要的臨床應用價值。