中西醫(yī)結(jié)合溯源及在老年人健康管理服務(wù)應(yīng)用

李金增

（高古莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 深州 053871）

2009年起國家開始實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，從開始的九項(xiàng)發(fā)展到現(xiàn)在的十四項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，其中之一就是為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，內(nèi)容以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理（西醫(yī)）為主，2013年7月31日，國家開始實(shí)施《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中增加了老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，每年為老年人提供中醫(yī)藥服務(wù)一次。至此中西醫(yī)并重的老年人健康管理方式開始實(shí)施。下面分別介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）和中醫(yī)藥健康管理的各自特點(diǎn)。

1 目前開展老年人健康管理服務(wù)主要內(nèi)容

在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)門診，每年為轄區(qū)65歲以上的常住老年人提供1次健康管理服務(wù)，主要的服務(wù)內(nèi)容包括；

（1）對(duì)管理對(duì)象生活方式以及健康狀況進(jìn)行評(píng)估。通過詢問和老年人對(duì)健康狀態(tài)自我評(píng)價(jià)了解其基本健康狀況、生活自理能力情況，吸煙，飲酒、飲食習(xí)慣，鍛煉情況，既往所患急慢性疾病情況，癥狀，治療，用藥等情況等，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)評(píng)估。

（2）每年為老年人進(jìn)行一次全面的健康體檢主要包括詳細(xì)的體格檢查并且對(duì)老年人口腔，視力情況，聽力情況，和運(yùn)動(dòng)功能等做一個(gè)粗略判斷，并進(jìn)行輔助檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，血糖血脂肝腎功能，心電圖，腹部超聲等。對(duì)發(fā)現(xiàn)異常情況詳細(xì)記錄

（3）檢查結(jié)束后告知老年人體檢結(jié)果，對(duì)確診的高血壓，糖尿病，等納入慢性病管理并一對(duì)一的進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。體檢異常人群建議定期復(fù)查，進(jìn)行健康生活方式健康教育，疾病預(yù)防教育，骨質(zhì)疏松預(yù)防，防跌倒預(yù)防，意外傷害預(yù)防及自救等

2 同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容

由中醫(yī)師或經(jīng)過中醫(yī)培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按照老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)記錄表格所列的問題通過問診及體檢采集信息進(jìn)行九種體質(zhì)體質(zhì)辨識(shí)，并且將辨識(shí)結(jié)果告知老年人，對(duì)各種體質(zhì)的老年人分別進(jìn)行中醫(yī)健康養(yǎng)生指導(dǎo)，根據(jù)時(shí)令，氣候，體質(zhì)因素等對(duì)其進(jìn)行情志，飲食，起居，運(yùn)動(dòng)保健，穴位調(diào)理，推拿等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的健康管理流程,對(duì)老年人體質(zhì)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)高血壓，糖尿病，冠心病等慢性病通過減鹽減油，減糖，合理運(yùn)動(dòng)，規(guī)范服用藥物進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的防治和干預(yù)，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，而后對(duì)存在偏頗的體質(zhì)給予中醫(yī)藥綜合調(diào)理，能有效改善其健康狀況。在治療慢性疾病時(shí)，如高血壓，糖尿病，給與中西醫(yī)結(jié)合健康指導(dǎo)，運(yùn)用得當(dāng)可取得事半功倍的效果。

另外中西醫(yī)結(jié)合健康指導(dǎo)，可以讓患者和患者家屬得到更多養(yǎng)生保健的知識(shí)，從而不良生活習(xí)慣得到改善，原發(fā)病治療效果提高，生活質(zhì)量向好轉(zhuǎn)變，健康素質(zhì)得到提升。

其實(shí)中醫(yī)藥自古以來，堅(jiān)持“治未病”思想，認(rèn)為；上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”治病不如防病的思想貫穿祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展的幾千年，與老年人健康管理項(xiàng)目開展目的一致，致力于早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期開展治療預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展，降低死亡率和致殘率。

通過開展中西醫(yī)結(jié)合健康管理跟務(wù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在疾病防治和體制調(diào)攝養(yǎng)身保健方面的優(yōu)勢(shì)和作用，是老年人健康管理不可或缺重要內(nèi)容。

3 結(jié)束語

祖國醫(yī)學(xué)在長期發(fā)展過程中，積累了大量疾病防治的和養(yǎng)生方法，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理工作具有借鑒和指導(dǎo)意義，在預(yù)防，治療，保健等領(lǐng)域有著顯著優(yōu)勢(shì)。 可操作性高，部分保健方法老年人可以在家中進(jìn)行，另外中醫(yī)藥價(jià)格低廉，有的甚至不需要費(fèi)用，并且形式多樣養(yǎng)生方法，如藥膳、藥茶、藥浴、針灸，埋線，穴位推拿，小兒推拿、刮痧、導(dǎo)引等，具有操作簡單方便、安全性高、學(xué)習(xí)容易、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，尤其是一些非藥物療法，在基層推廣的可操作性強(qiáng)。深受老年人歡迎。

中西醫(yī)結(jié)合的老年人健康管理服務(wù)方式必將在老年病預(yù)防治療康復(fù)等發(fā)揮重要作用。