格列美脲治療2型糖尿病的效果及藥理分析

宗冉

摘要：目的：研究分析2型糖尿病應(yīng)用格列美脲治療的療效及藥理。方法：選擇2018年9月至2019年6月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者208例，分為對(duì)照組和觀察組，每組患者104例。對(duì)照組患者使用格列喹酮治療，觀察組患者使用格列美脲治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療前血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿患者者應(yīng)用格列美脲治療的療效顯著，而且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生幾率低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：格列美脲;2型糖尿病;治療效果;藥理作用

引言

近年來(lái)，2型糖尿病的發(fā)病率顯著增加，嚴(yán)重影響患者的健康。2型糖尿病是常見的老年性疾病，主要臨床表現(xiàn)是高血糖癥，如果不加以控制，它將損壞人體的多個(gè)目標(biāo)器官，引起并發(fā)癥，并影響患者的健康。近年來(lái)，有許多類型的藥物可用于2型糖尿病的臨床治療，所以了解藥物的藥理作用并根據(jù)自身情況選擇合適的血糖控制藥物是治療2型糖尿病的最終目標(biāo)。目前，胰島素促泌劑被廣泛用于2型糖尿病的臨床治療中，具有顯著的療效，可以有效地穩(wěn)定患者血糖水平的變化。臨床上尚不清楚2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理，但一些理論指出，胰島素分泌不足和體內(nèi)拮抗胰島素激素的增加會(huì)降低整體胰島素水平并導(dǎo)致血糖水平升高。但是，格列美脲是一種用于治療糖尿病的新型長(zhǎng)期降糖藥，在胰腺內(nèi)外均具有雙重作用。格列美脲進(jìn)入人體并與胰腺β細(xì)胞表面的黃烷脲受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感性鉀通道，抑制肝葡萄糖合成，促進(jìn)胰島素分泌，增加體內(nèi)胰島素含量，并與細(xì)胞內(nèi)葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，從而有效降血糖。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年9月至2019年6月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者208例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者104例。對(duì)照組中，有60例男性患者，44例女性患者;觀察組中，有58例男性患者，46例女性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏或有過敏史和禁忌癥，治療前已使用胰島素治療，肝腎功能異常，合并嚴(yán)重糖尿病急性并發(fā)癥。

1.2方法

（1）對(duì)照組

對(duì)照組患者使用格列喹酮治療，選擇格列喹酮片，口服，起始劑量每次40mg，每日2次。根據(jù)患者血糖水平調(diào)整劑量，每次80mg，每日3次，血糖穩(wěn)定后維持劑量。1個(gè)療程服用4周，服用2個(gè)療程。

（2）觀察組

觀察組患者使用格列美脲治療，選擇格列美脲片，口服，起始劑量每次1mg，每日1次，早餐時(shí)服用，根據(jù)患者血糖水平調(diào)整劑量，最大劑量在每天6mg以下。1個(gè)療程服用4周，服用2個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率為94.23%，高于對(duì)照組患者的78.85%（P<0.05）。

2.2各項(xiàng)指標(biāo)情況

兩組患者治療前血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組患者治療后空腹血糖（6.0±0.4）mmol/L，餐后2h血糖（7.4±1.1）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.2±0.5）%，均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)情況

3 討論

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的不斷改變，我國(guó)的糖尿病患者的發(fā)生幾率在世界排位上升，而世界范圍內(nèi)的發(fā)病幾率也在上升，據(jù)調(diào)查表明，在中國(guó)，22歲以上的成年人中患糖尿病的幾率大約達(dá)到了12%，其中2型糖尿病患者的幾率約為89%，糖尿病所引發(fā)的致殘率以及死亡率是排在腫瘤以及心腦血管疾病之后的疾病，給患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)了極大的威脅，且在很大程度上給患者的家屬帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)壓力。導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的條件包括免疫功能紊亂、家族遺傳、微生物感染以及心理精神等，2型糖尿病需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)，不及時(shí)控制的話，容易導(dǎo)致腦、心、肺、腎、足、眼許多并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上還無(wú)完全根治的方法，這或許也是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡率高的關(guān)鍵因素。

格列美脲的藥理分析：格列美脲是一種磺酰脲類的抗糖尿病的藥物，其為第三代，其機(jī)制是通過阻礙肝葡萄糖的合成，從而使得肌肉組織吸取外周的葡萄糖，用來(lái)增加肌肉組織對(duì)胰島素的敏感程度，進(jìn)而加大胰島素的分泌。格列美脲入身體內(nèi)之后，格列美脲會(huì)和胰島B細(xì)胞表面的磺酰脲受體結(jié)合，從而促進(jìn)鉀通道閉合，而電壓依賴性鈣離子通道打開，從而形成了鈣離子內(nèi)流，阻斷了肝葡萄糖的形成，促進(jìn)了胰島素分泌的加大，在一定程度上有著降低血糖的作用。

2型糖尿病患者的身體內(nèi)能夠分泌一定量的胰島素，許多2型糖尿病患者身體內(nèi)的胰島素含量過高，從而導(dǎo)致藥物的療效作用極差，產(chǎn)生這種影響的是因?yàn)榛颊叩纳眢w內(nèi)具有的胰島素有著抵抗的作用。2型糖尿病患者早期無(wú)特異性癥狀，而隨著病情的加重，就會(huì)發(fā)生生理性的紊亂，從而導(dǎo)致血糖指數(shù)的升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。格列美脲治療前、治療過程中以及治療后都需要合理飲食，并對(duì)血糖進(jìn)行控制。2型糖尿病患者在口服格列美脲后，降低血糖活動(dòng)持續(xù)時(shí)間約為7 h，作用效果持久有效，穩(wěn)定性強(qiáng)，在降血糖的作用下還能夠保證患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]王加根.格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果觀察.養(yǎng)生保健指南，2019，18（15）：92-95.

[2]傅銀華.格列齊特與格列美脲治療2型糖尿病療效及安全性比較.健康之友，2019，41（3）：187-195.

[3]張曉艷，李亮.格列美脲+二甲雙胍對(duì)老年人輕中度2型糖尿病的治療效果.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（7）：275-276.