MR檢查小科普

MR是磁共振的英文簡稱，磁共振在醫學成像中可以準確顯示疾病的影像表現，并作為診斷的重要依據。磁共振對于疾病的診斷主要是通過磁共振影像所呈現水分含量的多少來判定。對于炎癥、壞死、缺血、骨軟骨或是腫瘤等都是水分含量要比正常組織多，就會在磁共振的影像上發現病變。其實對于磁共振大家還是有所了解的，但一些注意點還不是很清楚，下面我們就一起來學習下MR檢查中的小知識。

1.磁共振檢查中我們該注意些什么

為了確保病人在磁共振檢查中的安全，也為了提高磁共振檢查的質量，一定要嚴格遵守磁共振檢查中的相關要求，避免發生一些不良事件。

1.1如果病人安裝了心臟起搏器、電子耳蝸或是胰島素泵等設備，不可以做磁共振的檢查。心臟起搏器的功能就是維持病人的生命，然而心臟起搏器在磁場中會發生損壞失去它的功能，使病人心臟驟停導致生命危險。胰島素泵和電子耳蝸也是一樣的，在磁共振檢查的磁場中都會使其發生損壞失去原有的功能。

1.2 病人進入磁共振掃描室之前，一定要做好配飾的檢查，戒指項鏈等金屬物、手表、各種磁卡以及電話等都不能帶入掃描室。金屬物如果靠近要檢查的部位，可能會使檢查結果不準確，檢查質量受到影響，造成圖像產生偽影，甚至可能造成檢查失敗。病人身上的金屬物在磁場的作用下還可能飛落劃傷病人;如果是含鐵磁性的金屬物質在磁場較強環境下，比如3.0T的磁共振設備下，很可能使病人局部發生灼傷;而手表和手機以及其他儀表類東西在磁場的作用下也都會失靈，可能還會損壞;各種磁卡，比如二代身份證和銀行卡等，會失去磁卡的功能，卡片上的信息也會丟失。

1.3如果病人身體中安裝了金屬假肢、鑲了金屬假牙或是金屬支架的，眼球里也有金屬異物等，檢查前一定要如實告知工作人員，金屬支架確保無鐵磁性的可以做磁共振，但是做了冠狀動脈支架的病人如果需要做磁共振一定要慎之又慎。眼球里的金屬異物在強磁場中很容易傷害到眼球;動脈瘤夾發生脫落引起出血;身體中的金屬假體若是含鐵磁性的在強磁場下會產生很大熱量灼傷病人的組織。目前使用的假體多是鈦合金和鈷鎘鉬合金制成的，磁共振檢查使用1.5T以下的設備不會有問題。如果對假體部位做磁共振成像，這個假體區域的圖像質量會受到影響，但是其他部位都很正常。

1.5女性朋友子宮中放置金屬節育器的，如果要做腰椎或是盆腔的磁共振檢查，需要將金屬節育器先取出，不然會使檢查結果不夠準確。特別是使用那種超高場磁共振設備，金屬節育器沒取出前一定不可做磁共振檢查，否則很容易灼傷到病人。

1.6如果需要做腹部或是盆腔位置的磁共振檢查，在檢查前三天不能吃含鐵質的藥品。消化道中的鐵劑殘余量會使檢查結果收到影響，極易出現圖像的偽影，也很容易使檢查失敗。

1.7患有幽閉恐懼癥的人不適合做磁共振檢查。因為進入磁體后，病人很容易出現煩躁、胸悶和氣急等，無法堅持將檢查做完。

1.8如果需要陪同病人進入掃描室檢查的陪同人員，同時遵循以上要求。病人使用的鐵質輪椅或是平車擔架等都不能進入掃描室。鐵質金屬的擔架等物質會飛進掃描孔，損害磁共振的機器設備，也會傷到人。

目前醫療中生產的鈦合金都是無鐵磁性的，比如血管中的線圈、濾器或支架等都是安全，但是冠狀動脈支架除外，磁共振最合適的檢查時間是放置手術結束后的4-6周內。骨科中使用鋼板、鋼釘和人工關節等幾乎都是非鐵磁性，所以磁共振是安全的，但是會影響圖像的質量。

這里提醒大家，冠狀動脈支架手術后，考慮到安全因素，一般不對身體任何一部位做MR檢查。冠狀動脈末端放置支架做磁共振檢查時通常不會發生危險，但是放置在冠狀動脈主干的支架做磁共振檢查很可能發生冠狀動脈痙攣致使病人猝死。

2. 磁共振的常規檢查有哪些

2.1 磁共振平掃檢查：可用于全身各個部位的檢查，主要是用來確診病變的位置、性狀、大小及范圍和比鄰，有時可判斷出病變的性質，比如囊性、實性、良性或是惡性。平掃檢查時可能會用都一些特殊的檢查技術，比如壓水技術、呼吸以及心電門控技術、壓脂技術等。

2.2 磁共振增強檢查：有時平掃無法準確鑒別疾病時或是為了進一步查看病變的數量，可像病人靜脈血管注射一種磁共振專用的造影劑，然后再做磁共振掃描，就被稱作磁共振增強檢查。增強檢查時為了補充平掃檢查中的不足。通過使用造影劑，更清楚的反應出病變區的情況，比如血供情況是否豐富，是否出現壞死組織等，可進一步診斷病變。

2.3 磁共振的水成像：也可稱之為流體成像，無需用造影劑，只是通過人身體中流動的水來完成影像圖，比如膽汁、黏液或是腦脊液、淋巴液等。主要是用來檢查病人是否出現梗阻或是有狹窄性的病變。還可以向空腔臟器中注水來做水造影檢查，常見的有胃腸道的水造影。

3.磁共振的特殊檢查

3.1彌散成像：多適用于疾病的早期檢查，比如檢查早期腦缺血的改變情況，幫助早期溶栓治療。目前也多用在檢查身體某些部位上，以此完成對某些疾病的診斷與治療，比如，對于前列腺、肝臟或是乳腺等臟器的磁共振成像檢查是不可缺少的方法，對于膿腫的確定和惡性腫瘤的診斷也具有很重要的意義。

3.2高功能成像：通過看書或是聽音樂等刺激病人的感觀，進而可在磁共振圖像上清楚顯示出病人大腦皮層功能區域。這是因為被刺激的那部分腦皮質區域血氧含量出現了變化，所以能在磁共振上顯示出信號。

3.3心肌活性檢查：可準確判斷出病變區域病人的心肌情況，比如使缺血心肌、冬眠心肌、頓抑心肌或死亡心肌。可幫助臨床選擇一個最適合的治療方案，比如死亡心肌就沒必要使用費用高的冠脈支架或是搭橋手術。

3.4仿真內窺鏡技術：是一種檢查血管、氣管支氣管以及中空臟器的內腔病變，利用容積將三維元數據采集并用計算機的技術處理，實現仿真內窺鏡技術的檢查。這種方法安全沒痛苦，也不會給病人帶來傷口，但也存在缺點就是無法對病理組織進行活檢。

【作者簡介】：胡曉恒（1985-6），男，漢，江蘇無錫，職稱：放射醫師，學歷：本科。主要研究方向：影像診斷學。