桂枝加龍骨牡蠣湯對老年失眠癥治療效果分析

【摘要】：目的：分析在老年失眠癥患者治療中應用中醫藥桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床療效。方法：抽取2018年1月～2019年12月本院108例老年失眠癥患者，依據治療方案分組，對照組患者以藥物舒樂安定治療，觀察組加用中醫藥桂枝加龍骨牡蠣湯內服治療，比較2組的治療效果及PSQI睡眠質量評分。結果：觀察組總有效率96.30%，對照組85.19%，且P<0.05;2組治療前的PSQI量表評分較高P>0.05;治療4周后觀察組的PSQI量表評分低于對照組，且P<0.05。結論：針對老年失眠癥患者應用中醫藥桂枝加龍骨牡蠣湯可取得滿意療效，有助于提升患者的睡眠質量。

【關鍵詞】：失眠癥;老年患者;桂枝加龍骨牡蠣湯;療效

近年來老年失眠癥的患病率較高，特別是低收入、喪偶以及教育水平低等相關因素均使得失眠癥的患病風險增加。對于年齡超過65歲的老年人來說，失眠癥發病率高達20～50%，并且老年人伴隨年齡不斷增長，由于中樞神經系統出現的退行性改變，使得睡眠節律發生紊亂，并出現夜間片段睡眠等臨床癥狀。與此同時失眠癥的發生也對老年人身心健康產生嚴重影響，還可能誘發抑郁癥以及認知功能減退等[1]，所以關注老年失眠癥的治療并探索有效的藥物療法至關重要。中醫認為老年失眠癥的致病之本為腎虛，而致病之標為血瘀，本院應用中醫藥桂枝加龍骨牡蠣湯治療取得滿意療效，現進行如下報道：

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2019年12月本院108例老年失眠癥患者，依據治療方案分組，即觀察組：54例，男/女：29/25;年齡61～87歲，均值為（72.6±0.3）歲;失眠癥病程2～16個月，均值（7.2±0.3）個月。對照組：54例，男/女：28/26;年齡60～89歲，均值為（72.6±0.3）歲;失眠癥病程2～14個月，均值（7.4±0.2）個月。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組患者以藥物舒樂安定治療，口服，2.0mg/次*d，于晚間入睡前30min口服。觀察組患者在此基礎上加用中醫藥桂枝加龍骨牡蠣湯內服治療，中藥組方如下：龍骨、夜交藤及牡蠣各為30g，酸棗仁、浮小麥、炙甘草及白芍各為15g，大棗、桂枝、山萸肉及黃金精各為10g，生姜為6g。以上中藥加水后煎煮，約取汁250毫升，患者每日服用一劑，分為早晚兩次溫服。兩組均治療四周后評價療效。

1.3評價標準

（1）參照《中醫病癥臨床診斷與療效標準》對患者的治療效果進行評價，分為痊愈：即治療四周后患者可安然入睡，且夜間睡眠無間段性，患者每日睡眠時間≥7小時，且治愈后隨訪三個月內未復發;顯效：患者治療后可恢復安然入睡，每日睡眠時間≥5小時;有效：即患者每日持續睡眠時間≥4小時;無效：即患者治療后睡眠時間以及睡眠深度等與治療前相比并未改善。（2）分別在患者治療前、治療4周后以PSQI匹茲堡睡眠量表對睡眠質量評估，包含患者入睡時間、持續睡眠時間以及睡眠效率德國維度，分值為0～21分，分值越高即睡眠質量越差。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（ ±s）描述，組間數據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2.結果

2.1療效對比

觀察組總有效率96.30%，對照組85.19%，且P<0.05。

2.2 PSQI量表評分對比

2組治療前的PSQI量表評分較高P>0.05;治療4周后觀察組的PSQI量表評分低于對照組，且P<0.05。

3.討論

老年失眠癥的患病是諸多因素共同作用所導致的，如老年人普遍合并各類內科疾病，如比較常見的前列腺肥大等致使老年人夜尿頻多。第二，由于用各類精神活性物質藥物，特別是吸煙飲酒等受到尼古丁及酒精等刺激，容易增加睡眠障礙。第三，由于存在精神疾病，如心里焦慮障礙。除此以外，也與老年人喪偶事件或者生活方式等有關。現階段，西醫對于老年失眠癥患者的治療主要通過運用鎮靜催眠類藥物和抗抑郁類藥物進行治療，除此以外還包括認知行為療法以及光療法等。然而以上藥物長期應用可能產生藥物成癮性，并誘發認知障礙以及精神紊亂等一系列不良反應。近年來，中醫在老年失眠癥的治療中體現了顯著的優勢，中醫理論認為，該疾病的發生多于氣陰兩虛、心腎不交等有關，應用桂枝加龍骨牡蠣湯進行治療取得了顯著療效[2]-[3]。中藥方劑中夜交藤具有養血寧神之功效;酸棗仁可促進斂陰寧神;而黃精則有助于益氣養陰;山萸肉則可補益肝腎;應用浮小麥則可促進清解虛火;因此諸方合用可共奏變理陰陽、清熱養血安神以及調和營衛等功效[4]。本次的研究結果來看，觀察組患者應用中醫藥桂枝加龍骨牡蠣湯治療，患者總體療效較對照組顯著提升，并且治療之后PSQS睡眠量表評分的下降幅度高于對照組。這提示，對于老年失眠癥患者應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療效果理想，可顯著改善睡眠質量。

綜上所述，針對老年失眠癥患者應用中醫藥桂枝加龍骨牡蠣湯可取得滿意療效，有助于提升患者的睡眠質量。

【參考文獻】：

[1]李寶宗.中醫藥治療老年失眠癥的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（70）：50.

[2]陳志顏.302例失眠癥患者的中醫證型分布規律的研究[J].養生保健指南，2019，21（52）：248.

[3]黃艷影.老年失眠癥中醫辨證治療個案報道[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（9）：1315-1316.

[4]李莉，秦玉革，王凱， 等.酸棗仁湯治療虛實夾雜型老年人失眠癥122例[J].江西中醫藥，2020，51（1）：48-49.

【作者簡介】：徐智慧（1986—），女，苗族，重慶，主治中醫師，大學本科，主要研究方向：失眠的中藥治療。