新冠肺炎的中醫(yī)研究治療和心得

【摘要】新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）屬于一種發(fā)病率、病死率均較高的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，也是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)重點關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。由于臨床現(xiàn)階段并未明確新冠肺炎特效治療藥物，因此醫(yī)療機構(gòu)接診后僅能夠為患者提供各項對癥治療措施，由于患者間個體差異客觀存在，部分新冠肺炎患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療效果并不理想，提示需加用其他輔助治療措施。本文通過總結(jié)本人在新冠肺炎一線治療工作中應(yīng)用中醫(yī)藥物的心得體會，以期為今后臨床制定此類病患用藥方案提供可靠參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;中醫(yī)藥物;分期治療

新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）簡稱新冠肺炎，是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)重點關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。目前已知新冠肺炎的主要發(fā)病原因為新型冠狀病毒（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）感染，但由于此病出現(xiàn)時間較短，西醫(yī)研究尚未明確針對性特效藥物。隨著祖國中醫(yī)理論逐漸受到各界醫(yī)療學(xué)者認可，在西醫(yī)治療新冠肺炎基礎(chǔ)上加用中醫(yī)輔助藥物或可獲得更優(yōu)療效。本文通過總結(jié)本人在新冠肺炎一線治療工作中應(yīng)用中醫(yī)藥物的心得體會，以期為今后臨床制定此類病患用藥方案提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1. ?概述

新冠肺炎屬于一種發(fā)病率、病死率均較高的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，由于新型冠狀病毒具有傳播途徑廣、傳染性強等特點，導(dǎo)致現(xiàn)階段該病已迅速在全球絕大多數(shù)國家肆虐并造成嚴(yán)重后果，目前因新冠肺炎死亡人數(shù)突破十萬。新冠肺炎患者發(fā)病后將表現(xiàn)出干咳、發(fā)熱、氣促等癥狀，由于臨床并未明確此病特效藥物，因此醫(yī)療機構(gòu)接診后多采用吸氧、機械通氣、補液、祛痰、止咳等對癥治療，但因個體差異客觀存在，部分患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療效果并不理想。近年來中醫(yī)理論已在多種疾病治療中發(fā)揮重要作用，因此有研究認為針對新冠肺炎患者實際情況選擇正確的中藥方劑或可達到與西醫(yī)方案相輔相成、相互協(xié)同的功效，從而提高此病治療效果及預(yù)后[1]。

2. ?中醫(yī)治療新冠肺炎的機理

漢代張仲景所著《傷寒論》中記述其宗族亡者傷寒十居其七，此傷寒非外感傷寒，應(yīng)為寒性疫病（寒疫）。王叔和（晉代）所著《傷寒例》中首次提出“寒疫”，而自隋唐、宋以來“寒疫”并非獨立存在，而是多于“時氣”、“傷寒”、“陰毒傷寒”、“天行”等概念中存在。張三錫（明代）《醫(yī)學(xué)六要》中有云：“天久淫雨，濕令風(fēng)行，民多寒疫”，直指濕邪可以引起寒疫。近年來隨著臨床針對中醫(yī)文獻梳理人為，寒疫包括寒濕疫、寒燥疫等類型，具體指因陰寒疫毒、感想非時導(dǎo)致的急性風(fēng)行性傳染性外感疾病[2]。

《傷寒論》認為時行寒疫屬于感想非時暴寒折遏時令陽氣所致的風(fēng)行性疾病，曰：“從春分往后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕;蒲月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重;七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。”本人認為新冠肺炎應(yīng)屬中醫(yī)“寒疫”范疇，其病位在肺，可侵犯衛(wèi)表及全身臟器，病因包括伏燥、寒或濕寒、疫毒邪氣夾雜，疫毒濕寒、伏燥相聚并壅塞肺胸，正氣受損、氣閉于內(nèi)，氣機升降失司、元氣虛弱衰竭，因此治療應(yīng)以活血化瘀、通腑攻下、補正益氣為原則。基于上述理論依據(jù)，結(jié)合中醫(yī)方劑的靈活性、個性化特點，總結(jié)出針對不同階段新冠肺炎患者的中藥方劑。

3. ?新冠肺炎中醫(yī)分期治療

3.1 ?早期

早期新冠肺炎患者多表現(xiàn)為較輕癥狀，中醫(yī)用藥原則為燥濕解表、兼護津氣，藥用柴胡10g、人參10g、黃芩15g、甘草6g、生姜3片、法半夏10g、大棗6個、青蒿30g、茯苓20g，該方劑每日1劑，以水煎煮后得藥汁分早晚溫服。早期新冠肺炎患者中藥方劑中生姜解表散寒、溫肺止咳、溫中解毒，黃芩清熱瀉火、燥濕解毒，法半夏燥濕降逆、化痰散結(jié)，人參補脾安神、復(fù)脈益肺、大補元氣，柴胡解郁疏肝、退熱散寒，大棗養(yǎng)血益氣、補中安神，青蒿解暑涼血，茯苓補脾除濕、健脾利水，甘草清熱祛痰、解毒止咳且具有調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達補中益氣、補脾益肺、止咳化痰、清熱解毒之功效。

3.2 ?中期

中期新冠肺炎患者逐漸化熱，應(yīng)用中醫(yī)藥物需以宣肺解毒、清肺潤燥為原則，中藥方劑組成包括蟬蛻10g、僵蠶10g、姜黃10g、大黃5g、升麻10g、柴胡10g、桔梗10g、蒼術(shù)10g、防風(fēng)15g、銀花20g、玄參15g、烏梅6g，用藥方法同上。上述方劑中蟬蛻疏風(fēng)散熱、息風(fēng)利咽，僵蠶祛風(fēng)止痙、散結(jié)化痰，姜黃通經(jīng)活血、行氣止痛、驅(qū)寒消炎，大黃瀉熱利濕、解毒通便，升麻清熱升陽、發(fā)表解毒，柴胡同上，桔梗止咳祛痰，蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕、健脾散寒，防風(fēng)祛風(fēng)除濕，銀花清熱、消炎、解毒，玄參清熱降火、涼血解毒、滋陰散結(jié)，烏梅止渴、止咳，諸藥聯(lián)用具有清熱解毒、消炎止痛、活血散結(jié)、化痰止咳之功效。

3.3 ?晚期

中醫(yī)針對此類病患用藥原則應(yīng)為開閉固脫、解毒救逆，方劑選用貫眾15g、莪術(shù)10g、丹參15g、紫花地丁15g、黨參15g、黃芪60g、川芎10g、板藍根30g、茯苓30g、甘草6g，用藥方法同上。貫眾清熱解毒、止咳祛瘀，莪術(shù)消積止痛、破氣行血，丹參活血止痛、涼血祛瘀、通經(jīng)除煩，紫花地丁清熱涼血、消腫解毒，黨參補脾補肺、補血生津，黃芪補氣利尿、消腫排膿，川芎活血祛風(fēng)、祛瘀止痛、行氣開郁，板藍根清熱利咽、解毒涼血，茯苓、甘草同上，諸藥聯(lián)用可起到行血活血、清熱解毒、消腫利咽、祛風(fēng)止痛之功效。

4. ?小結(jié)

本文結(jié)合《傷寒論》及其他文獻總結(jié)出針對早期、中期、晚期新冠肺炎患者中醫(yī)用藥方法，將中醫(yī)理論應(yīng)用于實際臨床工作中與西醫(yī)方案聯(lián)合治療新冠肺炎患者，二者可通過不同途徑共同達到疾病治療目的，且能夠充分發(fā)揮中醫(yī)純天然中草藥的安全性優(yōu)勢。但應(yīng)注意除早期、中期、晚期之外，恢復(fù)期、康復(fù)期新冠肺炎患者的治療中中醫(yī)藥仍具有重要價值。由于本文篇幅有限，因此提示在今后實際工作中應(yīng)繼續(xù)深入研究中醫(yī)治療新冠肺炎的價值。

【參考文獻】

[1]任麗，匡旭，王檀.中醫(yī)治療社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：23-24.

[2]張薇.中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺部感39例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，17（7）：989-990.

作者簡介：李偉強，男，中醫(yī)醫(yī)師，專業(yè)研究治療肝病，脾胃病，臨床20年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，熟悉和掌握了常見疾病的診療常規(guī)及治療原則。以誠信為本，精益求精的原則服務(wù)廣大群眾。