28例胎盤早剝的彩色多普勒超聲診斷及臨床意義新探

摘要：目的：討論彩色多普勒超聲檢查技術鑒別診斷胎盤早剝的臨床應用價值。方法：選取2017年7月至2019年7月，在我院實施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本，予以全部入選患者彩色多普勒超聲檢查處理，收集患者的臨床診治資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，探討彩色多普勒超聲檢查技術對胎盤早剝的臨床檢出率。結果：經彩色多普勒超聲檢查發現入選的28例患者中有25例胎盤早剝患者，彩色多普勒超聲檢查技術對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。結論：彩色多普勒超聲檢查技術鑒別診斷胎盤早剝的臨床應用價值較為理想，有利于提升疾病的臨床檢出率，能夠為患者的后續治療提供科學、可靠的數據支持。

關鍵詞：胎盤早剝;彩色多普勒超聲;診斷價值

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前便部分或全部由子宮壁處剝離[1-2]。胎盤早剝是一種較為嚴重的妊娠晚期并發癥，起病相對急促，病情發展較快，處理不當極易威脅母嬰安全[3]。彩色多普勒超聲檢查是鑒別診斷胎盤早剝的常用方式，該方式可清晰地觀察到胎盤的病變情況，有利于提升疾病的臨床檢出率，降低誤診、漏診事件的發生率。本次研究選取2017年7月至2019年7月在我院實施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本，著重討論彩色多普勒超聲檢查技術鑒別診斷胎盤早剝的臨床應用價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2019年7月，在我院實施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本， 入選患者的年齡為21-42歲，中位數為（26.29±3.36）歲，妊娠時長為28-41周，中位數為（37.28±0.49）周，其中初產婦13例，經產婦15例。臨床表現：存在腹痛癥狀但陰道未流血的病例4例，存在腹痛癥狀且陰道流血的病例11例，無腹痛癥狀但陰道流血的病例7例，無腹痛癥狀且陰道未流血的病例6例。其中18例患者存在發病誘因，包括妊高癥合并外傷患者1例，單純胎膜早破患者1例，單純外傷誘因1例，甲亢患者1例，妊娠高血壓疾病患者13例，胎膜早破合并妊高癥患者1例。本研究經醫院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2方法

予以全部入選患者彩色多普勒超聲檢查處理。檢測過程中，需提醒患者保持仰臥體位，使用彩色多普勒超聲診斷儀經腹部對患者進行探查，探頭頻率設置為3.5 MHz。應用常規檢查方式對胎兒的生長情況進行探查，包括胎盤位置、胎心節律、胎動、羊水量等，觀察胎盤的邊緣情況及內部回聲情況，觀察子宮壁及胎盤附著處是否存在異常回聲，對胎盤的異常情況及內部血流情況進行詳細觀察，詳細記錄相關數據。

1.3觀察指標

收集患者的臨床診治資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，探討彩色多普勒超聲檢查技術對胎盤早剝的臨床檢出率。

1.4統計學處理

統計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為 ±s;計數資料采用χ2檢驗，結果數據的表現形式為率。P0.05認定差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 彩色多普勒超聲檢查技術對胎盤早剝的臨床檢出率分析

經彩色多普勒超聲檢查發現，入選的28例患者中有25例胎盤早剝患者，其中輕型胎盤早剝病例18例，重型胎盤早剝病例7例，即彩色多普勒超聲檢查技術對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。

2.2 影像學特征分析

2.2.1 混合型團塊

胎盤與子宮壁之間存在雜亂回聲團，可見不同程度的無規則液性暗區，血腫與胎盤之間的分界線較為清晰。團塊混合型內可見密集較低的回聲。

2.2.2團塊型

對患者的剝離部位實施彩色多普勒檢查時，未發現明顯的血流信號，而正常胎盤可見較為豐富的血流信號。在剝離部位處，胎盤呈現團狀，局部偏厚，而且凸向羊膜腔內，存在絨毛膜版隆起。

2.2.3胎盤外型

宮壁與胎盤之間可見局部低回聲光團，回聲不均勻，除胎盤附著部位外，其余部位均可見高回聲團，且形狀無規則。在彩色多普勒檢查中，低回聲光團內不存在明顯的血流信號，而正常胎盤可見較為豐富的血流信號。

2.2.4邊緣型

胎盤邊緣或下緣可見液性暗區，呈無規則形狀、圓形或扁圓形，暗區附近區域可見細密的光點回聲。液性暗區內不存在明顯的血流信號，但鄰近胎盤內可見較為豐富的血流信號。

2.2.5胎盤積液型

胎盤與子宮之間可觀察到無回聲液性暗區，呈新月形或無規則形，血腫與胎盤之間的分界線較為清晰。

3.討論

胎盤內部存在豐富的血管，根據出血部位可將其劃分為胎盤后出血、胎盤內出血及胎盤前出血，其中胎盤后出血極易引發胎盤早剝，對母嬰安全具有嚴重的威脅性，是妊娠晚期的主要并發癥之一[4-5]。胎盤早剝的彩色多普勒超聲表現主要為大部分患者的宮壁與胎盤之間存在低回聲、等回聲、高回聲或無回聲區域，部分患者僅可見局部胎盤不均勻性增厚征象，宮壁與胎盤之間無明顯的異常回聲區域，少數患者的羊水中可見血凝塊。本次研究發現，彩色多普勒超聲檢查技術對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。彩色多普勒超聲檢查技術具備無創性、操作簡便以及可重復性等特征，在胎盤早剝的臨床診斷中具有理想的應用價值。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查技術鑒別診斷胎盤早剝的臨床應用價值較為理想，有利于提升疾病的臨床檢出率，能夠為患者的后續治療提供科學、可靠的數據支持。

參考文獻

[1]陳建國，蘆金飛，陳文艷， 等.彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤抗原125 、甲胎蛋白檢測對胎盤早剝的早期診斷價值[J].中國基層醫藥，2019，26（12）：1467-1471.

[2]楊曉麗.彩色多普勒超聲在胎盤早剝妊娠婦女中的診斷價值及胎兒預后研究[J].中國數字醫學，2018，13（9）：37-40.

[3]張秀麗.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝中的診斷價值分析[J].健康必讀，2019，（26）：261.

[4]叢玲.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝診斷中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（4）：67-68.

[5]蘇紅麗，郭春鋒.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝鑒別診斷中的應用價值研究[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（18）：2910-2913.

【作者簡介】魏梅梅，（1985-），女，漢族，江蘇徐州，主治醫師，碩士，主要研究方向：成人及新生兒顱腦超聲