復方排石湯聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床觀察

楊國棟

【摘要】：目的：探討復方排石湯聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床觀察。方法：將我院2018年2月-2019年12月收治的16例腎結石患者納入研究，根據治療方法不同分為對照組與觀察組，對照組：8例，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療，觀察組：8例，復方排石湯聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療。分析兩組患者術后疼痛評分、排石持續時間以及結石殘留情況。結果：觀察組術后疼痛評分、排石持續時間均小于對照組，存在統計學意義（P<0.05）;觀察組超過4mm結石殘留率小于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：復方排石湯聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石，可減輕患者疼痛，減少結石殘留，加快結石排出，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】：復方排石湯;輸尿管軟鏡鈥激光碎石術;聯合治療;腎結石

腎結石是常見的泌尿系統疾病，結石較小的情況下癥狀表現不明顯，當結石增大的一定程度后可引起患者出現腰腹部絞痛、腹脹、血尿等表現，部分結石可出現梗阻問題，引起泌尿系統出現感染，引發感染性休克等[1]。目前鈥激光碎石術在腎結石治療方面得到了應用，但是術后存在結石排除不徹底等問題，造成患者疼痛持續時間較長[2]。中醫醫療技術的發展在腎結石治療方面也具有一定的應用價值。本文結合我院2018年2月-2019年12月收治的16例腎結石患者，對其采取不同方法及其治療資料分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2018年2月-2019年12月收治的16例腎結石患者納入研究，按照治療方法不同分為對照組與觀察組，每組8例。對照組：男性5例、女性3例，年齡：23-68歲、平均年齡（36.29±8.81）歲;觀察組：男性6例、女性2例，年齡：22-69歲、平均年齡（36.33±8.75）歲。綜合病史、體格檢查、B超、X線泌尿系平片等綜合確診，患者均知曉治療方案，有良好的治療依從性。兩組患者一般資料差異較小，符合可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，全身麻醉，置入輸尿管鏡并實施檢查，擴張鞘擴張后參考斑馬導絲，將輸尿管軟鏡置入腎盂，詳細探查，依據不同患者個體差異對結石予以粉碎，依靠異物鉗、沖水引流、套石籃等取出破碎結石，常規留置引流管與導尿管，術后第一天拔除導尿管。

觀察組：輸尿管軟鏡鈥激光碎石術同對照組，術后患者服用復方排石湯治療，基本組成包括：萹蓄20g，瞿麥20g，車前子20g，海金沙15g，雞內金15 g，金錢草20g，石韋15 g，滑石10g，川牛膝15g，冬葵子15g，山梔子10g;依據患者其它癥狀增加藥物，腰疼者可加入延胡索10g，川楝子10g;有血尿者可加入小薊10g，白茅根10g;腎虛者可減少苦寒用藥劑量，增加山藥10g，生地黃10g。用水煎熬后，留汁400 mL，分兩次服用，連續用藥4w。

1.3觀察指標

觀察指標：（1）術后疼痛評分以及持續排石時間;（2）超過4mm結石殘留情況。

1.4評價標準

術后疼痛使用視覺模擬評分法完成分析，分值0-10分，分值高則疼痛嚴重。

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0分析數據，計量資料 ±s，t檢驗;計數資料（n，%），c2檢驗。差異存在統計學意義：P<0.05。

2.結果

2.1術后疼痛評分以及持續排石時間

觀察組患者術后疼痛評分以及排石持續時間均小于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2結石殘留情況分析

術后4w對兩組患者結石殘留情況予以分析，觀察組超過4mm結石無殘留，殘留率為0，對照組超過4mm結石殘留有4例，殘留率為50.00%，差異性分析c2=5.333，P=0.021。

3.討論

腎結石直徑較大的情況下可刺激腎臟黏膜，增加患者痛苦，存在梗阻風險。及時對腎結石的治療可幫助患者改善癥狀，減輕痛苦，恢復健康生活。

結合本次研究結果，觀察組患者治療后疼痛評分、排石持續時間較對照組明顯下降，表明觀察組患者通過增加復方排石湯，可緩解疼痛，加快結石的排出;同時觀察組4mm以上結石殘留率為0，小于對照組50.00%，表明復方排石湯能夠更徹底的保證結石排出，相應可減少患者后期復發率。

分析本次研究結果，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術目前在腎結石治療方面應用較多，該方法具有微創、安全、并發癥少等優勢，但是遠期復發率較高，反復進行碎石還會造成遠期腎損傷。腎結石復發的原因與結石清除不徹底有關，因而需要采取措施幫助患者提高腎結石的排出率，減少腎結石的殘留[3]。

觀察組患者在手術治療基礎上指導患者使用復方排石湯，該藥物可依據不同患者個體差異，于基本方上增加或者減少相關藥物，通過多種藥物的綜合發揮藥效。如車前子利水通淋，雞內金可通淋化石，金錢草利尿通淋，川牛膝清熱解毒，活血化瘀。上述多種藥物綜合能夠達到清熱利濕、清熱利水、化堅消石等作用，促進破碎后結石的進一步排出，減少結石殘留，改善結石殘留引起的疼痛[4]。

賴偉業等[5]指出復方排石湯聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術在腎結石治療方面，可提高患者排石率，縮短排石時間，減輕患者生理疼痛，同本文研究結論高度一致。

綜上所述，復方排石湯聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石，可減輕患者疼痛，減少結石殘留，加快結石排出，具有重要的應用價值。

【參考文獻】

[1]江洪，楊坤.自擬三金排石湯對泌尿系統結石體外沖擊波碎石術后排石效果的影響[J].中國中醫藥科技，2019，26（05）：783-784.

[2]吳福山.針刺配合化瘀排石湯治療氣滯血瘀型腎結石臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（68）：228-229.

[3]斯紅杰，姚光飛.滋腎通淋排石湯在輸尿管軟鏡碎石術后的應用效果觀察[J].中國中醫藥科技，2019，26（04）：636-638.

[4]易楚豐，侯楓.中藥排石湯輔助體外震波碎石治療腎結石的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（20）：2915-2916.

[5]賴偉業，鐘喨，黃智峰，等.復方排石湯聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石90例的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（11）：122-124.