患者出院準(zhǔn)備度干預(yù)策略的國內(nèi)外研究進(jìn)展

高莉莉，周宇，劉夢雅，關(guān)紅

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連116000）

患者平均住院日已成為醫(yī)院效益、 醫(yī)療質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一， 為保證醫(yī)院獲得最大化綜合效益, 各醫(yī)院在有效縮短平均住院日的目標(biāo)上進(jìn)行了諸多探索[1]。平均住院日縮短導(dǎo)致患者做好出院準(zhǔn)備的時(shí)間減少， 出院時(shí)患者可能尚未做好充分準(zhǔn)備[2]。出院準(zhǔn)備度（readiness for hospital discharge）自1979年由Fenwick 提出后便引起學(xué)者廣泛關(guān)注。 Galvin通過文獻(xiàn)回顧得出出院準(zhǔn)備度的操作性定義： 生理穩(wěn)定，包括良好的功能狀態(tài)和居家自我保健能力；充分支持，出院后有足夠的支持來應(yīng)對多種需求；心理能力，具有足夠信心應(yīng)對出院；信息知識(shí)，擁有較豐富的知識(shí)和技能處理院外常見問題[3]。 研究證明，出院準(zhǔn)備度高的患者， 能更順利地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院向家庭的過渡，出院后有效應(yīng)對能力較強(qiáng)，居家康復(fù)效果更理想，再入院率較低，可節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者及家屬負(fù)擔(dān)[4-6]。 目前國內(nèi)外已有眾多學(xué)者為提高患者出院準(zhǔn)備度水平進(jìn)行了各種類型的干預(yù)研究， 主要包括有效的健康教育、 完善的出院計(jì)劃及規(guī)范的出院標(biāo)準(zhǔn)。筆者就上述3 種干預(yù)研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為醫(yī)護(hù)人員科學(xué)管理患者的出院提供借鑒與參考。

1 有效的出院健康教育

出院準(zhǔn)備工作需要多學(xué)科的努力合作， 但護(hù)理人員負(fù)責(zé)主要的健康教育， 為患者及照顧者提供從醫(yī)院過渡到家庭所需的知識(shí)和技能[7]。 研究顯示，護(hù)士的健康教育干預(yù)與患者出院準(zhǔn)備度之間存在正相關(guān)關(guān)系， 高質(zhì)量的健康教育可以提高患者自我護(hù)理的依從性，改善臨床效果，降低護(hù)理成本[8]。……