腦卒中吞咽障礙識別與管理循證護理實踐的研究進展

肖靜怡，謝小華

（1.廣州醫(yī)科大學 護理學院，廣東 廣州510000；2.深圳市第二人民醫(yī)院 護理部，廣東 深圳 518000）

腦卒中是我國成年人致死和致殘的首位原因[1]，而吞咽障礙則是腦卒中后常見的并發(fā)癥。 英國學者報道30%～40%的卒中后患者在不同時期會經(jīng)歷吞咽障礙[2]；加拿大學者報道37%～78%卒中幸存者存在吞咽障礙[3]；我國學者對此報道的發(fā)病率22%～65%與其他國家的研究大致相同[4]。循證實踐（evidence-based practice，EBP） 是一種結(jié)合系統(tǒng)搜索、批判性評價證據(jù)、臨床專業(yè)知識、以及患者的喜好和價值觀等方面來回答臨床問題的工作方法[5]。然而目前腦卒中吞咽障礙循證護理實踐質(zhì)量良莠不齊，部分研究缺乏循證的框架。 因此，筆者將綜述國內(nèi)外腦卒中吞咽障礙識別與管理的循證實踐的現(xiàn)狀， 探索適合于我國腦卒中吞咽障礙識別與管理的循證實踐方式。

1 腦卒中吞咽障礙識別與管理循證護理實踐方案的構建

循證護理實踐模式是指系統(tǒng)化的循證實踐，能從理論上指導護士有條理地進行實踐變革， 幫助護士及時評價結(jié)局，實現(xiàn)時間和資源的最優(yōu)化[6]。 不同實踐模式方案的構建過程可概括分為4 個階段：循證問題提出、證據(jù)評價與篩選、付諸實踐、效果評價。

1.1 循證問題提出 提出問題既是循證護理的開始，也是循證護理最關鍵的部分[7]。 目前腦卒中吞咽障礙篩查循證實踐關注的問題有： 如何盡早識別患者是否存在吞咽障礙、 如何提高護士對吞咽障礙篩查的認識、如何保證循證實踐的延續(xù)性等。……