農村機構養老中存在的問題及優化策略分析

河北經貿大學 蘇澤南 孫健

隨著我國老年人口的逐漸增加，老齡化問題也日益凸顯，但與老齡化問題相對應的社會養老服務水平還不足以得到保障。由于自古以來人們傳統觀念根深蒂固，家庭養老依舊是目前養老服務模式的主要方式之一，養老機構也大多以福利性機構為扶持，而且農村機構養老在發展過程中也產生了許多問題。本文通過探索農村養老機構現存問題并且提出相對應的優化策略，以促進農村養老機構發展水平，提高農村養老服務發展質量。

1 農村機構養老存在的問題

1.1 機構專業化水平較低

隨著我國的改革開放的不斷深化，我國經濟也在迅速發展，城市和農村除經濟發展水平有差距之外，同時也體現在養老服務方面，例如養老服務質量和機構專業化水平。由于農村經濟發展水平較為落后，首先老年人對養老服務機構的接受程度和消費能力水平總體較低，其次，大部分老年人受傳統觀念的影響對機構養老大多持排斥的態度。由于受到各種各樣的因素影響，導致其發展速度較為緩慢，加之政府財政資源有限，使得養老機構專業化程度較低。

1.2 服務供給內容較單一

社會老齡化的速度使得政府面臨著巨大的社會養老壓力，政府財政能力有限，同時農村機構養老服務供給者的能力也具有一定的局限性，因而農村養老機構的規模普遍較小，且服務形式單一，養老機構也不會定期進行學習和培訓，服務內容也大多是為老人提供基本的日常生活保障，而術后康復、心理疏導、精神娛樂等方面的內容大大缺失，無法滿足老年人的高層次需求，致使服務供給短缺與老年人多元化需求兩者之間的矛盾日漸凸顯。

1.3 缺乏對老年人心理的關愛

老年人是社會中相對比較弱勢的群體，其心理健康問題更應得到重視[1]。老年人除了對基本的生理和安全的需求外，同時也存在對社交的需要。除此之外，老年人也希望受到子女的尊重以及來自家庭成員外其他人的尊重，在老年生活中也能實現自身的價值。老年人的心理相對成年人較脆弱，生活也更為單調和枯燥，更加需要得到周圍人的關心與認可。農村養老機構在提供服務供給時更多集中在關注老年人的基本生活需要上，而對其心理健康關注度較低。

1.4 機構管理不夠完善

農村養老機構大多由政府起主導作用，機構負責輔助管理，管理者以及護理人員素質高低不一，機構服務人員專業素質水平普遍不高。農村養老服務質量在管理過程中總體較低，其目的多為實現自身利益，對機構管理的重視度較低，在管理過程中缺乏完善的制度保證及嚴格的執行力。除此之外，政府對農村養老機構的監管力度也不足，導致養老機構認識不到自身的不足和缺點，養老服務質量也隨之下降，因此機構管理需要進一步完善。

2 農村養老機構優化策略分析

2.1 提高機構專業化程度

機構專業化程度應從硬件與軟件設施兩方面共同提高。硬件設施方面，要整合農村醫、養資源，除政府扶持外還要拓寬融資渠道，提高機構的基礎設施建設；軟件設施方面，最大程度地整合利用現有資源與條件優化人員結構，對護理人員進行分類，積極引導他們利用業余時間進行培訓與學習，比如可以專門培訓一些護理人員主要學習整合現有資源劃分的角色，進行社會分工工作；增加營養膳食方面知識的學習；還可以劃分一些人學習急救醫療知識等。在保證日常生活質量的基礎上，對一些難以解決的問題開展商議，在充分討論之后完善對老年人的照顧方案，第一可以提高養老服務的質量，第二可以提高社會和家屬對養老機構的認同感，最后可以提高護理人員的專業素質，從而擴大養老服務機構的社會影響力。除此之外，養老服務機構可以建立等級劃分制度，政府應定期對養老機構的服務質量進行評估從而進行等級劃分，以促進養老機構的發展。

2.2 增加機構多方面服務供給

老年人往往對精神需求大于物質方面的追求，很大一部分農村老人由于缺乏子女陪伴導致抑郁；另外部分老人沒有文化生活從而失去精神追求。所以要大力加強文化氛圍建設培養老年人精神需求。第一，完善基礎設施。政府不僅要加大資金支持和力度，而且要定期開展老年人活動。比如修建老年人休閑娛樂廣場、老年人活動中心，保證老年人有完善的基礎設施，滿足老年人日常活動。第二，可以在養老機構組織內建設組織，根據不同機構的老年人的興趣進行劃分從而建設組織，定期以組織為單位進行娛樂活動。最后，農村養老機構不僅要滿足老人精神上的需求，還應增加個性化服務，根據身體健康狀況實行分區域照顧，視老人不同情況為老人提供相應服務。除此之外，農村養老機構的老人也可能遇到法律層面的問題，在老人需要法律援助時，養老機構應及時予以幫助。

2.3 關注老人心理需求

農村養老機構的老人受傳統養老觀念影響較深，更應對老人心理健康給予更多的關注。一方面要增加工作人員與老年人的溝通和交流，增加老年人對工作人員的信任。護理人員要保持平易近人的態度，真正地把愛傳遞給老年人，讓老年人增加對護理人員的依賴，從而獲得認同感，護理人員不僅獲得了對工作的認同感，老年人也在養老機構中受到了尊重，并且獲得了滿足感。另一方面，要關注機構中老人的心理變化，經常給予關心與問候，并與其子女溝通聯系，多陪伴并疏導老人。

2.4 提高機構管理水平

在養老機構服務飛速發展的同時，政府要加大對養老服務機構的監管力度[2]，保證養老服務機構的服務質量，也要防止濫竽充數的養老服務機構卻好評如潮這一現象，禁止托人欺騙用戶和刷取虛假好評。一是要制定合理完善的制度和條例，保證養老服務機構的正常運行，做到有章可循，以制度作為養老服務質量最可靠最堅實的后盾。二是定期對養老服務機構進行評估，有關部門根據時間安排定期對養老服務機構的照料方案、照料質量以及老年人對其的滿意度進行調研來做出評估，可以對評估結果定期定點進行公示以完善養老機構的服務質量。

2.5 吸收融合其他國家的養老服務經驗

我國目前的社會保障制度發展歷程較為短暫，仍處在起步階段。特別是農村養老問題，由于資源水平和經濟條件的限制，所以在制定相關養老政策時應該更多地借鑒國外先進經驗。德國政府針對護理人員的短缺問題制定了一項“儲存時間”制度：當公民年滿18 歲后，要利用公休日或者節假日義務為養老機構的老年人進行服務，參加服務的人員可以根據自身的服務時長進行累計，換取后可以享受他人為自己服務的時間。自20 世紀90 年代以來，英國將養老問題納入社區管理范圍，對老年人采取了社區負責制，包括日常生活照顧、精神娛樂、術后康復和心理關懷等。社區負責制使家庭養老和機構養老融合為一，不僅提供了基本的生活需求，而且注重對老年人心理和情感上的雙重關懷，切實保障了老年人生活的質量和需求。

3 結語

從我國目前的人口老齡化程度和家庭狀況來看，越來越多的老年人會選擇到養老服務機構進行養老，因此養老機構的發展水平和服務質量就變得更為關鍵。提高對農村養老服務機構的建設質量，要在不同層次各個方面對養老機構進行完善，為老年人提供更高質量的養老服務。要豐富服務內容和活動形式，滿足老年人的精神需求，提高老年人生活滿足感。如何保證滿足老年人的心理需求是日后我國養老機構的重要研究方向，也是提高老年人生活質量的重點。