2019年某遠海聯合訓練衛勤工作情況分析

許 輝，仇建國，曾 干，陳 銳，刑程亮

2019年初, 南部戰區海軍第一醫院抽組數名醫護人員參加了某遠海聯合訓練及衛勤保障任務，不僅擔負了我駐艦官兵、駐艦參訓官兵的醫療保障以及其他所有參訓艦艇傷病員遠程救治指導任務，還先后參加了編隊組織的4次衛勤實戰演練等任務。此次遠海聯合訓練時間長，參演部隊多，任務重，航行距離遠，跨越了多個時區，在此期間，醫療隊在某船塢登陸艦開設編隊救護所為參演官兵開展了晝夜門診，指導全艦消殺滅5次，為駐艦官兵、陸戰分隊、氣墊艇分隊等單位授課10場次，戰傷救護現場教學4場次，開展比武練兵考核2場次，為駐訓官兵贈送“心身健康”、“海上健康指南”等書籍200余冊，配合參訓部隊現場衛勤實戰演練4次，為部隊開展健康心理疏導20余人次，返航后筆者對衛勤工作進行了系統梳理，現總結報道如下。

1 訓練期間完成的主要工作

積極拓展服務半徑，開展全天侯醫療衛勤保障工作；登艦后迅速開設了晝夜門診，明確了24 h醫療值班制度、巡診制度、交接班制度，建立飛行員健康體檢保健制度等，時刻踐行“保健康就是保戰斗力”的隊訓。

加強互動，積極開展衛生健康教育。見縫插針組織海上衛勤理論知識和衛生健康防病輔導授課，分別為駐艦官兵、陸戰分隊、氣墊艇官兵開展《常見軍事訓練傷與防治》和《戰爭條件下自救互救》視頻教學；心理康復科醫生經直升機換乘前往其他參訓艦艇進行了《戰斗應激反應與救援》和《壓力管理》兩個專題的心理授課。

立足崗位，扎實開展群眾性比武練兵活動，持續提升官兵戰斗素養。醫療分隊充分發揮衛勤專業優勢，積極為駐艦官兵、陸戰分隊、氣墊艇官兵開展戰傷自救互救衛勤訓練，讓每一名參訓官兵成為未來戰場上自救互救的衛勤能手，真正了解“白金10分鐘、黃金1小時”的含義。

加強演練課題協調對接，有機融入作戰部署，充分發揮衛勤力量作為。醫療分隊充分利用各種機會，積極參加軍事和航海知識學習，參與指揮組部分作戰方案推演和作戰問題研究，掌握不同類型作戰任務特征，分析研究戰傷類型，探討海上傷員分類救治與后送，提出衛勤力量配屬建議，充分取得首長和各參訓單位對衛勤工作的理解、支持與配合。二是充分結合現代海戰傷特點，真抓實訓擬制各種演習背景下可能出現的批量傷員傷情，對前接組、檢傷分類組、手術組、救治收容組進行合理分工，制定各種演練預案，嚴密組織衛勤操演，每次訓練后均認真進行復盤總結。

先后參加編隊組織的海上聯合搜救、垂直立體輸送等4次衛勤實戰演練，特別是海上聯合夜間搜救傷員演練，在暗光條件下，從傷員到達、檢傷分類、組織后送、救護所快速展開、遠程會診[1]，全程緊密對接，將衛勤分隊作為一支重要力量有機嵌入整個作戰演訓部署[2]。

深挖課題，拓展聯合訓練成效。結合艦載直升機起降訓練，研究在不同傷情背景下，共同開展傷員空中轉運和編隊救護所展開相關科目訓練，有效錘煉海上真實環境下傷員救治能力；與駐艦領導溝通協調，根據艦艇結構及損管傷員特點，與艦損管隊員一起組織衛勤協同演練。

2 演習中衛勤力量的部署

以某次具體演習為例進行分析。

2.1 演習目的

(1)遠海單艦和艦艇編隊救護所傷員的醫療救護；(2)傷員的快速救治和檢傷分類；(3)危重復雜病情遠程會診支援。

2.2 演習過程

參演人員分為5個組：(1)前接組，1名軍醫和1名護士跟隨直升機或小艇實施換乘赴A艦前接傷員，必要時進行緊急救治。(2)分類后送組，傷病員到達B艦后，1名軍醫攜擔架員對傷病員進行檢傷分類，檢查補填傷票、傷標，根據傷情將傷病員迅速送往各組。(3)手術組，由2名軍醫、1名麻醉師和1名護士負責手術前準備工作，傷員的麻醉、術中處置和配合工作，傷員進行急救手術和其他手術處理。(4)救治收容組，艦艇軍醫及衛生員各1名，對休克傷員實施綜合抗休克治療措施；危重傷員的搶救與觀察；一般傷員的醫療處置，側重頭、胸、腹部傷的早期?？浦委?。(5)擔架員，由艦艇損管隊2名戰士組成。病情嚴重需要遠程會診則按照下列步驟進行：(1)組織參演裝備設備檢查，確保遠程對接暢通；(2)集合人員下達訓練科目內容；(3)召開衛勤小組會，討論救治方案；(4)與某軍隊醫院進行遠程會診對接；(5)按會診指導意見完善救治方案。

2.3 衛勤力量部署

演習過程中充分結合現代海戰傷特點，擬制各種演習背景下可能出現的批量傷員傷情，對前接組、檢傷分類組、手術組、救治收容組進行合理分工，嚴密組織衛勤操演，每次訓練后認真進行復盤總結，確保在關鍵時刻能夠“拿得出、展得開、救得下、治得好”。先后參加編隊組織的島礁奪控、島礁破襲、海上聯合搜救、立體輸送4次衛勤實戰演練，特別是海上聯合夜間搜救傷員演練，在暗光條件下，用直升機或小艇前接傷員，從傷員到達、檢傷分類、組織后送、救護所快速展開、遠程會診，全程緊密對接，改變了以往衛勤演訓與實戰脫節的窘境，將衛勤分隊作為一支重要力量有機嵌入整個作戰演訓部署。

3 體會

3.1 充分的前期準備工作，是完成此次遠海聯合訓練衛勤保障和衛勤實戰演練工作的前提

根據任務要求選撥衛勤骨干參加此次遠海訓練任務，此次按前沿外科手術隊編制抽組人員，由機關1名領導帶隊，隊員包括肝膽外科、骨科、五官科、心內科、心理康復科、麻醉醫生、臨床、麻醉護士各1名；醫院把此次任務作為大力加強練兵備戰的實際舉措和具體實踐。

提前精心籌劃。人員確定后，衛勤小組制定了周密的前期訓練計劃和衛勤保障方案，有針對性地開展適應性訓練，先后2次提前登艦對接，清點補充藥品器材、檢修保養醫療設備，完善各種衛勤保障預案，以期達到“訓練一路、帶動一路、檢驗一路、提高一路”的總要求。

3.2 存在問題與不足

3.2.1 海上綜合衛勤保障能力亟待增強 目前，海上編隊醫療救護所，需要具備完成傷員戰創傷急救和早期救治能力，但通過演訓實踐，醫療區布局設置不盡合理，手術室、重癥監護室等條件非常有限，難以滿足高效通過批量傷員的實戰要求。從衛勤人員能力來看，一專多能素質不夠過硬，缺乏有效處置海戰常見的爆震傷、燒傷、海水浸泡傷等傷情經驗，官兵戰傷自救互救技術掌握不夠扎實，新的戰救器材還未完全更換到位。

3.2.2 多要素聯合衛勤訓練水平有待提高 此次訓練雖然通過主動對接，在海上與各參訓單位開展了一系列融合訓練，但仍處于部隊間自發“試水”的初淺嘗試，對于聯合衛勤訓練怎樣啟動實施、由誰組織指揮、如何考核評價等問題，仍需進一步探索。對多兵種力量、各集成要素衛勤保障需求、戰傷救治流程研究不夠深透，尚未達到針對性、個體化的精準衛勤支援層次。由于多種條件限制，聯合訓練衛勤臨機導調不夠真實，離實戰實訓要求還有一定距離。

3.2.3 遠海醫療保障模式仍需深化完善 當前正值海軍轉型的關鍵時期，也是建立遠海醫療保障模式的重要階段[3]。目前海上醫療保障仍沿襲在防疫消殺、常見病診治的近海單一方式階段，隨著出海天數推移，官兵抵抗力下降、身體機能減退、呼吸道感染、睡眠障礙、消化功能紊亂等問題出現，在一定程度上影響著部隊戰斗力[4]。為此，需要積極適應海軍走向深藍要求，著眼長遠航任務確保官兵身心健康和能力強健目標，加快探索建立從健康教育、疾病預防、心理服務、機能保持等全方位的遠海醫療保障模式。

3.3 解決措施

3.3.1 加強基礎技能專攻精練 在全院廣泛性開展群眾性練兵比武活動，掀起軍事訓練新常態；突出實戰背景下戰創傷的快速評估和救治策略，緊抓戰傷救治技術訓練，強化基礎技能全員普及，重視衛勤指揮能力培養；按照“前沿外科手術隊”要求，明確具體手術類型和技術標準，進行外科系統軍醫專攻精練，強化前沿一線手術救治能力，強化一專多能訓練，針對性訓練常見海戰傷的處置能力。

3.3.2 建立快速反應的衛勤模塊 積極學習外軍在戰時衛勤保障單元編設與運用方面的成熟經驗，采用模塊化設計，規定每一模塊的職能要求、人員編制、使用方式、裝備配備及模塊間的配屬、保障關系等內容，在戰備倉庫或車輛庫預置醫療裝備、藥品耗材和生活用品，根據保障任務進行靈活編組和快速部署，滿足不同軍事行動緊急出動的衛勤保障要求。

3.3.3 建立順暢聯合訓練機制 深入了解保障體系內作戰部隊的衛勤訓練需求，制定指導幫帶方案[5]；按照打造南海衛勤訓練基地的設想，繼續舉辦基層衛生骨干專項培訓班，主動選派衛勤骨干擔任教員和考核員，深入基層一線、訓練場，協助體系部隊開展群眾性練兵比武活動；探索建立聯演聯訓常態化機制，對各類方案預案、戰法訓法進行演練檢驗，緊貼實戰進行改進完善。

重點研究長、遠航對艦艇官兵健康的影響因素并提出應對策略、科學防范措施、遠海醫療保障模式，確保長、遠航任務官兵身心健康和能力強健[6]。