海軍官兵心理健康防護(hù)措施的思考與建議

李鴻昌

海軍官兵心理問題受社會因素、特殊自然條件、復(fù)雜作業(yè)環(huán)境和軍事應(yīng)激條件等多種因素影響，呈現(xiàn)快速增長、復(fù)雜多變、難防難控等趨勢。特別是海軍部隊(duì)任務(wù)艱苦緊張，作業(yè)條件封閉狹小，工作環(huán)境有毒有害，心理問題日益突出，加強(qiáng)海軍部隊(duì)官兵心理健康防護(hù)工作尤為重要。海軍部隊(duì)心理防護(hù)工作必須從工作實(shí)際出發(fā)，結(jié)合部隊(duì)職業(yè)特點(diǎn)、工作環(huán)境和新技術(shù)、新裝備應(yīng)用，充分借鑒外軍先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把促進(jìn)思想進(jìn)步與保持心理健康結(jié)合起來，把解決思想問題與解決心理問題一致起來，把加強(qiáng)部隊(duì)安全管理與促進(jìn)官兵全面發(fā)展統(tǒng)一起來。

1 海軍官兵心理問題的原因分析

近兩年，海軍青島特勤療養(yǎng)中心心理專家對海軍近40個(gè)單位3 000余名官兵心理測評顯示，具有一般性心理問題的占29%。主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀、焦慮及人際關(guān)系過于敏感，約占70%。此外，抑郁、敵對、偏執(zhí)等表現(xiàn)，約占30%，還有個(gè)別人具有恐怖、精神病性、軀體化癥狀等表現(xiàn)。總體上較往年呈上升趨勢，其中心理健康水平，軍官高于士官，士官高于士兵，老兵高于新兵，女軍人高于男軍人，高學(xué)歷者高于低學(xué)歷者，通過訪談和案例分析，主要受以下影響。

1.1 家庭重大變故 受職業(yè)特點(diǎn)影響，海軍官兵家庭矛盾誘因較多，其中巨額債務(wù)、夫妻矛盾、家屬失業(yè)、親屬患病治療無望或無力負(fù)擔(dān)等，都會導(dǎo)致心理問題。

1.2 婚戀成長受挫 海軍官兵普遍婚戀難，在大齡官兵、離異官兵和年輕官兵中容易產(chǎn)生心理上的自卑感；有的擇偶觀、婚戀觀不正確，因畸形戀愛婚姻引發(fā)思想上的焦慮和行為上的偏差；還有的因個(gè)人職務(wù)晉升、士官改選、提干入學(xué)等方面發(fā)展不順，也容易產(chǎn)生心理上的挫敗感。

1.3 長期病痛折磨 有的官兵因患抑郁、癌癥等惡性疾病，長期受病痛折磨，對恢復(fù)健康喪失信心，或者因?yàn)榛几窝住滩〉葌魅拘约膊。ε率艿缴鐣图彝テ缫暎既菀讓ι町a(chǎn)生絕望。

1.4 虛擬現(xiàn)實(shí)錯(cuò)位 有的官兵價(jià)值觀扭曲，總是幻想一夜暴富或貪圖享樂，沉迷于賭博、借貸不能自拔；有的年輕官兵網(wǎng)癮嚴(yán)重，滿足于虛擬世界中不受約束的任性心理，用網(wǎng)絡(luò)逃避現(xiàn)實(shí)，陷于自我封閉狀態(tài)，不與他人交流。一旦不能上網(wǎng)，就會產(chǎn)生戒斷癥狀，導(dǎo)致煩躁、焦慮、易怒情緒。

1.5 管教方法不當(dāng) 有的干部和骨干帶兵方法簡單，以罵代教、以罰代管，對官兵關(guān)心不夠，對可能導(dǎo)致的心理問題認(rèn)識不足。有的官兵心理本身比較脆弱，抗挫折能力不強(qiáng)，不能正確對待嚴(yán)厲的管教。

1.6 成長環(huán)境不良 受社會因素影響，官兵中來自獨(dú)生子女、單親家庭或隔代撫養(yǎng)留守子女的人員越來越多，他們有的從小嬌生慣養(yǎng)、受不了委屈吃不了苦，有的從小缺乏親情關(guān)懷和安全感、內(nèi)心世界封閉孤立，成為心理疾患的高危群體。古鎮(zhèn)口綜保基地對新兵進(jìn)行心理測試時(shí)發(fā)現(xiàn)，這3類人員中出現(xiàn)心理預(yù)警的比例高達(dá)36%。

1.7 作業(yè)環(huán)境特殊 艦(潛)艇執(zhí)行任務(wù)艱苦緊張，作業(yè)條件封閉狹小，工作環(huán)境有毒有害。這些不利因素都會導(dǎo)致官兵出現(xiàn)疲勞、焦慮、抑郁、悲觀等情緒，影響時(shí)間過長、程度過重，會導(dǎo)致官兵心理承受能力下降而引發(fā)錯(cuò)覺、幻覺、注意力失調(diào)、思維功能紊亂等行為反應(yīng)異常，甚者失去自控力。

1.8 崗位適應(yīng)不良 新兵入伍、下連分配和官兵工作崗位調(diào)整時(shí)，如個(gè)人心理準(zhǔn)備不足，與期望差別較大，這種環(huán)境變化、工作壓力也會造成思想包袱和心理顧慮，產(chǎn)生不能適應(yīng)崗位的心理矛盾。

1.9 調(diào)整改革影響 這次改革持續(xù)時(shí)間長，改革力度大，對海軍官兵職業(yè)生涯帶來深刻影響，有的不能落編、有的隨部隊(duì)換防、有的職務(wù)晉升無望、還有的面臨身份轉(zhuǎn)換，這些影響對官兵思想穩(wěn)定帶來一定沖擊，心理調(diào)控能力差的官兵容易產(chǎn)生悲觀情緒和浮躁心理。

1.10 正風(fēng)肅紀(jì)高壓 當(dāng)前全面徹底肅清不良流毒、正風(fēng)反腐強(qiáng)力深度推進(jìn)，海軍清理、整治、巡視、審計(jì)同步有序展開，少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部對十八大之前存在的違規(guī)違紀(jì)問題是否會被追究、可能受到何種處理、對巡視和審計(jì)的問題如何定性、能不能順利過關(guān)，模棱兩可、忐忑不安，這些壓力、顧慮如果不能及時(shí)化解，就可能走向極端。

2 海軍官兵心理健康防護(hù)工作的必要性

軍人是執(zhí)行作戰(zhàn)任務(wù)的特殊群體，受社會因素、特殊自然條件、復(fù)雜作業(yè)環(huán)境和軍事應(yīng)激條件等因素影響，其心理健康水平與戰(zhàn)斗力生成，乃至戰(zhàn)爭勝負(fù)緊密相關(guān)。特別是海軍作為戰(zhàn)略軍種，是現(xiàn)代戰(zhàn)爭的主要作戰(zhàn)力量，是維護(hù)國家權(quán)益的重要支撐，是展示國防實(shí)力的集中體現(xiàn)，也是彰顯大國外交的特色所在，加強(qiáng)海軍部隊(duì)官兵心理健康防護(hù)工作尤為重要。

2.1 提高和保證海軍部隊(duì)遂行作戰(zhàn)任務(wù)的需要 與其他軍種相比，海軍各類艦(潛)艇及作戰(zhàn)飛機(jī)現(xiàn)代化程度高，操作復(fù)雜，在執(zhí)行作戰(zhàn)任務(wù)時(shí)需要通力協(xié)作、密切配合，一人出現(xiàn)心理問題，就會導(dǎo)致作戰(zhàn)任務(wù)的失敗。現(xiàn)代海戰(zhàn)爆發(fā)突然、空間立體、武器威力巨大，特別是心理戰(zhàn)的廣泛運(yùn)用，需要官兵具有超強(qiáng)的心理承受能力。艦(潛)艇及駐島礁部隊(duì)軍事作業(yè)環(huán)境惡劣，執(zhí)行任務(wù)周期長，電磁干擾及有害物質(zhì)多，極易造成官兵生理和心理障礙。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，美軍認(rèn)為，由于心理問題導(dǎo)致的戰(zhàn)斗減員占10%～30%，而由于心理能力下降導(dǎo)致的作戰(zhàn)能力下降可達(dá)30%～80%。二戰(zhàn)中美國海軍因心理障礙導(dǎo)致戰(zhàn)斗減員占40%以上。為此，美軍專門建立了心理訓(xùn)練基地，規(guī)定心理訓(xùn)練占訓(xùn)練時(shí)間的比例為14%。伊拉克戰(zhàn)爭中，赴前線的美軍都要接受為期20 d的基地化心理訓(xùn)練。因此，加強(qiáng)海軍部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力建設(shè)，必須重視加強(qiáng)海軍官兵心理健康問題。

2.2 加強(qiáng)和改進(jìn)海軍部隊(duì)日常管理工作的需要 海軍部隊(duì)類型多、分布廣、訓(xùn)練重，官兵心理健康狀況明顯低于其他軍種。特別是全封閉艦艇、潛艇及駐島礁部隊(duì)官兵心理健康水平，與駐高原邊防部隊(duì)官兵同為最低。據(jù)該療養(yǎng)中心對近年來療養(yǎng)的潛艇官兵心理測評結(jié)果顯示，具有強(qiáng)迫觀念、敵對情緒、認(rèn)知反應(yīng)能力下降等表現(xiàn)的占8%～12%，其中作業(yè)時(shí)間越長、承擔(dān)責(zé)任越大，表現(xiàn)越為突出。這部分人員如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予矯正，就會極易發(fā)展為心理障礙及心理疾病，成為影響部隊(duì)日常管理及安全工作的隱患。

2.3 創(chuàng)新和規(guī)范海軍部隊(duì)心理衛(wèi)生防護(hù)的需要 2009年10月，原四總部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新形勢下軍隊(duì)心理服務(wù)工作的意見》，對軍隊(duì)心理服務(wù)工作的主要任務(wù)和內(nèi)容作出了規(guī)范。近年來，海后在基層部隊(duì)組織了多批次心理服務(wù)活動(dòng)，并在海軍各醫(yī)院、療養(yǎng)院開通了心理服務(wù)熱線，但從調(diào)研情況看，尚未形成個(gè)人重視、防治專業(yè)、體系健全、各級支持的防控體系。(1)官兵層面：受傳統(tǒng)觀念影響，大部分人認(rèn)為只有生理疾患是疾病，即使明知自己有心理疾患也不愿意讓外人知道；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中“治大于防”的問題普遍存在，心理咨詢、輔導(dǎo)力量不足，專業(yè)性不強(qiáng)，往往等到心理疾患發(fā)展為精神疾病時(shí)，才采取強(qiáng)制性治療措施；部隊(duì)、官兵和社會對心理、精神疾病患者多持排斥、反感態(tài)度，既是造成心理疾病患者不愿求醫(yī)的主要原因，也是精神疾病患者出院難或長期滯留部隊(duì)的重要因素。(2)部隊(duì)層面：各部隊(duì)普遍存在心理醫(yī)生缺乏、心理訓(xùn)練設(shè)備不足、心理健康教育不夠經(jīng)常等問題。據(jù)軍委后勤保障部統(tǒng)計(jì)，92%的部隊(duì)心理醫(yī)生為兼職，60%的兼職心理醫(yī)生不具備應(yīng)有的技術(shù)能力，對自殺等嚴(yán)重心理危機(jī)更是難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效干預(yù)。(3)領(lǐng)導(dǎo)層面：心理工作與思想教育工作相互交叉，政治工作與衛(wèi)生工作界限不清，政工、訓(xùn)練、衛(wèi)生等部門職責(zé)分工和協(xié)同機(jī)制不明確。(4)制度層面：目前我軍尚無心理衛(wèi)生工作的法規(guī)制度，也沒有相應(yīng)的軍人心理健康標(biāo)準(zhǔn)、心理監(jiān)測預(yù)警手段和診斷治療規(guī)范，特別是針對海軍官兵的航海醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究起步較晚，專業(yè)力量薄弱。這些體制與機(jī)制性問題，制約了海軍部隊(duì)心理工作的有效開展。大部分基層單位設(shè)立了心理服務(wù)中心，但由于缺乏專業(yè)人員，導(dǎo)致使用率低，工作開展不夠規(guī)范。

3 海軍官兵心理健康防護(hù)的主要舉措

3.1 加強(qiáng)心理健康教育 把普及心理知識納入海軍官兵經(jīng)常性教育，采取自學(xué)、授課、講座等多種形式，引導(dǎo)官兵正確認(rèn)識心理現(xiàn)象，了解常見心理問題，掌握心理調(diào)節(jié)方法，培塑積極向上的良好心態(tài)，以部(分)隊(duì)為單位，每月組織1次。

3.2 開展心理監(jiān)測評估 通過監(jiān)測評估，準(zhǔn)確把握官兵心理狀況和個(gè)性特征，及時(shí)搞好跟進(jìn)服務(wù)。健全和規(guī)范海軍各類人員心理測評量表體系，定期開展官兵心理測評，每年不少于1次。官兵執(zhí)行重大任務(wù)前，應(yīng)專門安排心理教育和訓(xùn)練，并在任務(wù)前后進(jìn)行評估。

3.3 規(guī)范心理咨詢疏導(dǎo) 通過開展個(gè)體心理疏導(dǎo)，及時(shí)化解官兵不良心理反應(yīng)，排除心理干擾。發(fā)揮連(分)隊(duì)思想骨干、心理咨詢師和心理醫(yī)生作用，面對面解答官兵心理困惑；依托全軍綜合信息網(wǎng)建立醫(yī)院(療養(yǎng)院)-部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程心理服務(wù)站，實(shí)時(shí)進(jìn)行心理咨詢疏導(dǎo)；在海軍政工網(wǎng)建立心理咨詢平臺，開通心理服務(wù)熱線電話，安排具備心理醫(yī)師資質(zhì)的專家值班，及時(shí)應(yīng)答官兵心理咨詢，指導(dǎo)部隊(duì)共同做好官兵心理服務(wù)預(yù)防工作；在建制旅團(tuán)單位，建立心理咨詢室、心理宣泄室，配備必備器材。

3.4 建立心理預(yù)警網(wǎng)絡(luò) 以班、排為單位，指定1名官兵兼任心理觀察員；分隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)員經(jīng)培訓(xùn)后兼任心理輔導(dǎo)員；團(tuán)以上單位編設(shè)1名心理醫(yī)生(或由衛(wèi)生干部兼任)，形成專兼結(jié)合、網(wǎng)格覆蓋預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。制定重大家庭變故、婚戀成長受挫、巨額債務(wù)纏身等影響海軍官兵心理健康因素的負(fù)面事件清單，建立異常行為及時(shí)和定期報(bào)告制度，組織對特定人群進(jìn)行篩查，及時(shí)報(bào)告異常行為人員情況。

3.5 實(shí)施心理危機(jī)干預(yù) 對有異常行為和尋求心理服務(wù)的高危人群，組織專業(yè)力量，實(shí)施家庭、部隊(duì)、醫(yī)院“三位一體”干預(yù)，防止產(chǎn)生心理創(chuàng)傷；對有自殺或傷害他人等極端行為傾向的官兵，建立高危人群看護(hù)制度和心理醫(yī)生聯(lián)系制度，避免釀成嚴(yán)重后果。團(tuán)以上單位要針對官兵可能遇到的心理危機(jī)，制定相應(yīng)的干預(yù)預(yù)案。

3.6 加強(qiáng)心理防護(hù)訓(xùn)練 將心理防護(hù)訓(xùn)練納入部隊(duì)軍事訓(xùn)練之中，結(jié)合技戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)訓(xùn)練、戰(zhàn)備演習(xí)和執(zhí)行重大任務(wù)，提高官兵心理適應(yīng)能力、穩(wěn)定能力和承受能力，強(qiáng)化戰(zhàn)斗精神。在各保障基地、艦(潛)艇支隊(duì)、航空兵場站等建制旅團(tuán)以上單位建立標(biāo)準(zhǔn)化的心理訓(xùn)練場地，配備心理訓(xùn)練設(shè)施。原則上心理防護(hù)訓(xùn)練每月不少于2次，年度訓(xùn)練時(shí)間不少于48 h。

3.7 組織心理應(yīng)急服務(wù) 在部隊(duì)官兵遂行重大任務(wù)期間，全程組織心理應(yīng)急服務(wù)。海軍總部抽組成立應(yīng)急心理衛(wèi)生專家服務(wù)隊(duì)，各戰(zhàn)區(qū)海軍抽組成立1～2支應(yīng)急心理衛(wèi)生支援分隊(duì)，負(fù)責(zé)平戰(zhàn)時(shí)部隊(duì)心理衛(wèi)生支援服務(wù)。其中，艦(艇)執(zhí)行任務(wù)期間，應(yīng)加強(qiáng)1～2名心理醫(yī)生。

3.8 強(qiáng)化戰(zhàn)時(shí)心理防護(hù) 重點(diǎn)做好急性戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)心理防護(hù)和敵方心理戰(zhàn)防御。加強(qiáng)戰(zhàn)場心理調(diào)控研究演練，制定戰(zhàn)時(shí)心理防護(hù)預(yù)案，防止戰(zhàn)場環(huán)境和軍事行動(dòng)對官兵造成的心理創(chuàng)傷。

4 海軍官兵心理健康防護(hù)的具體措施

4.1 構(gòu)建責(zé)任明確的領(lǐng)導(dǎo)管理體系 心理健康工作具有醫(yī)學(xué)專業(yè)性、組織隱秘性和管理綜合性的特點(diǎn)。(1)組織領(lǐng)導(dǎo)：可借鑒愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)模式，采取黨委主抓統(tǒng)管，部門協(xié)同配合，官兵廣泛參與的方式，將海軍心理衛(wèi)生工作與思想政治工作有機(jī)結(jié)合，使之成為思想政治工作的延伸和保障，相互作用，精準(zhǔn)發(fā)力。(2)管理體制：成立海軍總部-戰(zhàn)區(qū)海軍-旅團(tuán)單位三級海軍心理健康防護(hù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組，由政治部門牽頭，紀(jì)檢、訓(xùn)練、部隊(duì)管理、宣傳、保衛(wèi)、衛(wèi)生、裝備等有關(guān)部門參加。(3)職能劃分：訓(xùn)練部門主要負(fù)責(zé)心理訓(xùn)練和戰(zhàn)時(shí)心理防護(hù)，部隊(duì)管理部門主要負(fù)責(zé)抓好遂行重大任務(wù)心理服務(wù)工作，政治部門主要負(fù)責(zé)心理預(yù)警網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，衛(wèi)生部門主要負(fù)責(zé)官兵日常心理健康的教育、評估、訓(xùn)練、咨詢、干預(yù)、治療工作，裝備部門主要負(fù)責(zé)心理服務(wù)設(shè)施器材保障。

4.2 構(gòu)建專兼結(jié)合的骨干隊(duì)伍體系 心理服務(wù)專業(yè)人才和基層思想骨干，是開展心理工作的主要力量。(1)加強(qiáng)力量配備:建議建制旅團(tuán)單位配置1名專職心理醫(yī)生，營連政工干部中至少1名具備心理咨詢師資質(zhì)，班排思想骨干全部接受過系統(tǒng)培訓(xùn)。(2)加強(qiáng)人才培養(yǎng):依托海軍軍醫(yī)大學(xué)開展專職心理醫(yī)生培養(yǎng)，并對現(xiàn)有專兼職心理醫(yī)生進(jìn)行輪訓(xùn)；依托總醫(yī)院、療養(yǎng)院開展心理咨詢師培訓(xùn)，將心理咨詢師培訓(xùn)經(jīng)歷納入營連政工干部任職資格中；依托各醫(yī)院，分批開展班排思想骨干培訓(xùn)，力爭3年內(nèi)建強(qiáng)骨干隊(duì)伍。(3)加強(qiáng)管理使用:制定心理服務(wù)人才選拔和準(zhǔn)入條件，由軍醫(yī)大學(xué)、總醫(yī)院對各類專兼職心理醫(yī)生和心理咨詢師進(jìn)行資格認(rèn)證，符合條件的方可上崗。建強(qiáng)應(yīng)急心理衛(wèi)生專家服務(wù)隊(duì)和應(yīng)急心理衛(wèi)生支援分隊(duì)，定期到部隊(duì)開展巡回服務(wù)。

4.3 構(gòu)建規(guī)范完善的規(guī)章制度體系 重點(diǎn)建立組織管理和工作運(yùn)行機(jī)制。(1)建立流入人員篩查制度:對入伍新兵、分配學(xué)員、調(diào)入官兵，一律由所在團(tuán)以上單位委托體系醫(yī)院實(shí)施心理健康評估，對結(jié)論不明確的由上級單位委托區(qū)域心理健康中心進(jìn)行確診，切實(shí)將心理不合格官兵隱患降至最低。(2)建立自殺預(yù)警制度:對思想骨干、心理監(jiān)測和心理咨詢中發(fā)現(xiàn)的高危人群，按照誰發(fā)現(xiàn)誰負(fù)責(zé)的原則，及時(shí)將有關(guān)信息報(bào)告至旅團(tuán)心理健康防護(hù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組，在組織后續(xù)治療的同時(shí)，要指定專人負(fù)責(zé)，避免人員失管失控。(3)建立崗位適應(yīng)能力評估制度:針對飛行、潛艇、潛水、特戰(zhàn)等重點(diǎn)崗位及遂行重大任務(wù)官兵，根據(jù)崗位要求和任務(wù)特點(diǎn)，開展心理適應(yīng)能力評估，確保適應(yīng)崗位需要。(4)建立工作保障制度:組織專家編寫“海軍官兵心理知識讀本”，為基層開展心理教育提供參考；規(guī)范心理科、心理門診、心理咨詢室、心理宣泄室及心理訓(xùn)練場建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為開展心理工作提供條件；將心理健康工程開展情況納入部隊(duì)檢查考核，對工作突出的單位和個(gè)人實(shí)施表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

4.4 構(gòu)建平戰(zhàn)結(jié)合的服務(wù)保障體系 合理配置海軍現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)資源，為心理健康工程提供有力保障。(1)專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置:軍醫(yī)大學(xué)、總醫(yī)院和療養(yǎng)院心理學(xué)科負(fù)責(zé)海軍心理衛(wèi)生工作的專家指導(dǎo)；各戰(zhàn)區(qū)海軍指定1所醫(yī)院作為區(qū)域心理健康中心；各醫(yī)院加強(qiáng)心理科建設(shè)，有條件的可開設(shè)心理病床；旅團(tuán)部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)心理門診；營連部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)心理咨詢室。(2)職能任務(wù)分工:軍醫(yī)大學(xué)重點(diǎn)建設(shè)心理研究和培養(yǎng)基地，開展海軍官兵心理健康研究，培養(yǎng)專門人才，牽頭制定各項(xiàng)工作制度標(biāo)準(zhǔn)；總醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)心理治療基地，開展疑難心理疾病矯治；療養(yǎng)院重點(diǎn)建設(shè)心理培訓(xùn)基地，開展心理咨詢師培訓(xùn)；區(qū)域心理健康中心重點(diǎn)建設(shè)心理應(yīng)用基地，研究解決部隊(duì)心理衛(wèi)生急需現(xiàn)實(shí)課題；各醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)心理服務(wù)基地，幫助部隊(duì)開展心理疾病的教育、評估、訓(xùn)練、咨詢、干預(yù)、治療工作。