醫學人文與疫情搏擊

文/王一方

作者單位/北京大學醫學人文學院

《中國醫學人文》雜志策劃主辦的“疫病無情人有情”征文征影活動，就像冬日里點燃的一團篝火，頃刻撥動眾人心弦，給這一段緊張得幾近窒息的空氣送去幾絲欣慰，也讓大家把疫情的關注與思考轉到醫學人文話題上來。抗疫戰士身上閃耀的人文精神絕不是抽象的，而是融化在血脈里的職業使命感，生命神圣感，正因為使命在肩，神圣在胸，才表現為義無反顧的犧牲精神，敢沖必勝的樂觀信念，還有流淌在超負荷勞作中的利他情懷。當下，疫情防控、救治正酣，醫學人文有發力的空間嗎？它能為緩解疫情、戰勝疫病做些什么？值此非常時刻，醫學人文是什么？需要重新審視，那是義薄云天的集結與馳援，是大愛無疆的仁心與仁術，是心心相通的同情與共情，是情系魂牽的陪伴與關懷，是直面生死苦難的撫慰與安頓。

義薄云天的集結與馳援——不是命令 是職業精神的感召

當武漢蒙難，國家折肱之時，近2萬名來自全國各地的醫療精英馳援武漢，馳援湖北，他們無怨無悔，立誓發愿，要為國家分擔突發危機的重壓，為疫區人民送去生活的希望，他們來不及精心準備，就毅然決然，告別家鄉和親人，逆風而行，踏上援鄂的征程，給我們留下高大、美麗的背影。他們中有84歲的鐘南山院士，73歲的李蘭娟院士，68歲的張雁靈將軍，這些曾經親歷薩斯（SARS）的老將們，沒有停下腳步，忙碌地穿梭在疫區、醫院；更多的身影是70后、80后，90后，改革開放的春風沉醉，沒有消磨掉他們危機中奮發的意志，緊急關頭的摔打、考驗、拔節、成長見證了我們民族精神的不斷強健。這是一次職業精神的洗禮，讓社會“重新發現”醫學界的職業獻身精神，而不僅僅只是他們的技術水準。這位沉痛的導師引領我們的靈魂向上提升，喚起人們人文主義的追問，也獲得心流效應的愉悅。

無疑，這場災難的震撼，我們的心靈得到一次凈化，許多人在此刻領悟了科學“真理”之上的職業“真諦”。醫學是“德行技藝”的高度統一，是超越功利主義職業價值實現之上的人性彼岸的抵達。

大愛無疆的仁心與仁術——愛與智慧有多大 療愈的希望就有多大

疫情肆虐時，人心、人性是一面鏡子，也是道德底線，此時此刻，不僅是患者需要關照，醫生護士也需要關照。此時，自利與利他形成劇烈的心理、情感、道德沖突，去幫助別人，就增加了自己感染的機會，甚至犧牲的幾率，醫務界卻毫不猶豫，表現出置自身于危險之中的大無畏精神，他們毅然決然，奮不顧身，實現了人文關懷與技術救助的完美結合，人道精神與科學精神的高度契合。災難降臨之時，醫者的使命是調動一切技術手段與全部的人性能量去迎擊慘烈的犧牲，去戰勝死神，拯救生靈，去照亮人生瞬間的黑暗，去溫暖生命那頃刻的寒冰。醫護投注的愛與智慧越多，患者療愈的希望就越多。醫者也在危機中獲得靈魂的升華，明白了有一種職業境界叫神圣，有一種職業良知叫純粹。

其背后是醫學的二元價值，一方面追求有用、有利、有效、有理、有根。有用、有利：不僅有技術功能，還有價值承諾；有效：技術目標、指標承諾（治愈標準）；有理：理性（科學）承諾（合理性、真理性）；有根：歷史與傳統沿襲，積淀與榮耀。另一方面追求有情、有德、有趣、有靈。有情：職業姿態承諾，職業化的必要內涵；有德：職業行為規范與倫理生活承諾（成為高尚、純粹的人）；有趣：人格魅力的承諾（脫離了低級趣味的人）；有靈：美學（藝術化）境界與哲學空間，那是醫學的“蛇杖”精神與“膏肓”難及的敬畏。

心心相通的同情與共情——情有多深 勝利的曙光就有多近

這位不速之客（“新型冠狀病毒”）傳播力強，多器官損傷路徑不明，疫苗與特效抗病毒藥與疫情的急匆匆腳步之間還存在著落差，重癥率、死亡率并不高，但絕對人數并不少，疫情給社會帶來的恐慌、混亂一時難以徹底平息，這些都需要醫學人文發力，除了在病房里給予患者更多的同情與共情。

為什么醫患共情如此重要？心理學認為共情本質上是對人類孤獨境遇的反抗，社會學認為共情是人的社會性的張揚，追求人際交往的豐富性，相遇、相投、相依，相助，共情，是心心相通，更是息息相關，是生命的共在、共榮。

具體說，共情是情感共同體的締結，患者的冷暖有人時時牽掛，醫患互為切入，走進對方的情感世界，獲得共同的情感體驗、情感應對，培養無形的依戀感，處處收獲人性的滋潤。只有共情，醫者才能充分地進入患者的心靈深處，獲得更真實的身-心-社-靈偏移證據與因果判斷，洞悉他們的緊張、焦慮、恐慌、沮喪，才能給予更全面、更立體（身心社靈）的干預，獲得更滿意的療效。因此，在抗疫的前線，醫患之間情有多深，勝利的曙光就有多近。

情系魂牽的陪伴與關懷——有白衣戰士在 希望的燈就亮著……

只因為生死、苦難的降臨無法預測與控制，因此，醫護只有技術是不夠的，還需要有愛，有豁達，除了積極救治之外，還需要悉心地陪伴、見證、撫慰、安頓，這些臨床人文勝任力在此次抗疫中得到很好的培育與升華。

關懷是醫學“守護神”精神的核心要旨，關懷體現了利他主義的價值觀，是醫者的德性與責任，也是醫者的義務。關懷是照顧，是服務承諾，是適宜干預，但不是強力控制與不死、痊愈的承諾。在白衣戰士那里，隔離間、防護服割不斷關懷，它是醫療技術，更是生命藝術，關懷是醫療救助技能的展示，更是人格的流淌。目的不僅是保命、延命，更要提升生存期的生活品質與生命品質。

我們也要通過各種手段強化醫患之間“關懷-感恩”的互動機制，既要鼓勵醫護給病中的人們施以更多的愛與關懷，又要培育全社會對醫護人員的感恩之心，尤其要致力于弘揚這次抗疫過程中無處不在的“大愛無疆”情懷，匯集社會的真愛回饋醫護職業的仁愛，締結醫患之間的魚水關系，唇齒關系，共同應對病魔的挑戰。無疑，危難時刻，我們每個人都是被關懷者，也是關懷者。都是撫慰者，也是被撫慰者。

直面生死苦難的撫慰與安頓——宿命無法躲避 唯有接納與豁達

災難是人性的課堂，苦難是人生的導師，這堂沉重的課教我們重估人生的價值，重新發現職業的價值——珍惜生命，尊重醫者，珍愛職業。相較于1918年的西班牙流感的大規模無差別死亡，2003年的薩斯（SARS）10%的病死率，這次新型冠狀病毒肺炎病死率約為2%，且大部分是年老體弱、有基礎病變者，這些人即使不感染新型肺炎，遭遇感冒也可能因肺功能衰竭而死亡，因此，此次感染的特點是高感染率，低死亡率，高治愈率。原因很多，社會抗疫反應的敏感，薩斯（SARS）積累的救治經驗，重癥支持技術的進步，尤其是葉克膜（人工肺）技術的普及，都給阻擊新型肺炎疫情增加了利器。因此，無論是醫者，還是百姓都應該放下恐懼、驚慌，從容面對。

在毛澤東同志的詩篇中，有“為有犧牲多壯志，敢叫日月換新天”，因為，要奮斗就會有犧牲。疫情中，無論患者，還是醫者，死亡都是意外，也是不可杜絕的臨床事件。在醫護人員的呵護下，它是一個溫暖的故事，而不是一個冰冷的事故，只要是醫護盡力了、用心了，就該給他們以理解和寬容，而不是“一切死亡都是醫生的錯”，有些是回天無力、道高一尺、魔高一丈的無奈，必須接納，必須豁達。

在音樂家眼里，死亡就不是一個休止符，或者演奏中的弦斷曲殤，而是生命行歌的悠揚終曲，余音繞梁，回蕩久遠。在古今中外的英雄敘事里，死亡是長眠，英魂長存于青山綠水之間，肉身別離，無礙精神永駐。很顯然，死亡敘事不同于每日疫情死亡報告，它不是簡單的事件記錄，而是溫情的生命書寫，既包含著死亡歷程的敘述，也寄寓著死亡想象，投射了敘述者的死亡信念。