特色健康教育在高齡癡呆患者陪護者中的應用

馮 淼，孫 艷，吳 瑾

（中日友好醫院 保健部四部，北京 100029）

老年癡呆主要癥狀為認知能力下降、行為障礙以及生活能力下降等，導致患者生活質量下降，給家庭和社會帶來負擔。本研究對我科收治的老年癡呆患者陪護者進行特色健康教育，積極探討該方法對老年癡呆患者減少意外發生，提高生活質量的必要性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2019年2月在我科住院治療的老年癡呆患者29例，該組患者均符合《2018 中國癡呆與認知障礙診治指南（一）[1]：癡呆及其分類診斷標準》。其中男17例、女12例；患者年齡71～94 歲，平均82.5 歲。29例中輕度15例、中度10例、重度4例。有老伴照顧者2例、有子女照顧者16例、有保姆照顧者11例。所有患者在入院時均做完跌倒墜床危險因素評估、日常生活活動能力評定量表和社會功能活動問卷測評。其中，跌倒墜床評分所有患者均≥45 分，均為高危患者，其中45～60 分6例、61～80分7例、＞81 分16例。FAQ 問卷≤5 分為正常人群有3例、＞5 分表示該患者在家庭和社區中不能獨立。5～10 分10例、11～20 分8例、21～30 分8例。ADL 評分中，100 分（日常生活活動能力良好，不需要他人幫助）0 人、61～99 分（能獨立完成部分日常活動，但需要幫助）3例、41～60 分（需要極大幫助才能完成日常生活活動）16例、≤40 分 （大部分日常生活活動不能完成或完全需人照料）10例。

1.2 特色健康教育方法

內容包括：癡呆發病機制、治療方法、用藥安全、環境安全、預防跌倒墜床、合理飲食、心理健康的等。根據患者陪護者的年齡不同、文化程度不同，我們設計了不同的教育方法包括：（1）指導陪護者掌握交流溝通的方法，讓陪護者了解由于病情的特殊性，多陪伴患者，了解需求，多交流溝通，與護士共同努力，滿足患者需求。（2）將陪護者需要掌握的照護方法做成簡單的文字、圖片、視頻，每周給陪護者集中講解2～3 次，時間每次30min，講解1～2 種照護措施。（3）針對文化低、年齡大的陪護者，采用單獨教學和循環教學方式；對一次不能掌握的進行單獨教育，直到掌握為止。（4）所有教學講解采用護士給陪護者講解后，陪護者在照護期間遇到問題及時與護士溝通，及時解決問題達到照護目的。（5）教學結束后護士定期對陪護者進行評估，采用答卷方式或者口述方式，對不合格的陪護者再選擇時間進行教學指導。（6）患者出院前做好詳細的出院教育。（7）出院后定期電話隨訪，針對患者在家中遇到的問題做具體指導。（8）給于陪護者提供心理支持，對保證老年癡呆患者的得到專業看護很有必要。

2 結果

對29例高齡癡呆患者陪護者教育后，再次對患者進行跌倒墜床危險因素測評、FAQ 和ADL 測評，結果顯示：跌倒墜床評分中，45～60 分7例，61～80 分8例，81 分14例。高分數下降2例，其他分數均有所增加。FAQ 問卷中，得分5～10 分12例，11～20 分10例，21～30 分4例。高分數患者有所下降，得低分患者有所增加。ADL 評分中，61～99分3例，人數不變；41～60 分18例，比之前增加2例；≤40分患者減少2例。該結果表示患者的認知能力和自理能力有所提高；患者的誤服、誤吸、跌倒、墜床率下降，生活自理能力有所增加。對患者家屬的滿意度調查顯示，對陪護者掌握照護專業知識滿意度由28%上升至89%；對陪護者專業技術評分方面由17%增加到89%，明顯高于陪護者受教育前。

3 討論

通過對高齡癡呆患者陪護者進行特色健康教育，使陪護者掌握照看癡呆病人的方法，減少了患者意外傷害的發生，從而提高了患者的生存質量，達到了患者和家屬的滿意。目前，臨床尚未找到安全高效的治療方法，仍以保守的藥物治療以及照護為主。護理人員通過對患者陪護者進行健康教育，使陪護者掌握照護癡呆患者的方法，掌握護理知識，解決了患者出院后不能繼續得到有效的護理支持，

從而有效改善患者的生活質量，延緩的病情的發展，提高了高齡癡呆患者的生活質量，達到了使患者及家屬對護士護理工作的滿意。