新型冠狀病毒肺炎疫情下軍隊醫院為部隊服務的保障功能分析

童 倩，蒲 江，李建萍，倪海萊，施健峰，王梅潔

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例[1]。為全力遏制新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，堅決落實軍隊相關工作要求[2-4]，切實保護部隊官兵和老干部的健康[5-6]，醫院主動與所屬體系單位的干休所、駐滬部隊聯防聯控，共同筑起疫情堅固防線，受到體系部隊官兵和老干部的一致好評。現報道如下。

1 主要做法

1.1 扎實開展防控知識培訓 2020年1月23日，醫院組織感控專家對體系單位工作人員(包括管理人員和醫務人員)進行線上集中培訓和線下小組培訓《新型冠狀病毒肺炎的診療及感染控制方案》[2]。次日，醫院正式啟動了《關于新型冠狀病毒肺炎疫情，你做好準備了嗎？》、《新型冠狀病毒肺炎防控知識手冊》、《醫務人員如何做好新型冠狀病毒肺炎的防護》、《穿脫防護服的實踐與規范》[7]等分階段理論培訓12次。在此基礎上，為督查培訓效果，醫院組織專家創建了《抗擊新型冠狀病毒肺炎相關知識》在線測試系統，先后組織體系單位工作人員線上理論考核及糾錯2次，每次當日考核通過率均超過98%。

1.2 嚴密督導防控措施的落實 1月31日至2月1日，醫院組織相關專家前往體系單位進行防控工作督導，針對疫情防控的工作流程、應急預案、宣傳教育、環境消毒等要點答疑解惑和示范指導[8]，幫助健全防控機制。主要工作如下：督導其成立防控委員會，并劃分職責分工；積極落實防控物品、裝備儲備；保障急救車輛及駕駛員隨時待命；開展單位內部衛生部門醫務人員關于“抗新冠病毒”相關專業知識培訓，包括防控指南及醫務人員防護要求；健全疑似患者的具體診治流程、處置程序及上報機制；開展各種形式的宣教活動；督導各單位對公共區域的管控以及對進出人員的管控；在疫情發展的不同階段，及時調整宣傳教育策略和防控提示。做到人人參與防控，不留死角。各體系單位普遍反映督導組認真負責、專業規范，有效封堵了疫情的傳入。

1.3 搭建體系單位溝通新方式 疫情發生后，醫院建立體系單位點對點網絡溝通平臺，及時掌握和解決問題。對于新兵等無保障卡人員，急診和發熱門診開通應急賬號，暢通便捷就醫渠道。每周1次通過微信或電話提醒體系單位醫務人員，在做好防控的同時，要關注到老干部的生命體征、血糖、精神狀態和其他不適主訴等，要重視老干部和官兵的心理衛生工作，了解應激反應，鼓勵使用心理援助熱線[9]，提醒有異常情況與醫院及時聯系和處理。

1.4 創新醫療保障模式 自2月1日起，針對11家已建成軍隊互聯網醫院的體系單位，在原先1名內科專家坐診的基礎上增派1名外科專家聯合出診，由原先工作日出診延長至每日出診，在線上健康指導的同時，實現遠程視頻復診、線上開具處方和藥品配送上門等功能。針對尚未建立互聯網醫院的體系單位，醫院新開通醫療咨詢專線和網上咨詢特別通道(醫院微信公眾號登陸)，安排相關專家在線出診；針對慢性病患者的需求(包括移交地方的老干部)，由保健辦專人對接體系單位工作人員，通過集中病例審核、集中開藥、集中領取的方式，或者視患者病情將其處方用量延長至12周[10]，最大程度降低反復來院就診的風險。對于軍隊重點保障的老干部，醫院保健辦聯合保健醫生，每周2次上門和電話巡診，每周定期補充防疫物資，時刻關注老干部及其周圍人員的健康狀況。

1.5 積極開拓延伸服務 針對疫情期間如何做好居家護理、慢性病管理、老人和孩子如何提高免疫力等老干部和官兵關心的熱點問題，醫院充分發揮專家特色，組織專家以科普形式開展線上健康教育，提高受眾者的自我健康管理能力[11]。內容包括：《老干部易感群體的自我管理》、《老年冠心病患者的自我管理》、《前列腺增生患者的自我管理》、《老年糖尿病患者的自我管理》、《慢性腎臟病患者的管理》、《老年失智患者的管理》、《老年房顫患者的居家防護》、《脊柱疾病的居家防護》、《老年人便秘的防范》、《干眼癥的防范》、《老年慢病的安全用藥》、《老年人如何營養戰“疫”》、《疫情期間，如何做好孩子的防護》等。通過醫院公眾號及體系單位微信群陸續推送科普文章和自我健康管理手冊，通過醫院網絡大講堂直播分享《疫情期間心理輔導》。

2 結果

2.1 為部隊服務保障功能進一步提升 醫院堅持為部隊服務不動搖，始終聚焦主責主業。疫情期間，原有的保障方式受到了限制，醫院利用新的保障和溝通方式，主動與體系單位無縫隙對接，確保疫情期間服務不掉線。醫院在改建門診、急診、住院和各種檢查的預檢通道時，仍然暢通“軍人通道”，全程、全方位地做好部隊醫療服務保障。

2.2 基層幫帶功能進一步凸顯 借助醫院醫療資源和獲取專業信息的便利優勢，對體系單位的工作人員在疫情防控、醫療保健、健康管理等方面進行多形式、多途徑的幫帶，切實提高了基層人員相關工作的理論水平、技能水平和管理能力，提升了工作價值感。

2.3 服務質量持續穩定 疫情期間，醫院時刻掌握官兵的醫療需求，及時調整措施，切實為官兵排憂解難。根據電子滿意度問卷調查結果分析，官兵對醫院醫務人員的技術水平、服務態度、就醫環境、服務流程、“五個零”“六優先”政策落實等，綜合滿意度始終在99%以上，醫院也多次收到表揚信件和電話。

3 體會

對疫情期間工作的回顧、總結是不斷完善和改進體系單位醫療保障的前提。在此次疫情期間,醫院全力以赴，各部門密切合作，有效阻止了疫情的傳入，同時也豐富了組織結構、預案制定等方面的經驗,進一步提升了服務保障以及應急能力。下一步，醫院還將繼續挖掘潛力，進一步擴大互聯網醫院服務點的范圍，多利用或延續網絡平臺功能，不斷創新管理模式，以提高服務質量，真正擔負起軍隊區域保健中心建設單位的責任與使命。