軍隊療養(yǎng)院提升醫(yī)療設備管理水平的幾點做法

謝明璐，朱丹妮

現(xiàn)代化醫(yī)院的生存和發(fā)展，除了要有一支醫(yī)療水平過硬的高素質醫(yī)護人員隊伍外，高素質的醫(yī)療設備管理水平亦是不可或缺的重要因素[1]，療養(yǎng)院亦是如此。海軍青島特勤療養(yǎng)中心擔負著全軍特勤療養(yǎng)保障以及特勤醫(yī)學鑒定任務，是全軍療養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)委員會主委單位。近年來，為滿足特勤療養(yǎng)任務需要，修建了現(xiàn)代康復大樓、健康促進中心、康復保健基地、健康查體中心、航空醫(yī)學鑒定中心等一批重點項目，業(yè)務發(fā)展越來越快。與此相適應，中心近年來陸續(xù)配備了64排螺旋CT、16人高壓氧艙、電動單板DR、LOGIQ E9彩色超聲機、口腔CBCT、模擬仿真測試評價系統(tǒng)、心理健康評估及矯正系統(tǒng)等大型設備以及數(shù)百余臺中、小型設備。為了適應形勢的不斷發(fā)展，筆者對提升醫(yī)療設備管理水平進行了有益探索，取得了滿意效果。

1 醫(yī)療設備購置

1.1 著眼特勤療養(yǎng)需求 特勤療養(yǎng)保障的主要特點是標準要求高、需求層次多、針對性強。因此，在醫(yī)療設備的購置上，既要考慮通用性，又要考慮特異性；既要考慮先進性，又要考慮實用性；既要考慮平時特勤療養(yǎng)，又要考慮戰(zhàn)時服務需求，在具體選購上特別強調“精準”二字。近年來，該中心除了引進大中型醫(yī)療設備外，正在大力推進艦載飛行員夜間著艦視覺訓練系統(tǒng)、空間定向障礙模擬器、飛行員彈射訓練設備、可調式垂蕩式抗暈訓練器、低壓艙、戰(zhàn)救技能訓練設備等的建設，極大滿足了特勤任務保障需要。

1.2 充分市場考察 市場考察的途徑一般有參加醫(yī)療設備展會、交流見學、參加行業(yè)年會等。每年初由醫(yī)訓部、各使用科室負責人、醫(yī)工科參加總部組織的大型醫(yī)療設備國際展會，了解國內(nèi)外最新醫(yī)療設備的技術發(fā)展情況；療養(yǎng)中心不定時組織科室負責人到各大醫(yī)院、療養(yǎng)院進行參觀見學，學習兄弟單位業(yè)務建設經(jīng)驗的同時也了解其現(xiàn)有設備，尤其是重點參觀學習與特勤保障任務相關的個性化設備；各業(yè)務科室經(jīng)常參加行業(yè)年會，了解行業(yè)內(nèi)最新技術的發(fā)展水平，對醫(yī)療設備，尤其是特勤療養(yǎng)設備的最新研究成果。

1.3 嚴肅科學論證 經(jīng)過前期的充分市場考察，每年12月各使用科室結合特勤任務需要，提交下年度擬購置設備申請表，其中萬元以上設備需撰寫設備論證報告并提交醫(yī)療設備委員會。醫(yī)療設備委員會是全院醫(yī)療設備管理的職能部門，每半年召開一次會議，研究討論年度擬采購設備需求，為院辦公會提供科學的規(guī)劃預算、可行性論證、效益分析等決策依據(jù),杜絕醫(yī)療設備采購的盲目性和隨意性[2]。對一些特勤訓練與特勤醫(yī)學鑒定必備但經(jīng)濟效益不高的設備實行重點傾斜，確保及時引進到位。

1.4 嚴格采購程序 整機價值200萬元以上或列入國家 “三證”管理品種目錄的醫(yī)療設備參加總部組織的國際招標采購,其他醫(yī)療設備由療養(yǎng)中心成立設備采購委員會自行組織統(tǒng)一采購。設備采購委員會由評議機構(院領導、醫(yī)務科、護理部、設備科、 財務科、使用科室等相關專家)[3]組成，采購方式一般為公開招標、競爭性談判、詢價采購等，做到采購全程的透明化、公平化管理。

2 醫(yī)療設備驗收

2.1 規(guī)范驗收步驟 醫(yī)療設備驗收是保證設備質量的關鍵環(huán)節(jié)。設備到貨后，廠家、供應商、使用科室、醫(yī)工科四方到場，檢查設備的序列號、外包裝數(shù)量、供貨公司等信息是否與海關報關單、商檢證明相符，設備的配置情況是否與合同中規(guī)定相符。設備安裝完畢后，與使用科室共同檢查設備性能、功能是否與招標文件要求相符。對不合格設備堅決予以退貨，保證療養(yǎng)中心的合法權益。安裝調試過程中，醫(yī)工科工程師要與廠家工程師多交流、多溝通，此環(huán)節(jié)也是醫(yī)工科工程師鍛煉動手能力與掌握設備原理的重要時機[4]。

2.2 加強計量、醫(yī)用質量檢測 驗收過程中，對于屬國家強制檢定的工作計量器具需要進行計量檢定，屬大型醫(yī)療設備檢定需請軍隊藥檢所等專業(yè)檢測機構對設備進行大型醫(yī)療設備應用質量檢測，以上檢測合格后才予以最終驗收通過。

2.3 使用效果反饋 新引進設備設定6個月試用期，尤其與特勤療養(yǎng)相關的特殊設備要把使用情況及時與經(jīng)銷商和廠家溝通，確保設備達到設計標準要求。

3 醫(yī)療設備檔案建立

3.1 檔案建立 醫(yī)療設備安裝驗收完成后，所有設備資料，包括安裝驗收報告、合同、海關報關單、商檢報告、供應商投標文件以及設備裝箱單、圖紙、說明書、光盤等由醫(yī)工科安裝驗收工程師交接給檔案管理人員歸檔入庫，檔案管理人員將所有資料分門別類做好登記，建立專門檔案盒存放，并將設備信息錄入“醫(yī)療設備管理系統(tǒng)”，建立電子檔案。

3.2 醫(yī)療設備折舊 500元以上醫(yī)療設備都計入使用科室成本計算。按照原總后設備折舊管理辦法，A類設備折舊10年，B類設備3～5年[5]。結合療養(yǎng)中心實際情況，規(guī)定3萬元以上設備折舊10年，3萬元以下設備折舊1年，從驗收后第2個月起算。

4 設備日常管理

4.1 提高設備維護保養(yǎng)水平 (1)不斷鍛煉工程技術人員動手能力：通過跟廠家維修工程師學、科室組織疑難故障討論、到兄弟單位實習見學、外送廠家培訓等方式，緊跟醫(yī)療設備飛速發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷更新工程師自身知識結構，提高設備維修能力。多年來，該院設備自修率始終保持在90%左右。(2)建立設備維修檔案：利用醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，為全院500元以上醫(yī)療設備建立維修電子檔案，對每次維修的設備，其停機原因、維修措施、購買服務、配件情況、停機時間等都記錄在案，為下次維修打好基礎。(3)做好預防性維修：所謂預防性維修，是指倡導定期對醫(yī)療設備進行檢查和維護，發(fā)現(xiàn)和排除可能引起故障的隱患，使設備處于良好的工作狀態(tài)，從而提高設備的使用率，延長設備的使用壽命[6]。醫(yī)工科在工作中積極做好預防性維修，如每年定期對全院彩超除塵維護，聯(lián)系廠家對CT、DR等進行保養(yǎng)等，使全院大型設備狀態(tài)一直保持良好。

4.2 落實巡檢制度 (1)對全院萬元以上設備每季度定期巡檢，檢查設備狀態(tài)、使用情況、維護保養(yǎng)情況并如實填寫《醫(yī)療設備管理登記本》；(2)對心電圖機、除顫器等急救設備專門造冊登記，了解每臺設備的狀態(tài)，保證用時拉的出去，拉出去不出問題；(3)對高溫、高壓等高危設備每月巡檢2次，如中藥煎藥機、口腔科集中供氣、負壓抽吸系統(tǒng)，保證高危設備運行安全；(4)對高壓氧艙實行專人值班制度，保證開艙安全。

5 計量檢定制度落實

(1)海軍青島特勤療養(yǎng)中心作為軍隊三級計量站，建有7項測量標準,承擔著血壓計(表)、心電圖機、除顫監(jiān)護儀、醫(yī)用超聲診斷儀、氧流量計、氧氣表和壓力表、天平砝碼等計量檢測任務,醫(yī)工科計量人員要確保在用計量器具的年檢定率達到100%,公正出具各種計量檢測數(shù)據(jù)。(2)積極進行標準器溯源。對該院已建立的7套計量標準器積極聯(lián)系軍隊藥品檢驗所進行溯源，保證計量標準器的效力、可靠性。(3)對院內(nèi)尚未建立計量標準的國家強檢項目，如全自動血壓計、激光治療機、驗光儀等，外請專業(yè)計量檢測機構對其進行檢測，保證在用醫(yī)療設備的安全和準確。(4)利用專業(yè)計量軟件，建立計量電子賬。通過上述做法，使該院在用計量器具從新品到報廢的計量全過程可控。

6 嚴格退役報廢

每年年底，使用科室根據(jù)設備實際情況填寫《設備退役報廢申請表》，醫(yī)工科對上報設備進行報廢鑒定，如實填寫報廢處理意見并提交院辦公會討論，討論通過后對擬報廢設備實施報廢處理。報廢處理時可采用教學研究、拆件維修等手段，充分挖掘報廢設備的剩余價值。