1例布洛芬所致藥物超敏反應并發毛細血管滲漏患兒的護理

葉春香 楊菊麗 秦芳芳 方茜

作者單位：550002 貴陽市 遵義醫科大學，貴州省人民醫院(葉春香)，貴州省人民醫院(楊菊麗，秦芳芳，方茜)

藥物超敏反應綜合征(DIHS)又稱伴嗜酸性粒細胞增多和系統癥狀的藥物反應(DRESS)，是一組以發熱、皮疹、內臟受累(肝臟、肺臟、腎臟)為特點，伴嗜酸性粒細胞增多及異常淋巴細胞增多等血液學異常的嚴重全身性藥物反應[1]。常伴病毒感染且與病毒感染癥狀相似，往往被誤診或漏診。近年來，隨著藥物種類不斷增多，已報道有50多種藥物可誘發DIHS[2]。2016年，DIHS發生率約為1/1000～1/10 000[3]，2019年，拉莫三嗪所致藥物過敏反應發生率為1/300，兒童為1/100[4]。毛細血管滲漏綜合征(CLS)以突發的、可逆性毛細血管高滲透性為臨床特點，導致血漿迅速從血管滲透到組織間隙，引起進行性全身水腫、低蛋白血癥、低血壓及中心靜脈壓降低、體質量增加、血液濃縮，嚴重時可發生多器官功能衰竭[5]。呼吸窘迫綜合征及敗血癥是CLS常見病因[6]，此外，機體應激狀態、藥物過敏、體外循環術、重度窒息、川崎病、病毒感染[7-10]均是嬰幼兒CLS的常見原因。2019年12月，我科收治1例布洛芬所致超敏反應綜合征并發CLS的患兒，經精心治療與護理后患兒康復出院，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患兒，男，5+月，家長主訴：腹瀉2 d，發熱1+d。于2019年12月23日入院查體：體溫36 ℃，脈搏170次/min，呼吸49次/min，血壓50/33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血氧飽和度89%。神志清楚，精神差，中度脫水貌，皮膚黏膜干燥，腹部及雙下肢可見針尖樣紅色皮疹，壓之褪色，不高出皮面，皮膚黏膜彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷，口唇干燥欠紅潤，咽充血，腸鳴音亢進，約5～6次/min，四肢稍冰涼?！?br>