血液灌流及血液透析救治1例鹽酸地芬尼多中毒患兒

潘家龍，賴乾鴻，彭姝婷，諶崇峰，楊方

(暨南大學附屬第一醫院 兒科，廣東 廣州 510630)

兒童急性中毒屬于臨床急癥，是導致兒童死亡的重要原因之一，是值得關注的重大公共衛生問題。部分物質可導致嚴重的臨床后果甚至死亡，較常見的有百草枯等[1]。鹽酸地芬尼多作為一種非吩噻嗪類止吐藥，具有良好的抗眩暈及鎮吐作用，兒科很少應用，適量服用時對人體是安全的，但現實生活中仍有過量服用地芬尼多自殺及意外中毒事件發生。該藥物中毒無特定解毒劑，屬于中小分子量物質，蛋白結合率為42%～70%，血液灌流對中大分子量、蛋白結合率高的物質有較好的吸附作用，因此早期血液灌流對于地芬尼多中毒的治療極為重要?，F報道血液灌流及血液透析成功救治1例鹽酸地芬尼多中毒患兒，并復習相關文獻。

1 病例介紹

患兒，女，12歲，體質量40 kg，3 d內服用鹽酸地芬尼多3 000 mg(共120片，每片25 mg)，出現肢體運動不協調、無法自行站立、失語、頭暈5 h就診于暨南大學附屬第一醫院，遂收入院。入院查體：意識不清，譫妄，恐懼面容，顏面部潮紅，全身皮膚無黃染、出血點及瘀點、瘀斑，雙瞳孔散大，直徑均約為4.5 mm，對光反射遲鈍；心音有力，心律齊，心率每分鐘130次，各瓣膜區未聞及雜音；雙肺呼吸音對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；腹平軟，無膨隆及凹陷，未捫及包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音約每分鐘5次；生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征陰性。

入院輔助檢查：白細胞8.46×109L-1，淋巴細胞百分比……