超聲監測下呼吸肌訓練對AECOPD機械通氣患者膈肌功能與撤機的影響

景閱雯 李建華 李婷

慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)是一種急性起病過程，致死率較高，大部分患者需要住入呼吸重癥監護室，暫時應用機械通氣輔助或者取代自主呼吸；但機械通氣會影響膈肌功能，并隨著機械通氣時間延長，影響加大，呈現時間依賴性，稱為呼吸機相關膈肌功能障礙，導致撤機成功率低。對此，有研究發現[1]，呼吸肌訓練，可增加膈肌以及其他輔助吸氣肌力量與耐力，在一定程度上幫助機械通氣患者改善膈肌功能障礙，但由于臨床數據有限，因此需要提高呼吸肌評估床旁技術，尤其以膈肌超聲技術為主[2]。本研究探討超聲監測下呼吸肌訓練對AECOPD患者機械通氣膈肌功能以及撤機的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年2月至2019年2月接收的AECOPD行機械通氣患者80例作為研究對象，納入標準：均符合COPD相關診斷標準[3]，且臨床確診為AECOPD；患者家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書；無意識與定向障礙，符合臨床機械通氣指征，存活時間預計>7 d；呼吸衰竭誘發因素得到控制，血流動力學穩定，已有自主呼吸能力。排除標準：有骨盆、脊柱、四肢不穩定及新發的骨折存在精神障礙、認知功能障礙；有心臟驟停以及心肺復蘇術史；胸腹部有引流管、皮膚組織不完整或者存在傷口[4]。本次研究經我院倫理委員會批準。按數字奇偶法等分為對照組和研究組，對照組男25例，女15例；年齡40～80歲，平均(70.45±2.67)歲；平均體溫(36.73±1.33)℃；平均心率(103.45±17.34)次/min；平均動脈氧合指數(111.66±8.36)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；合并糖尿病6例，高血壓10例，腦血管疾病4例，肺源性心臟病7例。研……