A型主動脈夾層術患者術后譫妄的影響因素分析

閆曉英 劉哲 宋艷 安淑君

主動脈夾層具有起病急、發展快、病情兇險及病死率高的特點[1]，臨床分為A型和B型，其中A型為夾層累及升主動脈，屬于臨床最為嚴重的病癥。有關研究顯示[2]，A型主動脈夾層患者在90 d內未能得到及時治療，其病死率可高達70%～90%。外科手術治療是目前最主要的治療手段，但手術操作技術復雜、出血量大、耗時較長且需深低溫下體外循環完成，易致術后并發癥發生[3]，尤其以神經系統并發癥最為常見。譫妄是主動脈夾層術患者術后較為常見的并發癥之一，是急性器質性腦綜合征[4]，臨床表現為意識、定向、記憶、感知及行為變化障礙，癥狀持續時間較長，嚴重影響手術治療效果及預后[5]。本研究探討我院A型主動脈夾層術患者術后譫妄的影響因素，并提出相應的護理干預對策，為臨床有效降低術后譫妄的發生提供借鑒，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年1月至2018年1月我院收治的A型主動脈夾層術患者82例為研究對象，納入標準：年齡>18歲；術后清醒且生命體征穩定；術前具備正常的認知及智力水平；臨床資料完整；家屬及患者同意且自愿參與。排除標準：術前合并嚴重的視聽障礙；存在酒精及藥物濫用情況；妊娠期或哺乳期婦女；術后死亡。

1.2 方法 查閱病歷，收集患者的相關資料，將可能與術后譫妄發生的相關因素分為術前、術中及術后3類。術前資料包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高血壓、腎功能、腦梗死史、動脈夾層病史、房顫史、高血脂、冠心病及呼吸系統疾病等；術……