2型糖尿病老年患者發生低血糖的影響因素及應對策略

張敏 史文莉 陸影

由于老年2型糖尿病患者機體代謝能力降低，器官功能減退，患者在服用降糖藥物的過程中，可能出現藥物代謝緩慢，清除能力降低，導致降糖效應持續時間過長，出現嚴重的低血糖[1-2]。低血糖可對人體神經系統造成損害，導致中樞神經功能紊亂或交感神經興奮性升高，低血糖的發生會導致反復發作的軀體和心理疾病，并且影響患者的血糖控制。本研究探討老年2型糖尿病患者發生低血糖的危險因素，針對危險因素提出相對應的解決策略，以期為醫護人員提供科學參考，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本院2017年6月至2018年9月收治的老年糖尿病患者288例作為研究對象，納入標準：均符合美國糖尿病協會(ADA)制定的2型糖尿病的診斷標準；年齡≥60歲；臨床病歷資料完整，隨訪12個月以上；無精神疾病史，意識清晰，可和醫護人員維持正常的溝通與交流；患者及家屬知情同意。排除標準[3]：患者患有1型糖尿病，妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病；嚴重精神疾病導致溝通障礙；依從性較差者，不愿配合醫護人員完成本次研究；患者存在語言、聽力和視力等障礙影響交流。其中男172例，女116例。年齡60～88歲，平均(66.96±9.86)歲。病程3～21年，平均(12.54±4.18)年。

1.2 研究方法 收集患者性別、年齡、病程、BMI、空腹血糖、是否進行自我血糖監測、是否使用胰島素、是否使用磺脲類藥物、是否聯合使用降糖藥、血糖波動情況等資料。由護士測量患者身高、體重計算BMI，空腹血糖由檢查測定，通過詢問患者是否合并高血壓、周圍神經病變、心腦血管疾病、腎臟疾病、糖尿病足等資料信息。……