腦出血術(shù)后院內(nèi)肺部感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防干預(yù)措施

陳霞 周俊

腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)肺部感染是導(dǎo)致腦血管患者出現(xiàn)多器官功能衰竭以及死亡的一個(gè)重要原因,對(duì)患者的治療效果和預(yù)后均會(huì)產(chǎn)生不良影響,應(yīng)采取必要的預(yù)防措施以盡量避免患者術(shù)后院內(nèi)肺部感染的出現(xiàn)。本文選擇2014年1月至2018年12月我科腦出血術(shù)后住院患者82例為研究對(duì)象,探討腦出血患者術(shù)后院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者82例,其中男51例,女31例。年齡38～84歲,平均(63.29±2.03)歲。格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分7～8分25例,4～6分48例,3分9例。出現(xiàn)院內(nèi)肺部感染患者21例。

1.2 方法 回顧性分析患者的一般資料,包括年齡、入院時(shí)的GCS評(píng)分、抗生素和呼吸機(jī)的使用情況、是否存在吸入性肺炎等。GCS評(píng)分是臨床判斷意識(shí)障礙程度的評(píng)分方式，反映患者的意識(shí)障礙,患者入院時(shí)意識(shí)障礙程度越重,其GCS評(píng)分則越低,評(píng)分內(nèi)容包括睜眼、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。三者得分相加表示意識(shí)障礙嚴(yán)重程度,最高15分,表示意識(shí)清醒；7分以下為昏迷,最低3分,分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重、腦死亡或預(yù)后極差。在意識(shí)障礙狀態(tài)下,患者的吞咽反射、咳嗽反射等都會(huì)減弱甚至消失,這就會(huì)使痰無(wú)法順利排出,另外腦出血患者顱內(nèi)壓較高還有可能導(dǎo)致嘔吐,如果存在意識(shí)障礙還有可能誤吸胃內(nèi)容物[1]。吸入性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：肺部出現(xiàn)濕啰音或?qū)嵶凅w征,CT或X線片顯示肺部出現(xiàn)炎性陰影浸潤(rùn)；進(jìn)食或飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳,餐后咳痰出現(xiàn)食物殘?jiān)蛴蟹戳髑闆r。……