經尿道前列腺電切術中低體溫的危險因素分析與防護措施

李明 陳紅梅

經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的一種手術方法，是利用電凝和電割切除增生前列腺組織并電凝出血的血管，具有創口小、手術時間短、術后恢復快等特點。但經尿道前列腺電切術中常見不良反應為低體溫，可導致患者心臟驟停、心肌梗死、心絞痛等心血管意外事件，且發生率增高；而對凝血功能而言，低體溫可導致圍術期患者血小板功能和凝血物質活性降低，抑制凝血機制，增加術中輸血量，導致術后出現多種并發癥；對于代謝率而言，低體溫可降低機體對藥物的代謝速度，延長排泄時間和麻醉恢復期；低體溫還可抑制免疫系統，增加術后切口感染發生率[1]。因此，本研究探討經尿道前列腺電切術中低體溫的危險因素，并擬定相應干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2016年12月至2018年12月收治的148例經尿道前列腺電切術患者為研究對象，年齡53～86歲，平均(66.3±8.6)歲。納入標準：經影像檢查符合經尿道前列腺電切術治療標準；意識、智力、表達能力正常；患者和家屬詳細了解本次調查注意事項，征得同意后簽署知情同意書。排除標準：合并腎功能不全；6個月內行前列腺及周圍手術；中途放棄或轉院治療。其中有19例(12.84%)患者術中發生低體溫。

1.2 方法 采用自制調查問卷，由研究組成員統計患者年齡、體質量、體質量指數(BMI)、合并糖尿病、心血管疾病史、麻醉時間、沖洗液溫度、術中補液量、出血量、手術時間等信息，對納入因素進行單因素分析和多因素logistic回歸分析，確定經尿道前列腺電切術中低體溫的獨立危險因素。……