犬磷酸銨鎂尿結石的發生和治療預防

李艷艷

（沁陽市動物衛生監督所，河南 沁陽 454550）

犬磷酸銨鎂尿結石俗稱鳥糞石，在堿性尿液中由大量磷酸銨鎂結晶析出而形成。這種結石是尿路感染所致，故亦稱為感染性結石、炎性結石。多發生于2～4歲、8歲以上犬，母犬發病多于公犬，部位多發生于膀胱。犬磷酸銨鎂尿結石是臨床上犬尿結石癥中最常見的結石之一，本文主要從犬磷酸銨鎂結石的癥狀特征、發病機制、治療和預防進行探討。

1 癥狀特征

犬磷酸銨鎂尿結石的主要臨床癥狀有排尿困難、尿淋漓、少尿、頻尿、血尿、尿失禁等；精神沉郁，時有嘔吐、食欲不振或廢絕；嚴重感染時體溫升高，可見血尿；觸診時腹壁緊張，膀胱充盈膨脹；重癥犬體溫下降，尿閉等。

血液生化檢查血鉀濃度降低，尿液pH呈堿性，尿沉渣顯微鏡觀察可見磷酸銨鎂結晶，通常尿液細菌培養呈陽性。

磷酸銨鎂結石呈白色或灰白色，表面比較粗糙，質脆易碎；X線陽性結石，X線光片的特征：結石中有較深的斑紋，呈桑葚狀。

2 發病機制

尿路中有能產生脲酶的細菌，所產生的脲酶催化尿素分解為氨和二氧化碳，氨再與水化合成氫氧化銨。氫氧化銨是一種堿性物質，可使尿中的pH顯著升高。當尿pH達到7.2時，離子銨可與尿中的鎂和磷酸根結合，形成磷酸銨鎂。磷酸銨鎂在堿性尿液中的溶解度低，在尿液超飽和狀態下，尿液中磷酸銨鎂晶體不斷沉積，從而形成結石。

3 致病因素

3.1 細菌感染

產脲酶菌、尿素漿菌等引發尿道感染時，產生的脲酶達到一定濃度，就會分解尿素而使尿液中的NH4+、HCO3-、CO32-濃度升高，提供磷酸銨鎂結石形成的銨離子；另外，NH4+的濃度是腎臟分泌的酸性代謝產物濃度的數倍，使得尿液堿化，形成利于磷酸銨鎂結石形成的堿性尿液環境。

3.2 飲食因素

3.2.1 飲水過少。飲水不足導致尿液濃縮，尿比重增加，尿液呈過飽和狀態，從而促進結石的形成。

3.2.2 日糧因素。日糧中VA缺乏，尿道組織角質化、脫落，增加的此類物質往往形成結石的核心物質，利于結石的形成。

長期飼喂高鈣高鎂高蛋白日糧。內臟和肉類中所含的鈣磷比值明顯高于犬的飼養標準，長期飼喂會導致尿液中磷酸根離子濃度升高，促使尿液呈過飽和狀態。蛋白質豐富，含氮化合物最后降解生成較多的銨離子。最后磷酸根離子和銨離子、鎂離子濃度達到一定水平時，不溶性的磷酸銨鎂結石就會析出。

3.3 遺傳因素

先天性泌尿系統免疫功能低下易導致細菌性犬尿道感染，如迷你雪納瑞。磷酸遺傳性代謝缺陷容易形成磷酸銨鎂結石，如英國斗牛犬、約克夏犬。

3.4 藥物因素

在某些疾病的治療過程中，藥物在其代謝過程中，破壞了泌尿系統的正常環境和功能，從而導致犬尿道感染和磷酸銨鎂結石的發生，如磺胺類藥物及其代謝產物。

4 結石治療

根據患犬結石大小、形狀、感染、結石的復發等具體情況，選擇最佳的治療方法，以達到緩解疼痛、清除結石、控制感染、保護腎臟功能并糾正泌尿系統病理解剖異常等的目的。磷酸銨鎂結石在酸性環境中可溶，所以磷酸銨鎂結石的治療主要以溶石排石為先。

4.1 自然排石

增加飲水。病犬飲用大量清水，將尿液稀釋，同時增加排尿量，通過尿液沖洗尿路，將體積細小的異物、結石排出。酸性食物或酸制劑，將尿液酸化，促進結石溶解排出。

4.2 藥物排石

感染性結石可以考慮在抗感染的同時應用溶石素或口服氯化銨、中草藥排石顆粒等。

異羥肟酸類衍生物、醋羥胺酸等尿素酶的競爭性抑制劑，能阻止尿素分解，降低尿氨濃度，防止尿液堿化及結晶形成，可用于治療尿素酶細菌的尿路感染，感染性結石或長期留置導尿管所引起的結石。

磷酸銨鎂在酸性尿液中的溶解度高，降低尿液pH，使尿液酸化，是預防磷酸銨鎂結石形成的最好辦法。氯化銨等尿路酸化劑使尿液酸化，從而將磷酸銨鎂鹽進行藥物溶解，避免在尿液中不斷沉淀下來。

中草藥添加劑。根據清熱、利濕、通淋為主，佐以補腎、益氣健脾、活血化瘀，使用三棱、莪木、雞內金、金錢草、黃芪、懷牛膝、核桃仁促使磷酸銨鎂結石的溶解和排出。

膀胱灌注。茶多酚20～30 g、透明質酸鈉6～10 g，白茅提取物10～15 g，九里香提取物10～15 g，一水檸檬酸10～12 g，二水檸檬酸鈉14～16 g，注射用水1 000 ml，膀胱灌注溶解、排出結石。

4.3 手術療法

結石過大造成阻塞，藥物難以排石時，采用手術取石方法。鳥糞石主要在膀胱內或阻塞尿道口。膀胱結石切口的部位最好于膀胱底壁前部；尿道結石，縱形切開尿道海綿體和尿道，暴露尿道腔，用鑷子夾取切口的結石；從切口處插入導尿管，用生理鹽水沖洗排出結石。

手術取結石時要盡量保證全部取出；縫合時針間距適當，避免線頭留在膀胱內；術中避免感染，術后及時應用抗生素。

5 結石預防

5.1 增加飲水

通過選擇濕糧，飼喂干糧前先讓犬飲水等增加飲水，增加尿量降低磷酸銨鎂的尿液飽和度，降低磷酸銨鎂結晶的沉積，從而防止磷酸銨鎂結石的形成。

5.2 均衡日糧

不能長期單純飼喂內臟和肉類等高蛋白、高磷等的食物，要選擇滿足犬營養需要和維持礦物質代謝平衡的營養均衡的日糧。添加促使尿液酸化的食物，降低尿液pH，增加磷酸銨鎂的溶解度，從而降低尿液中磷酸銨鎂濃度，預防結石形成。日糧中適量VA以保持尿道上皮組織的完整性，避免上皮組織脫落形成結石的核心物質。

5.3 藥物預防

使用藥物控制感染、降低尿液pH、增加尿量，通過改變尿路環境，降低磷酸銨鎂濃度而達到預防磷酸銨鎂結石的目的。

5.4 增加犬的活動量

通過增加犬的活動量，促進小結石的及時排出，減少大結石的形成。

5.5 控制手術后復發

手術取結石時要盡量全部取出；縫合時針間距適當，避免線頭留在膀胱內成為新結石的核心物質；術中避免感染，術后及時應用抗生素。對于手術治療的結石病例，手術后尿液的環境還沒有改變，所以在術后要合理飼喂、堅持用藥、控制感染，促進細小結石的完全排出并抑制新結石的形成。