中醫臨床適宜技術在治未病中心的應用

吳夢瑋

北京中醫藥大學東方醫院體檢科，北京 100078

中醫臨床適宜技術通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫藥技術，又稱“中醫適宜技術”，是祖國傳統醫學的重要組成部分，其形式多樣、應用廣泛、歷史悠久，經過歷代醫家的發展和創新，取得了巨大的成就。自2006年起，國家中醫藥管理局陸續制定了多項計劃，為提高中醫藥應用、降低醫療支出、推進全民健康，鼓勵各級中醫院大力推廣中醫適宜技術。

為深入開展中醫“治未病”工作，2007年國家中醫藥管理局成立了“治未病”工作領導小組，將中醫體質辨識作為中醫治未病的重要方法納入中醫預防保健服務體系，要求二級以上中醫院開設治未病中心[1]。我院自2014年整合體檢科和亞健康科組成治未病中心，開展中醫健康體檢，提供具有個性化特色的中醫健康干預服務，包含運用藥物及一系列中醫適宜技術調理中醫偏頗體質，使預防工作提前做、細致做。中醫三甲醫院的核心定位是向所屬轄區以及周邊提供高水平醫療衛生服務，并承擔高等教育、科研任務，學科劃分精細，而治未病中心則以整體預防、整體調理為中心理念，為中醫適宜技術的全面應用提供了優良土壤，二者相互結合使得治未病工作思路清晰、方法明確、療效可期。

1 中醫適宜技術與治未病

1.1 中醫臨床適宜技術的歷史沿革

中醫適宜技術囊括了中醫外治法的大部分內涵，起源于人類在上古時期所使用的器具?！渡胶＝洝分杏涊d：“醫源于砭”[2]。《黃帝內經》系統確立了傳統外治法的治療原則，提出針、灸、砭、按摩、熨貼、敷藥等外治方法[3]。西漢時期的《五十二病方》提及角法、敷藥、藥浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蝕及多種手術。隨著科學的發展，更多的前沿技術證明了中醫外治法的確切療效：有學者對氣功進行研究，能在醫師發功的“氣”中檢測到紅外線和生物光輻射。隨著科學技術水平的不斷提高，中醫適宜技術增添了多種新內容，治療疾病的手段隨之更新，例如在傳統針刺的基礎上衍生出了電針、電熱針、電磁針、激光針、干針等方法[4]。

1.2 中醫臨床適宜技術與治未病的聯系

1.2.1 刺激皮膚，疏通經絡 經絡是中醫學最獨特的系統，在人體中首尾相貫，如環無端，氣血周流，無有休止，經脈暢通是維持正常生命活動的基礎?！鹅`樞·經脈》曰：“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。”人體以五臟為中心，六腑、奇恒之腑、四肢九竅均通過經脈與五臟相連接，其內任一處經絡不通都可造成臟腑功能的失調，繼而導致機體表現出一系列亞健康狀態。中醫各種適宜技術，使治法著力于肌膚，作用于經絡，以調氣通經，交通表里，從而強健臟腑功能，阻斷疾病進一步形成，達到“治未病”的效果。

1.2.2 雙向調節，安和五臟 藏象理論最早見于《內經》，是中醫理論和臨床臟腑辨證的基礎，構筑起五臟為中心，經脈為交通，內系臟腑組織，外應四時季節的整體功能活動系統。藏是象的內在實質，象是藏的外在表現，以表知里，以象知藏[5]?！秲冉洝吩疲骸靶恼摺淙A在面，其充在血脈，通于夏氣。肺者……其華在毛，其充在皮，通于秋氣。腎者……其華在發，其充在骨，通于冬氣。肝者……其華在爪，其充在筋，通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者……其華在唇四白，其充在肌，通于土氣。”藏象理論提示四肢肌膚與臟腑密不可分，皮膚表也，臟腑里也，中醫適宜技術作用于肌表皮膚，皮膚作為人體最大的器官依靠經絡的連接通貫五臟六腑，故外治肌表可調節臟腑功能，虛則補之，實則泄之，雙向調節起到預防和治療疾病的作用[6]。

1.2.3 運用藥物，發揮藥效 中醫適宜技術種類繁多，其中不乏聯合運用中藥來加強治療效果的方法，通過選用部分辛香之品，使得藥物走竄于經絡之中，起到開竅通絡的作用，如臍貼、藥罐、中藥膏摩等方法，既發揮了藥物的作用，又利用了經絡的循行，在未病階段，是良好的保健養生方法[7]。

1.2.4 調理體質，扶正祛邪 中醫體質學是王琦教授以人體陰陽氣血津液的盛衰虛實變化為基礎，以臨床應用為目的進行的研究，是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質[8]。體質理論提出體質與疾病的相關性，不同體質對于不同致病因子的易感性及疾病發生的傾向性，強調不同體質采取不同調理的方法，因人制宜，可達到個性化治療的目的。

中醫認為“正氣內存，邪不可干”，通過中醫適宜技術調理體質，是在機體健康無病、或疾病初期之時，預先用各種方法激發經絡氣機、調整臟腑功能、提高正氣、驅邪外出，可使得機體處于健康無病狀態。

1.2.5 現代醫學，科研支持 中醫適宜技術，除了傳統醫學的強大支持外，近些年間，通過現代醫學的科研手法，其有效性也得到了全面的認證。通過西醫系統解剖學、神經解剖學、局部解剖學的指導，越來越多的穴位的功能主治被明確。以神闕穴為例，肚臍是胚胎發育過程中母親和胎兒血脈相通的部位，是嬰兒腹壁最后閉合的位置，其表皮薄弱，皮膚通透性最好，經臍給藥，可使藥物迅速進入血液循環，可以避免藥物對胃腸道的刺激[9]。此方法已廣泛運用到臨床治療領域中。

2 中醫適宜技術在治未病中心的應用及現狀

治未病中心以未病先防、既病防變為主要工作內容，使用中醫適宜技術，以安全、微創、舒適、有效為主要原則，可使患者易于接受和堅持，且中醫適宜技術應伴有健康宣教，將患者變為健康的主體，調動其主觀能動性，達到主動預防疾病的目的。

2.1 治未病中心開展中醫適宜技術的種類

2.1.1 逆針灸 針灸是中醫疏通經絡最為有效的方法，逆針灸則是針灸中的“未病先防”，“逆針灸”是根據“治未病”的原則，與經絡腧穴理論相結合而設立的一種具有針灸特點的治療方法。逆針灸一詞最早見于隋代巢元方《諸病源候論》，其謂：“古方既傳有逆針灸之法。明代高武在《針灸聚英》中記載：“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也”。其是指在疾病未發生或將要發生前預先對機體進行針灸治療，預防疾病的發生。逆針灸能夠激發機體正氣，暢通經絡之氣，平衡臟腑的陰陽，增強機體免疫力，從而達到抵抗疾病或者減輕疾病的發生和發展的目的[10]。許丞瑩等[11]運用逆針灸法對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病進行一級預防，調節高危人群的免疫機制、炎性因子和神經內分泌通路，收效甚佳。韋艷會等[12]基于逆針灸理論對脂質代謝雙向調控，通過神經肽-口水代謝通路-食欲調節中樞軸對食欲進行調節，從而影響脂質的合成與分解。

2.1.2 中藥膏摩 中藥膏摩療法是將中藥膏體涂于患者所需治療的皮膚上，再通過推拿手法，使藥物滲透入肌理，達到治病防病的效果。這種方法，充分利用了藥物的四氣五味，并聯合經絡循行，使得一加一大于二，無創安全，用于預防疾病，患者接受度高、依從性好。李春紅等[13]應用中藥膏摩技術治療脾胃虛寒患者的腹脹癥狀，總體有效率達到97.1%。

2.1.3 拔罐 拔罐療法古稱“角法”，《五十二病方》中最早記載以角治療痔疾：“牡痔居竅（肛門）旁，大者如棗，小者如棗核，方以小角角之，如熟二斗米頃，而張角，系以小繩，剖以刀……”。宋代醫家唐慎微在《證類本草》中記載：“治發背，頭未成瘡及諸熱腫痛，以竹筒角之”。拔罐有散寒除濕、活血通絡的效果，可緩解肌肉疲勞、加快新陳代謝、提高運動能力等作用[14]。拔罐療法目前廣泛應用于中醫的養生保健領域。陶曉瑤等[15]取穴肩貞、肩髎、天宗穴進行拔罐預防腦梗死后遺癥期的肩手綜合征，使其發病率降低至14.04%。劉輝[16]運用“春分針”進行節氣刺絡拔罐預防感冒病，其所觀察的試驗對象1年內100%未發生感冒。

2.1.4 耳穴壓豆 耳穴壓豆是采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反射點，通過經絡傳導，達到防治疾病的目的，應用于內、外、婦、兒多系統疾病中。耳穴壓豆是中醫適宜技術的重要組成部分，也是現今各醫院開展最為普遍的項目之一。最早在《五十二病方》中所記載的“耳脈”是耳穴壓豆的起源之一?！饵S帝內經》明確了耳與經絡的關系基礎。孫思邈在《千金方》中記載了用耳穴治療疾病。目前耳穴壓豆被普遍應用在消化系統疾病、神經系統的疾病的輔助治療之中。陳琳等[17]運用耳穴壓豆及生活方式干預2型糖尿病患者，發現本法能有效安全地降低此類患者的血糖和血脂。姚玉紅等[18]將耳穴壓豆用于干預高血壓患者的焦慮狀態，1個月后受試組患者的焦慮抑郁評分下降，其睡眠質量、血壓情況均得到改善。梁芳等[19]對慢性胃炎疼痛伴焦慮的患者使用耳穴壓豆聯合穴位按摩的方法，治療后患者的疼痛、焦慮評分均有所下降。耳穴壓豆對部分慢性疾病有明確的輔助治療作用，且操作簡便宜行，適合大力推廣。

2.1.5 巡經刮痧 《內經》中記載的“砭石”是現在的刮痧療法。其理論基礎是中醫的經絡學說，使用邊緣順滑的器具，如牛角、瓷勺等在人體皮膚上的穴位、經絡進行刮拭，行氣活血，通利經絡，調和臟腑從而治療疾病。清代郭志邃的《痧脹玉衡·刮痧法》中寫道：“背脊頸骨上下、及胸前肋肋、兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之，或用刮舌劇子腳蘸香油刮之。頭額腿上痧，用棉紗線或麻線蘸香油刮之。大小腹軟肉內痧，用食鹽以手擦之。”《痧脹玉衡·痧癥發蒙論》云：“如痧在肌膚者，刮之而愈?！碑敿膊∩刑幱谳p淺狀態之時，定期的刮痧可激活十二經氣血，明察身體虛實、辨識人體寒熱、探尋經絡瘀滯、清除體內病邪，從而遏制疾病發生發展，是治未病的一項有效手段[20]。

2.1.6 面部全息刮痧 面部全息刮痧是以面部解剖生理結構為基礎，依靠刮拭手法刺激面部皮膚及循行經絡，達到行氣活血、疏通腠理、排出痧氣、改善局部皮膚代謝的作用，進而傳導到臟腑，促使氣血暢通、功能修復、機能活躍。同時根據面部全息理論的相關原理．面部刮痧可以整體調節反射部位對應的臟腑功能，通過排出面部痧氣，達到清潔皮膚、改善膚色、淡化色斑，從而減少面部皺紋的產生，延緩皮膚衰老。曾武城[22]應用面部刮痧聯合針灸推拿手法治療黃褐斑總體有效率達到93%。

2.1.7 刺絡放血 刺絡放血是指利用三棱針、皮膚針、采血針、火針等刺破或劃破人體的特定穴位或一定部位，如病灶局部或陽性反應點（阿是穴），依據辨證情況釋放出適量血液，從而達到預防和治療疾病的目的?！娥鹈浻窈狻ゐ鸢Y發蒙論》云：“痧在血肉者，放之而愈……若夫痧之深而重者，脹塞腸胃，壅阻經絡，直攻乎少陰心君，非懸命于斯須，即將危于旦夕，扶之不起，呼之不應，即欲刮之放之，而痧脹之極，已難于刮放矣?！贝探j放血是中醫治療和急救的常用手法。目前，放血療法被廣泛應用于皮膚病和神經系統疾病的治療中。傅杰英教授運用放血療法調理血瘀質、濕熱質和上熱下寒的陽虛質，可使氣血調和、火毒得除，清熱不傷陽，溫陽不化熱[23]。

2.1.8 艾灸 《素問·異法方宜論》中“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸螨，故灸螨者，亦從北方來”是對灸法起源的最早記載?！鹅`樞·背俞》則指出了腧穴操作的宜灸不宜針：“灸之則可，刺之則不可”?！鹅`樞·經水》中“十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以針艾，各調其經氣”闡述了灸法具有溫經調氣的作用。艾灸是臨床常用于治療陽虛體質的主要方法之一，其對陽虛體質的改善作用顯著[24-25]。張宜默等[26]運用艾灸療法調理亞健康的陽虛質人群，可以改善受試者原有的上焦＞中焦＞下焦的陽虛特征紅外熱成像，使其與健康人群成像無異。

2.2 中醫適宜技術在治未病中心的現狀

依據《國家中醫藥管理局關于實施中醫臨床適宜技術推廣計劃的通知》，國家中醫藥管理局推廣了數十項中醫臨床適宜技術，同時加強各個中醫院的技術推廣。但各級中醫院落實情況差異很大。

2.2.1 醫療人員技術水平存在差異，操作欠規范 由于中醫適宜技術為醫院考核評級的組成部分之一，各級醫院均需落實開展，部分三級以上醫院依托針灸科、推拿科、康復科等推廣中醫適宜技術，所治療疾病相對局限，大多以痛癥、骨科疾病為主[27]。護理人員是中醫適宜技術的主要提供人群，我國護理隊伍以西醫護理院校的畢業生為主，此類人員對中醫基礎知識、中醫基礎理論學習不到位，經絡走向、推拿手法、取穴方法掌握均不純熟，易導致操作不到位而造成療效降低的情況；且外治法仍不能脫離患者自身體質的特異性，護理人員辨證施治的能力不足，同樣影響療效。從事中醫適宜技術治療的醫護人員，應嚴格遵守各項操作的指南、規范，強化無菌觀念，做到一患一穴一消毒；加強對在治患者的巡視觀察，遇突發情況及時有效處理；平日應做好儀器設備的定期養護工作，確保設備運行良好。

2.2.2 治療記錄不充分，醫療安全存在風險 患者對治療享有知情權、同意權、隱私權，臨床中醫護人員多只重視治療而忽視對患者的充分告知，尤其是針刺、放血等有創治療，導致所做的治療無明確記錄，如出現醫療糾紛，對醫護人員是非常不利的局面。中醫適宜技術的應用過程中，應對治療方法、效果、取穴、不良反應、預后等可能出現的情況，對患者進行充分解釋，并落實到書面記錄上，請患者確認簽字。這一流程，無論是對醫護人員還是對患者本身，都具有很好的保護作用。

2.2.3 醫院管理政策不足，中醫適宜技術落實受阻 中醫適宜技術以“簡、便、廉、驗”為主要特點，在開展過程中，有賴于法規制度、管理政策的傾向與協調。由于其業務收入遠低于手術等治療方法，在醫院中難以被足夠重視，相關的績效激勵不足則無法調動從業醫護人員的積極性?？臻g不足是大部分老牌醫院發展的瓶頸之一，中醫適宜技術對環境有所依賴，需要相對寬敞的空間同時為多位患者進行醫療服務，并且如進行艾灸類治療等，需加裝排煙設備，這些空間環境問題都需要開設此類技術的醫院管理者高屋建瓴，協調解決，才能確保中醫適宜技術的順利開展。

2.2.4 人群中知曉率不高，中醫適宜技術推廣不足 陳戈等[28]基于文獻回顧及專家咨詢對我國中醫社區“治未病”健康管理工作進行現狀分析發現，中醫適宜技術的規范化、標準化建設不足，人群知曉率低，是制約中醫“治未病”健康管理的關鍵因素，中醫適宜技術急需規范管理，擴大宣傳，提供社區技術培訓，使得百姓了解中醫適宜技術的治療范圍和簡單自我操作，當疾病萌芽出現時，可以尋求中醫適宜技術的治療，以便阻斷或延緩疾病的進程。

3 治未病中心開展中醫適宜技術的優勢

中醫適宜技術的優勢，不僅僅顯示在疾病治療當中，在疾病預防的階段，更有積極正面的作用。治未病中心是開展預防工作的科室，對患者進行中醫體質辨識，以調理偏頗體質為切入點，運用療效確切、簡便宜行的中醫適宜技術進行體質干預，是治未病中心一直以來的工作重點。將中醫適宜技術在治未病中心全面鋪開應用，是對預防疾病的新啟示。

3.1 以人為中心，將疾病預防落到實處

治未病中心承擔的工作重點是健康體檢、健康評估、健康干預，目的是發現疾病的萌芽狀態，運用藥物或非藥物干預，糾正機體的亞健康狀態，從而預防重大疾病。中醫適宜技術對預防疾病有正面作用，切合治未病中心的核心工作理念。

3.2 打破分科治療，整體調理

隨著醫學的不斷細分，這種專科更是向著“高精尖”的方向發展，同時也主導了醫學院校培養人才和醫院建設學科的方向[29]。但健康并不只是針對身體某一部位或器官而言，人體是一個復雜的結構體，任何疾病的致病因素都是非線性的，具有復雜性、長期性、隱匿性和頑固性[30]，維護機體的健康狀態是需要全面整體調理。所以，以預防疾病為目的的中醫適宜技術干預手法，在治未病中心開展最為恰當合適。

中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充，在病理上則相互影響[31]。以五臟為中心，六腑、經絡共同運行周身氣血津液，任何一部分出現問題，都會影響到整個機體。

3.3 四時序貫，順應節氣

治未病中心開展預防工作，應使順時養生的理念貫穿進人體整個生命周期，按照四季陰陽變化和氣候特點調理身體，而達到頤養身心和強健體魄的效果[32]。《素問·寶命全形論》曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！薄疤烊讼鄳笔且粋€神秘而又靈驗的中醫學理論，天地氣機化生五運六氣，伴隨時令季節的更替，影響天地間萬物生長，故人體的健康與天地之氣密不可分。四時更替，節氣輪轉，都會與人體陰陽之氣相交相替。中醫治未病的切入點，必然要充分考慮四時節氣對人體的影響，要把握住一個總的原則：春夏養陽，秋冬養陰[33]，在一年之中，養生的關鍵時刻在于春分、夏至、秋分、冬至[34]，把對時令疾病的預防工作做到前處，如運用中醫適宜技術時春季可主要開展拔罐、中藥膏摩等有助于振奮陽氣的治療項目，而冬季則適宜開展藥浴等溫養類的治療項目等。應節順氣、規避寒暑、暢通經脈、調理氣血、交通陰陽，從而陰平陽秘、五臟調達、經脈通順、情志歡暢，使得外邪不至、體態長安[35]。

3.4 偏頗體質，綜合調理

治未病中心承擔預防疾病的工作任務，利用中醫體質辨識對患者的體質進行分析，預測與其偏頗體質相關的易感疾病，跳出疾病分類的范疇，將著眼點立于疾病起始的體質偏頗情況，利用針對不同體質的中醫適宜技術干預，疏通經絡、暢通氣血、平衡陰陽，是很好的綜合調理、系統養生的工作方法。在治未病中心針對偏頗體質開展相對應的中醫適宜技術，是預防疾病的重要方法。

4 治未病中心調理偏頗體質的中醫適宜技術

綜合中醫醫院的治未病中心沒有明顯的學科劃分，是一個全科醫學、全面預防的科室，承擔的主要任務是防病工作，包含健康體檢和檢后健康指導，在治未病中心使用的中醫適宜技術，需要有確切的防病效果，可以偏頗體質為切入點，制定適合于不同體質的干預方法，達到調理體質，預防疾病的效果，并易于醫護操作和社區推廣。

4.1 調理氣虛質的中醫適宜技術

氣虛體質是由于一身之氣不足，以氣息低弱、臟腑功能狀態低下為主要特征的體質狀態。其以元氣不足、疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。肌肉松軟不實。常見表現為：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。氣虛質的發病傾向為：易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。不耐受風、寒、暑、濕邪。

中醫適宜技術的調理方法為：針刺氣海穴、足三里穴；背部膀胱經拔罐（頻率不大于1次/月）；中藥膏摩臍貼用藥：生黃芪、黨參、豆蔻等；耳穴壓豆：肺、交感、腎、內分泌、腎上腺等穴位；艾灸：關元穴、神闕穴。

4.2 調理陰虛質的中醫適宜技術

陰虛質是由于體內津液精血等陰液虧少所致，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征的體質狀態。其形體特征為偏瘦。常見表現為：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。

中醫適宜技術的調理方法為：針刺太溪穴；背部膀胱經拔罐（1次/周）；中藥膏摩臍貼用藥：麥冬、五味子、炙甘草等；耳穴壓豆：神門、皮質下、枕、垂前、心、肝、脾、腎失眠等穴位；刺絡放血：大椎穴。

4.3 調理陽虛質的中醫適宜技術

陽虛質由于陽氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒現象為主要特征的體質狀態。其形體特征為肌肉松軟不實。常見表現為：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。

中醫適宜技術的調理方法為：針刺足三里穴；背部膀胱經拔罐（頻率不大于1次/月）；中藥膏摩臍貼用藥：干姜、肉桂、炙甘草等；耳穴壓豆：肺、腎、內分泌、脾、胃等穴位；艾灸：神闕穴。

4.4 調理痰濕質的中醫適宜技術

痰濕質由于水液內停而痰濕凝聚，以形體肥滿、口黏苔膩為主要特征的體質狀態。形體特征是體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現為：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。易患消渴、中風、胸痹等病。對梅雨季節及濕重環境適應能力差。

中醫適宜技術的調理方法為：針刺水分穴；背部膀胱經拔罐（1次/周）；中藥膏摩臍貼用藥：陳皮、茯苓、生薏苡仁等；耳穴壓豆：神門、內分泌、腦、腎等穴位；艾灸：神闕穴；刺絡放血：大椎穴。

4.5 調理濕熱質的中醫適宜技術

濕熱體質是指由于濕熱內蘊而致的以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現為主要特征的體質狀態。其形體特征為：形體中等或偏瘦。常見表現為：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便粘滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。容易心煩急躁。易患瘡癤、黃疸、熱淋等。對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。

中醫適宜技術的調理方法為：針刺陽陵泉穴；背部膀胱經拔罐（1次/周）；中藥膏摩臍貼用藥：決明子、菊花、生山楂等；耳穴壓豆：神門、內分泌、肝、膽、脾、胃等穴位；刺絡放血：大椎穴。

4.6 調理血瘀質的中醫適宜技術

血瘀質由于體內血液運行不暢而出現的以膚色晦暗、舌質紫暗等表現為主要特征的體質狀態。其常見表現為：膚色晦暗，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。易煩燥，健忘。易患癥瘕及痛證、血證等。不耐受寒邪。

中醫適宜技術的調理方法為：針刺三陰交穴；背部膀胱經拔罐（1次/周）；中藥膏摩臍貼用藥：生山楂、丹參、紅花等；耳穴壓豆：脾胃區；刺絡放血：大椎穴。

4.7 調理氣郁質的中醫適宜技術

氣郁質是由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內向不穩定，憂郁脆弱，敏感多疑為主要表現的體質狀態。形體瘦者為多。常見表現為：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。性格內向不穩定、敏感多慮。易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。

中醫適宜技術的調理方法為：針刺膻中穴；背部膀胱經拔罐（1次/周）；中藥膏摩臍貼用藥：玫瑰花、合歡花、佛手等；耳穴壓豆：心、交感、內分泌穴等；艾灸：神闕穴；刺絡放血：大椎穴。

4.8 調理特稟質的中醫適宜技術

特稟質，是一種特殊的體質類型，這里主要是針對過敏體質而言。過敏體質是在稟賦遺傳基礎上形成的一種特異體質，在外在因子的作用下，生理功能和自我調適力低下，反應性增強，其敏感傾向表現為對不同過敏原的親和性和反應性呈現個體體質的差異性和家族聚集的傾向性。常表現為過敏性疾病。易自卑、孤僻、膽怯。過敏體質易受某種物質刺激而引起的多種過敏反應，如藥物性過敏、食物性過敏、氣味過敏、花粉過敏、精液過敏等。對外界環境適應能力較差，如過敏源增多的季節或區域適應能力差，易引發過敏宿疾。

中醫適宜技術的調理方法為：針刺尺澤穴；背部膀胱經拔罐（1次/周）；中藥膏摩臍貼用藥：防風、連翹、薄荷等；耳穴壓豆：支氣管、肺、腎上腺、內分泌等穴位；艾灸：神闕穴；刺絡放血：大椎穴。

綜上所述，治未病中心開展中醫臨床適宜技術，既可以突出中醫“治未病”的特色，又起到整體預防、綜合防治的效果。進一步通過各類媒介擴大宣傳和影響，在發揚中醫的目標下使得人民切實受益。且各類中醫適宜技術療效確切，易于操作，便于推廣，適合醫療機構大力開展。