本期導讀

慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）是臨床上的常見病、多發病。在疼痛科、風濕免疫科、骨科、精神衛生科、老年科等科室的門診中均較常見。近年來，其發病率不斷攀升，并且易患群體從中老年擴大到青少年，呈逐漸年輕化的趨勢。雖然疾病并不危及生命，但長期疼痛會導致患者生活質量下降，嚴重時可能導致功能殘疾，或促使患者焦慮甚至抑郁的發生，造成患者個人以及家庭的負擔。2018年中國醫師協會疼痛科醫師分會等發布《慢性肌肉骨骼疼痛的藥物治療專家共識》，對CMP的分類、發病機制、疼痛評估、藥物治療等各方面進行了較為詳細的介紹，本期邀請浙江省人民醫院風濕免疫科應振華主任撰寫“慢性肌肉骨骼疼痛研究概況及藥物治療進展”，就共識其中的要點進行解讀，以期為醫務工作者理解并應用此共識提供幫助。歡迎關注！

帕金森病（PD）是一種常見的神經退行性疾病，好發于中老年人，其最具特征的病理學表現為黑質區多巴胺能神經元的不斷丟失。PD患者黑質存在鐵過度沉積現象，鐵沉積增加引起的氧化應激反應損傷、泛素蛋白酶系統功能異常會使多巴胺能神經元變性死亡，與PD的產生和發展有密切聯系。增強梯度回波T2*加權血管成像序列（ESWAN）被認為是磁共振技術中評估黑質鐵含量變化最成熟的方法,文獻報道ESWAN測量的R2*值與細胞內的鐵含量呈明顯正相關。“帕金森病模型大鼠黑質磁共振ESWAN序列R2*值與酪氨酸羥化酶表達相關性的研究”一文通過建立PD大鼠模型，采用ESWAN序列測量大鼠黑質R2*值，通過免疫組化檢測大鼠多巴胺能神經元的標志酶酪氨酸羥化酶（TH）的表達，并分析黑質R2*值與TH表達的相關性，結果發現ESWAN序列可以成功測量PD大鼠黑質R2*值，對早期評價PD黑質多巴胺能神經元損傷情況有指導作用。

術后認知功能障礙（POCD）會延長住院時間，增加住院費用，嚴重影響患者術后康復和遠期生存質量，成為老年患者術后生活障礙和死亡的重要原因。手術創傷可引起系統性炎癥介質釋放，成為引起中樞神經炎癥的主要致炎因子，腹腔鏡手術所必需的高壓力氣腹同樣可造成系統性炎癥介質釋放增加。鑒于中樞神經炎癥與POCD的發生、發展密切相關，氣腹引起的系統性炎癥介質釋放是否會使手術麻醉引起的認知功能損傷惡化？“高壓氣腹對老齡小鼠腹腔探查手術術后認知功能的影響”一文通過動物實驗觀察腹腔鏡氣腹對手術麻醉所致POCD的影響，發現相比低氣腹壓，高氣腹壓力加劇手術麻醉所致的老齡小鼠恐懼記憶損害。

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