匡艷紅
(廣東省珠海市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 珠海 519055)
筆者近讀《下病上刺3則》一文,文中作者認(rèn)為下肢傷痛是較為多見的疾患,在臨床上采用“下病上刺”法治療,取穴少,奏效快[1],聯(lián)想到筆者身處基層,深感于當(dāng)?shù)乩习傩談谟谏睢⒖嘤谥T多關(guān)節(jié)疾患,遂將“下病上刺”“取穴少、奏效快”牢記于心,并翻閱《黃帝內(nèi)經(jīng)》,以備急用。在臨床遇到兩例踝關(guān)節(jié)扭傷患者,針刺治療如下。
例1:周×,女,42歲,2019年5月25日初診。主訴:左足踝關(guān)節(jié)酸痛反復(fù)發(fā)作約5 a,加重約3個(gè)月。現(xiàn)病史:2014年冬季不慎從兩級(jí)臺(tái)階上摔下,左側(cè)足背外側(cè)先著地,瞬間左踝疼痛難忍,難以站起,幸得旁人扶持,站起后,左足不能著地,坐一刻鐘左右,因長(zhǎng)途車不能久停,遂單足跳上車,回湖南后,左足踝關(guān)節(jié)外前象限腫脹明顯,但痛漸減,可以慢行,考慮未傷及骨頭,遂未就診于醫(yī)院。其后每逢氣溫突降時(shí)左足踝關(guān)節(jié)即作酸痛,不影響行走。2019上半年珠海多雨,左側(cè)踝關(guān)節(jié)腫痛明顯,行走欠利,遂前來就診。現(xiàn)癥:左足踝關(guān)節(jié)外上側(cè)腫、痛,喜按,按之軟,局部皮色不變,左足跟腫脹明顯,食欲可,二便調(diào),夜寐佳,舌質(zhì)淡紅,舌下絡(luò)脈瘀曲,苔薄白,脈右略澀,左略弦,LMP 5月4日~10日,經(jīng)可。診斷:筋傷-踝關(guān)節(jié)扭傷。
取穴:考慮患者左足內(nèi)翻、左足背外側(cè)著地,多損傷足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng),根據(jù)《靈樞·始終》曰:“病在上者,下取之;病在下者,高取之”,《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右”的針灸理論,遂從右手手腕開始,向上沿著手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)往肘關(guān)節(jié)方向,尋找壓痛點(diǎn),最后在右少海穴處尋到最強(qiáng)壓痛點(diǎn)。……