性傳播感染疾病bejel在日本出現(xiàn)

由梅毒螺旋體亞種（Treponema pallidumsubspecies endemicum）引起的bejel，與由雅司螺旋體（T. pallidumsubsp. pertenue）、斑點密螺旋體（T. carateum）引起的雅司病及其他病一樣，屬于非性病地方性皮炎病。bejel繼續(xù)在薩赫勒西部、博茨瓦納、津巴布韋和阿拉伯半島流行，這些地區(qū)都是炎熱干燥的地區(qū)。但是，還有其他少數(shù)國家也報告有此病，大多數(shù)發(fā)生在兒童身上，通過直接接觸傳播。臨床表現(xiàn)對應于梅毒的分期，盡管通常沒有觀察到一期病變，最常見的是口腔或鼻咽中無痛性小丘疹或潰瘍；第二階段的表現(xiàn)與二期梅毒的表現(xiàn)非常相似。

為了應對自2010年以來日本出現(xiàn)的越來越多的梅毒病例，大阪的Kawahata及其同事對分離自梅毒患者體內(nèi)的T. pallidumsubsp. 進行了分子流行病學研究。他們利用tp0548和tp0856區(qū)域序列進行基因分型，發(fā)現(xiàn)58例擬診梅毒患者中有5例的分離株實際上是梅毒螺旋體亞種endemicum。這5例都來自日本，該國以前從未發(fā)現(xiàn)過bejel，5例都是男男性行為者，其中1例攜帶人類免疫缺陷病毒。3例處于感染的初級階段伴有陰莖糜爛或潰瘍，其他2例處于第二階段，伴有淋巴結腫大和皮疹。

所有5例患者血漿反應素試驗均呈陰性，4例蒼白球乳膠凝集試驗陰性（另1例處于感染初級階段）。5例均無國外旅行史。

Noda及其同事在古巴曾報道過類似的研究結果。研究人員對梅毒患者的92個樣本進行序列的分子分型和多基因座序列分析，發(fā)現(xiàn)5例患者中的9個樣本與bejel的感染因子具有核苷酸“序列相似性”。臨床和流行病學分析表明該生物體已經(jīng)通過性傳播。

這些觀察結果表明，bejel在地理分布上可能比普遍認為的更廣泛，并且一些診斷為梅毒的患者可能是bejel。幸運的是，推薦的梅毒治療方法也可有效治療這種梅毒螺旋體感染。

In the literature. Bejel appears in Japan as a sexually transmitted infection. Clin Infect Dis， 2019，69 （1 September） ： iii.