中醫經典理論指導下濕熱致厥治療驗案一則

杜義斌

1 病例介紹

患者，男，46歲，因“反復雙下肢畏寒8年余，持續3年，加重3月”為主訴于2017年8月16日就診?，F病史：患者于8年前無明顯誘因出現雙下肢畏寒發冷，初時癥狀時輕時重，近3年來癥狀明顯加重，自覺雙下肢冰冷，常于夜間被冷醒。伴足跟疼痛，3年不能穿皮鞋，不能久站久行。2017年5月以來，上述癥狀加重，雙下肢畏寒持續存在，雖處炎夏，每夜雙足均要用毛毯包裹再蓋厚被才能入睡。全身疲乏，四肢困倦，大便溏，尿稍黃，納眠可，口不苦不渴，舌質淡紅色黯，苔薄白有津。脈細弱稍浮數?；颊吆蛟\期間反復詢問什么時候可以就診?；颊呒韧鶡o特殊病史，3年來輾轉求醫，在綜合性醫院神經內科、血管外科反復檢查未發現異常，不能明確診斷。在各中醫醫院、醫館服藥數百劑，無明確療效。檢視患者曾服中藥方劑，四逆湯、白通湯、附子桂枝湯、四逆散、當歸四逆湯、吳萸四逆湯、潛陽封髓丹、補中桂枝湯、小柴胡湯、黃芪桂枝五物湯等赫然在列，服用的白附片從80～200 g不等(曾連續服用大劑量附片最長達2個月)。中醫診斷：厥證，濕溫病(濕遏衛氣)。治法：宣透達表，清熱利濕，上下分消。予溫膽湯合麻黃連翹赤小豆湯，處方：茯苓10 g、陳皮10 g、法半夏10 g、竹茹10 g、枳殼15 g、麻黃6 g、杏仁10 g、連翹10 g、赤小豆15 g、獨活10 g、桑白皮10 g、防風6 g、黃芪15 g，3劑，水煎服，每劑藥服2天。

8月22日復診，一診當日下午回家，傍晚服藥一次，夜間全身微微汗出，即感雙下肢寒冷感減少三分之一，3劑藥服完，寒冷感減少近半。令他意想不到的是足跟痛也明顯減輕，二診可以穿著皮鞋來了。……