Sandwich教學(xué)模式在高職老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

鄭媛媛 王紅艷 楊玲娜 雷詩(shī)云 劉榮 申洋

【摘要】目的：評(píng)價(jià)三明治教學(xué)模式在高職院校老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2組護(hù)理專科班隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組使用常見(jiàn)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組使用三明治教學(xué)模式進(jìn)行老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)。學(xué)期結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生的理論考核成績(jī)進(jìn)行比較并采用評(píng)判性思維能力測(cè)量表、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測(cè)量量表對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：試驗(yàn)組的護(hù)理學(xué)生的理論考核成績(jī)、評(píng)判性思維的總分及求知欲、尋找真相、分析能力、評(píng)判性思維的自信心、認(rèn)知成熟度方面的得分高于對(duì)照組學(xué)生，試驗(yàn)組的護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性高于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論：Sandwich教學(xué)模式，又名三明治教學(xué)模式，有利于提高老年護(hù)理學(xué)課程在高職院校的教學(xué)質(zhì)量，有利于加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的評(píng)判性思維與學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。

【關(guān)鍵詞】三明治? 教學(xué)? 護(hù)理? 高職

【課題項(xiàng)目】本文系四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院校級(jí)一般課題“Sandwich 教學(xué)模式在高職老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究”成果，課題編號(hào)：2017JGY36。

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）51-0022-02

1903年英國(guó)最早使用了Sandwich （“三明治”）教學(xué)模式，采用了“實(shí)踐—理論—實(shí)踐”或“理論—實(shí)踐—理論”結(jié)構(gòu)開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，順序上有疊加，形式上很像三明治，因此得名。德國(guó)將三明治教育模式引入課堂學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中體現(xiàn)“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)”的教育觀點(diǎn)，受到學(xué)生好評(píng)，并逐步在世界推行，由此 Sandwich 成為了一種開(kāi)展課堂教學(xué)的方法[1]。眾多研究表明，此教育模式可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)課程知識(shí)的主觀能動(dòng)性，增加學(xué)習(xí)責(zé)任感;可提高學(xué)習(xí)效率、知識(shí)掌握更牢固，對(duì)提升學(xué)子主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、理性分析問(wèn)題和科學(xué)解決問(wèn)題的能力和培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言組織能力、表達(dá)力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神有幫助作用[2]。另一方面，我們國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化時(shí)期，國(guó)際上老齡化已成為全世界熱切關(guān)注的話題，但我國(guó)的老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)和發(fā)展相對(duì)滯后，這對(duì)護(hù)理高等教育和臨床護(hù)理工作發(fā)出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，當(dāng)務(wù)之急需要高職院校大力發(fā)展老年護(hù)理教育。有系統(tǒng)全面針對(duì)性地加強(qiáng)構(gòu)建老年護(hù)理課程教育模式，培育適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的“實(shí)用型”老年護(hù)理專業(yè)人才已經(jīng)迫在眉睫。為探求原有護(hù)理教學(xué)方法的創(chuàng)新，促進(jìn)高職生的評(píng)判性思維、綜合能力的增強(qiáng)，在原有的教學(xué)框架上，本課題在老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)中加入三明治教學(xué)法并取得了顯著效果。

1.研究對(duì)象與方法：

1.1研究對(duì)象

選擇2016級(jí)護(hù)理專科2個(gè)教學(xué)班作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽決定試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組男9人，女51人，年齡（18.3±2.8）歲;對(duì)照組男11人，女46人，年齡（18.0±2.5）歲。兩組學(xué)生的年齡和性別分布等，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。試驗(yàn)組在老年護(hù)理學(xué)部分章節(jié)授課過(guò)程中采用Sandwich教學(xué)模式;對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容

試驗(yàn)組和對(duì)照組均使用全國(guó)高職高專醫(yī)藥院校改革規(guī)劃教材，科學(xué)出版社出版的張靜芬主編的《老年護(hù)理學(xué)》教材。試驗(yàn)組和對(duì)照組均選取老年人的健康促進(jìn)、老年人的健康評(píng)估、老年期心理護(hù)理與溝通交流、老年人日常生活護(hù)理、老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理（呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化與泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感官系統(tǒng)疾病）的部分內(nèi)容為主題。試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)大綱、授課教師、教學(xué)時(shí)長(zhǎng)一樣。

1.2.2試驗(yàn)組：使用Sandwich教學(xué)模式教學(xué)

對(duì)試驗(yàn)的學(xué)生使用Sandwich教學(xué)模式進(jìn)行老年護(hù)理學(xué)教學(xué)。在課前，授課教師大量查閱文獻(xiàn)資料，對(duì)教學(xué)模式的理念、教學(xué)方法、教學(xué)流程及處理常見(jiàn)問(wèn)題的策略有充分認(rèn)識(shí)，為實(shí)施教學(xué)模式做好組織和思想上的準(zhǔn)備。教師編寫(xiě)教案。一份完整的教案包括課前導(dǎo)入，教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，板書(shū)設(shè)計(jì)等以及依據(jù)教學(xué)重點(diǎn)設(shè)定難度適宜的若干問(wèn)題用于討論。然后將試驗(yàn)組學(xué)生隨機(jī)分為A至F等6組，每組成員10個(gè)人，并編號(hào)A1-10、B1-10，C1-10，D1-10，E1-10，F(xiàn)1-10，供交叉學(xué)習(xí)分組用。（1）課前導(dǎo)入（約3～5分鐘）：教師進(jìn)行課前導(dǎo)入課時(shí)采用多種方法，如情景再現(xiàn)等方式，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，順勢(shì)介紹本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出需要討論的6個(gè)思考題。（2）小組討論（約10分鐘）：小組就之前提出的6個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論學(xué)習(xí)并得出討論結(jié)果，A組對(duì)應(yīng)問(wèn)題1，B組對(duì)應(yīng)問(wèn)題2……依次類推。（3）交叉學(xué)習(xí)（約10分鐘）：以數(shù)字為標(biāo)記，學(xué)生重新組合小組，如原來(lái)A-F組的1號(hào)組成交叉小組。在交叉小組里，每位學(xué)生對(duì)字母為標(biāo)記的小組討論問(wèn)題的結(jié)論進(jìn)行分享，使每位成員都能獲取每個(gè)問(wèn)題的結(jié)論信息，從而提升每位成員的信息整合能力和溝通表達(dá)能力。（4）學(xué)生代表匯報(bào)（約10分鐘）：學(xué)生回到以字母編號(hào)的小組，每組由一位學(xué)生匯報(bào)發(fā)言，以提高學(xué)生的表達(dá)能力。（5）課堂小結(jié)（約20分鐘）：結(jié)合本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，教師對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行剖析，并對(duì)本輪護(hù)生的探討結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，結(jié)合臨床實(shí)際情況提出新的思考問(wèn)題。（6）學(xué)生探究思考題（約10分鐘）：即所謂的“金魚(yú)缸”討論，此環(huán)節(jié)考核學(xué)生對(duì)新學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況，檢測(cè)學(xué)生使用課堂知識(shí)，分析和解決問(wèn)題的能力。（7）隨堂反饋：教師進(jìn)行簡(jiǎn)潔的隨堂測(cè)試，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課堂的評(píng)價(jià)和建議，以便改進(jìn)[3]。

1.2.3對(duì)照組：使用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)

對(duì)照組的學(xué)生接受常見(jiàn)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，即教師根據(jù)人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱，按照教案設(shè)計(jì)上課，學(xué)生聽(tīng)課、記筆記，開(kāi)展老年護(hù)理學(xué)教學(xué)。

1.3評(píng)價(jià)方法

①評(píng)判性思維能力測(cè)量量表：本實(shí)驗(yàn)釆用彭美慈等[4]翻譯修訂的《評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV）》（中文版本），在量表的70項(xiàng)條目中，正性條目共30項(xiàng)，負(fù)性條目40項(xiàng)。從開(kāi)放思想、尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的求知欲、自信心、認(rèn)知成熟度等七個(gè)維度，以測(cè)評(píng)評(píng)判性思維。②學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測(cè)量量表（ALS）：本課題采用臧渝梨等[5]研究制定的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性ALS量表（有學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)和扎實(shí)學(xué)習(xí)等五個(gè)因子），量表能較為客觀地評(píng)價(jià)教學(xué)效果及教學(xué)改革成效。③成績(jī)考核：學(xué)期末，統(tǒng)一集中采用閉卷考查形式對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組進(jìn)行考核檢驗(yàn)，考試時(shí)間、考試內(nèi)容相同。對(duì)評(píng)卷工作由同一課程但未參與研究授課的教師依據(jù)試卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一評(píng)卷。

1.4數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)方法

本課題所有采集的數(shù)據(jù)均采用SSPS 22.0軟件分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±S）表示，組間對(duì)照選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。而且P值<0.05認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果：

2.1兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力比較

研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組學(xué)生的評(píng)判性思維總分和求知欲、尋找真相、評(píng)判性思維的自信心、分析能力、認(rèn)知成熟度的得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較

試驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組學(xué)生考核成績(jī)結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生的理論檢驗(yàn)成績(jī)?yōu)椋?1.03±3.82）分，對(duì)照組為（87.56±3.64）分，兩組對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P值<0.05）。見(jiàn)表3。

3.討論：

“三明治”教學(xué)模式使學(xué)生置身于探究問(wèn)題的情境中，改變?cè)瓉?lái)的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，激起學(xué)生的熱情，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，凸顯老年護(hù)理學(xué)的課程個(gè)性，使之在獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高邏輯思維能力、社會(huì)能力和尋求方法能力，并最大可能地獲取良好的學(xué)習(xí)效果，從而有效促使護(hù)理核心能力教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[6]。老年護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科眾多分支中的一支，是一門(mén)研究與維護(hù)和促進(jìn)老年人健康相關(guān)的護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。它既有一般護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，但又區(qū)別于一般護(hù)理學(xué)，是社會(huì)學(xué)科、人文學(xué)科和自然學(xué)科相互滲透的綜合性應(yīng)用學(xué)科。生理心理、教育文化、社會(huì)自然等因素對(duì)老年人的健康的影響，以及如何運(yùn)用護(hù)理原理、護(hù)理技術(shù)和方法，來(lái)幫助老年人促進(jìn)和恢復(fù)健康，不斷提升老年人的生活質(zhì)量是老年護(hù)理學(xué)的研究?jī)?nèi)容。這對(duì)護(hù)理課堂提出了新的需要，對(duì)護(hù)生的綜合能力提出了更高的新要求。但大多高等學(xué)校在教學(xué)中，仍然沿用過(guò)去枯燥單調(diào)的教學(xué)模式，這將無(wú)法提升學(xué)生的綜合能力以及更好應(yīng)對(duì)新要求提出的挑戰(zhàn)。本研究通過(guò)對(duì)高職學(xué)生開(kāi)展三明治教學(xué)法教學(xué)活動(dòng)，用靈活的教學(xué)方法，使課堂具有更為廣闊的延展性，啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言、大膽創(chuàng)新，課堂氣氛更加活躍，教學(xué)效果更加顯著。學(xué)生不斷在學(xué)習(xí)問(wèn)題的思考和探索中，能充分訓(xùn)練其知識(shí)運(yùn)用能力和評(píng)判性思維能力[1]，對(duì)培養(yǎng)綜合能力強(qiáng)、專業(yè)素養(yǎng)高、創(chuàng)新能力突出的實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才具有重要意義。在應(yīng)用Sandwich （三明治）教學(xué)模式于實(shí)際課堂學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)中，教師再也不是知識(shí)的單一輸出者，而是課堂的引導(dǎo)者、提問(wèn)者、傾聽(tīng)者、修正者，這將促使教師轉(zhuǎn)變角色、更新教學(xué)理念，以進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。另一方面，這也將改變教師的備課程序，對(duì)教師的教案設(shè)計(jì)提出新的思路，有利于提升教學(xué)能力。護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性學(xué)科，由多學(xué)科知識(shí)體系結(jié)合的，它不僅是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)，當(dāng)今醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度加快、醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)發(fā)展不息，這對(duì)護(hù)理人員的終身學(xué)習(xí)能力、自主學(xué)習(xí)力、獨(dú)立思辨能力都提出了前所未有的挑戰(zhàn)。Sandwich教學(xué)模式能有效地系統(tǒng)性培養(yǎng)和提升護(hù)理學(xué)生的綜合能力，尤其突出鍛煉臨床思維能力、創(chuàng)造性思維能力和評(píng)判性思維能力，有利于幫助學(xué)生提升職業(yè)素養(yǎng)，找準(zhǔn)職業(yè)定位，將來(lái)在人才市場(chǎng)中增強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。總的來(lái)說(shuō)，Sandwich教學(xué)模式順應(yīng)我國(guó)高職教育變革的發(fā)展大勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等. Sandwich教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008（3）：55-56.

[2]陳姍，鐘建群，陸衛(wèi)芬. “三明治”教學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2017（16）：1213-1216.

[3]楊莉，柳秋實(shí).三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2015（12）：572-576.

[4]彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂(lè)，等. 批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志，2004（9）：644-647.

[5]臧渝梨，婁鳳蘭等.醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測(cè)量工具的研制[J].中華護(hù)理教育，2006（03）：14-17.

[6]陳燕華，唐瑞，王英.我國(guó)護(hù)理核心能力與核心勝任力的概念、內(nèi)涵指標(biāo)及框架評(píng)價(jià)分析[J].護(hù)理研究，2011（5A）：1215-1216.