繼續教育工作中存在的問題及對策

楊 帆 鄢永匯

（1 撫順市疾病預防控制中心，遼寧 撫順 113006；2 撫順市衛生學校，遼寧 撫順 113006）

醫學繼續教育的意義是指經過高等院校的系統性教育后，對在職的醫護人員的工作技能進行培訓，以期滿足人民群眾的治療需求[1]。醫學繼續教育可促使在職的醫護人員能夠獲得新的醫學知識、醫療理念、治療方法和操作技術等內容[2]。隨著全世界普及醫學繼續教育，我國的醫學繼續教育事業在不斷的發展，培養出較多的現代醫學知識扎實的人才，其對我國的醫療事業有重要的推動作用。本研究旨在對在職醫護人員的繼續教育的現狀進行分析，同時對影響的問題原因進行深入調查，以期提升在職醫護人員的工作水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將全市于2017年1月至2018年1月的300名在職醫護人員作為研究對象，對其進行繼續教育后，通過問卷調查的方式來對存在的問題進行分析對比。發放了300份問卷，收回300份，問卷回收率達到100%。通過問卷調查得知，男性124名，女性176名；年齡21～59歲，平均年齡（34.56±5.32）歲；年齡段人數：＜30歲者127名，30～40歲者121例，＞40歲者52名；工作經驗1～32年，平均（14.58±3.96）年；工作經驗年段人數：＜10年者154名，10年及以上者146名；職位：初級職員128名，中級職員93名，高級職員79名；學歷：研究生43名，大專為167名，中專為90名。

1.2 方法 采用護理人員繼續教育現狀問題調查卷，通過不記名的方法來進行問卷調查。調查內容主要為在職人員的基本資料、繼續教育學習情況、學分完成情況、影響其學習的因素、希望得到的教育方式和學習內容等方面。以上在職醫護人員的問卷經過審核后通過簡單或程序化的數據錄入，使用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

通過對300名在職醫護人員進行繼續醫學教育同時完成規定學分后，其中完成規定學分較為困難的醫護人員占55%，以升職為主要目的醫護人員占70%，認為繼續教育對醫療工作很有必要的醫護人員占74%，認為繼續教育對醫療工作沒有必要的醫護人員占26%，自費進行繼續教育的醫護人員占96%。

2.1 對醫護人員繼續教育造成影響的因素 工作較忙145名（48.33%），經費不足68名（22.67%），家庭條件不好45名（15.00%），培訓機構較遠24名（8.00%），身體狀況較差18名（6.00%）。

2.2 繼續醫學教育的培訓內容 新醫療工作知識78名（26.00%），專業知識和操作技能97名（32.33%），臨床管理知識65名（21.67%），醫學研究論文寫作60名（20.00%）。

2.3 繼續醫學教育存在的問題 培訓內容水平低下76名（25.33%），教育管理不合理92名（30.67%），積極性較為缺乏72名（24.00%），師資力量欠缺60名（20.00%）。

2.4 繼續醫學教育的學習方式 醫學教育網站42名（14.00%），培訓班63名（21.00%），醫學病案討論58名（19.33%），學術講座43名（14.33%），學術論壇52名（17.33%），脫產進修23名（7.67%），自行學習19名（6.33%）。

3 討 論

有較多的醫護人員片面的認為繼續醫學教育知識只是為了職位升職的需要，因此覺得沒有必要在繼續學習，也有一部分醫護人員認為進行繼續醫學教育會帶來負擔。造成上述現象的原因是因為醫護人員對繼續教育的含義不夠了解，只注重形式上完成任務，加之醫院對繼續醫學教育開展的支持和管理遠遠不夠，學習經費投入不足，只能在本院進行醫藥教育活動交流，不能到其他醫療機構學習相關知識，缺失對醫療技術的交流以及相關知識引進的機會，因此無法達到醫學知識的更新和發展的目的[3]。

在繼續醫學教育工作施行的過程中，有多種類型的培訓機構及學術論壇等實體性制度學習路徑。多數醫護人員只是為了利益，完全不能保證教學質量。有的部門未規定考核規章制度、教育標準和達標后的待遇，導致較多的醫護人員在通過自己的努力完成目標后，卻沒有相應的薪資待遇提升，落后的管理模式使得繼續醫學教育無法充分的發揮其帶來的鼓勵和幫助作用，從而使醫護人員對繼續醫學教育缺乏興趣和學習的信心[4]。

在醫院發展的同時開展繼續教育較為困難，其只注重視醫學技術的交流，定期邀請各種醫療專家以及教授來院進行演講。由于演講的知識專業性較強，且與之對應的醫護人員又少，同時成本較高，導致大部分的新項目很難開展，因此導致繼續醫學教育項目在施行的過程中存在較大的難題。尤其是專業性較強的醫學演講，受到了底層醫護人員的專業內容、學習興趣等因素的制約，難以滿足所有醫護人員的個性需求，從而對醫護人員的繼續教育工作上以及管理者管理方面帶來了極大的挑戰。

現今，醫院還無法充分利用遠程教育方式以及現代化教育方法，醫護人員的繼續醫學教育方式依然停留在傳統的教學水平上，傳統老套的考試方式和考試試題，考試內容有較高的重復率，且針對性與實用性相對較差，適合底層醫護人員的需求方法較為缺乏，選擇學習內容或專業有一定的局限性[5]。醫療技術在繼續醫學教育的教學中占據較大的比例，卻很少提及到醫護人員的服務認知、服務質量等全面性服務的目標。多數醫護人員身兼數職，造成較多的在職的醫護人員無法進行脫產學習。

在職醫護人員通過繼續醫學教育學習有助于提升其專業技能和知識，是繼續醫學教育的主要目的，從而滿足不同的社會群眾的醫療的需求，同時能夠拉動醫療事業的快速發展，讓醫護人員逐步的學習多元化的醫療知識，不斷對自身的思維體系進行優化調整，有助于醫療服務質量的有效提升[6]。因此，對教育理念以及教育方法等方面進行不斷創新優化，可使醫護人員在進行繼續醫學教育后的效果達到理想目標。

醫療事業若想要不斷快速發展，則需儲備豐富的人才。對歷史和現實醫療科技成果進行豐富和超越，從而能夠有效地推動醫學事業的不斷發展，進而與社會快速發展的需求適應[7]。因此，對教育觀念進行創新以及積極的改變優化，從達到繼續醫學教育的理想目標，提升醫護人員的創新能力。醫療的先進理論、前沿的醫療技術以及新知識和新方法的學習往往不能滿足繼續醫學教育的學習需要，故需從多個方面進行學習[8]。隨著醫療水平的快速發展，健康不僅僅只是身體沒有疾病，還包括較好的社會適應能力與心理健情況，先進的醫療模式包含了生理、心理、社會3種全新的概念。在職醫護人員不僅要掌握多種類型的專業知識，還要對新的理論、體系以及新學科的知識進行掌握。因此，需要對繼續醫學教育以往的教育理念進行改變，不能只注重技術的培養，需加強綜合型人才的培養，尤其對交叉專業人才予以重點培養，并要加強各部門之間的溝通交流，以促使交叉專業的快速發展[9]。

通過對教育觀念及教育形式進行不斷的創新，勢必會帶來不斷進步的教育方法，同時繼續醫學教育的內容逐漸廣泛，教育內容不僅提高醫學知識與技能的學習，還要對醫護人員職業生涯中的人文、倫理醫學給予提升。為此，除了醫療技術方面的不斷學習和更新外，醫護人員需具備較高的人文素養以及人格，以完全的融入社會和醫療的不斷發展中。因此，對醫護人員進行繼續醫學教育的同時[10]，還要顧及到智力和能力的培養，從而提升其專業知識，使其能夠靈活的掌握運用臨床知識和操作技術的優化能力；且培養醫護人員的未知醫學方面的探索興趣，對其邏輯推理和思維方式以及問題處理的能力培養尤為重要。此外，還要注重醫護人員的自控力、自尊心和自信等方面的培養。

對在職的醫護人員進行繼續醫學教育的過程中設立有效的獎勵機制，可有效幫助推動醫學繼續教育的發展。編制合理、科學、規范、繼續醫學教育規章制度，建立在職醫護人員的培訓的系統和制度，制訂合理的獎勵制度。為積極學習的醫護人員提供脫產進修的機會，多參與適宜技術的推廣培訓，以自身個人拉動全院，從而在整體上提升醫護人員的綜合能力。對醫護人員的繼續醫學教育相關資料進行歸檔，采取學分制進行有效管理，準確落實一體化的管理方式。

本研究結果顯示，通過對300名在職醫護人員進行繼續醫學教育同時完成規定學分后，其中認為完成規定學分較為困難的醫護人員占55%，以升職為主要目的醫護人員占70%，認為繼續教育對醫療工作很有必要的醫護人員占74%，認為繼續教育對醫療工作沒有必要的醫護人員占26%，自費進行繼續教育的醫護人員占96%。

綜上所述，醫務管理層需對繼續教育方式進行改進優化，通過創新多種學習的方法來提高在職醫護人員的專業水平。