一例犬感染吉氏巴貝斯蟲的診斷與治療

文│于諱茹 楊顯超 陶田谷晟 葛杰 王建 沈莉萍（上海市動物疫病預防控制中心）

別闖男（上海市友安寵物診所）

犬吉氏巴貝斯蟲是小動物臨床上常見的，以蜱為傳播媒介的血液寄生蟲病，亦是威脅人類健康的疾病之一。該病多發于蜱蟲滋生的春夏秋季，犬感染后表現為虛弱、發熱、尿黃等非特異性癥狀，需要通過實驗室鏡檢以及PCR檢測進行確診。該病發病速度快，死亡率高，復發率極高，較難根治。筆者根據臨床癥狀、血常規以及分子生物學檢測結果，分析一例犬感染吉氏巴貝斯蟲病，以期對該病的診治提供參考。

一、基本狀況

于2019年4月17日接診1例吉氏巴貝斯蟲感染病犬，詳情如下：未絕育牧羊公犬，1歲，體重11千克，日糧以皇家狗糧為主，免疫情況正常，未定期驅蟲。主訴最近2天精神沉郁，不愿活動，進食減少，出現發燒情況，未見嘔吐腹瀉，近期有牽遛遠行灌木叢史。

二、診斷

1.臨床檢查。病犬心率為110次/分鐘，呼吸微促，約35～45次/分鐘，精神萎靡，可視黏膜蒼白，直腸體溫為40.5℃。

2.血涂片檢查。對病犬耳尖進行靜脈穿刺，載玻片蘸取血液，涂片染色，在顯微鏡下觀察。鏡檢結果：油鏡視野內，血細胞稀薄，紅細胞內紫色小體，疑似犬巴貝斯蟲感染。

3.血常規檢查。由血常規檢測結果可知，病犬白細胞、淋巴細胞、單核細胞、粒細胞數量增加，提示有細菌感染、過敏反應或者寄生蟲感染。紅細胞、血紅蛋白數量和濃度均降低，提示患病動物處于貧血狀態。血小板數量和血小板壓積偏低，推斷與貧血相關。

4.生化檢查。血常規檢查結果顯示，白蛋白、葡萄糖偏低，說明營養攝入差。谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、總膽紅素偏高，堿性磷酸酶極度偏高，說明肝膽功能異常、肝臟損傷嚴重。

5.分子生物學檢查。參考相關資料合成引物，按照標準上的反應程序和條件，對采集的全血樣品進行核酸檢測，確診為吉氏巴貝斯蟲感染。

三、治療

1.輸血治療。選擇一只身體健康，體重18千克的法國斗牛犬，檢測其常規指標都正常，暫定為供血犬。進行交叉配對試驗后，無交叉反應。使用一次性血袋，通過頸靜脈采集供血犬血液200毫升。通過病犬前肢靜脈進行輸血。輸血前先靜脈滴注0.9%氯化鈉50～100毫升（加入地塞米松、維生素C等）。整個輸血過程要慢，全程觀察受血犬是否有輕微過敏反應或不適，同時觀察受血犬精神狀態是否有不良反應。4小時后補充一定量的葡萄糖酸鈣，防止血鈣驟降，導致心肌機能障礙。輸血后，病犬精神狀態明顯好轉。

2.藥物治療。次日開始藥物治療，治療處方：口服阿托伐醌13.3毫克/千克，每8小時一次；口服多西環素2片/天；口服血肝康1.5毫升/天；皮下注射維生素K（12毫升/天）；皮下注射拜有利（2毫升/天）；口服丹諾士（2片/天）。靜脈輸液：谷胱甘肽+150毫升5%葡萄糖，水溶性維生素1支+100毫升5%葡萄糖，茵梔黃2支+150毫升5%葡萄糖，維生素B6（2毫升）+維生素C（2毫升）+ATP 2支+CoA 2支+肌酐2支+150毫升5%葡萄糖。連續用藥兩周，其中阿托伐醌用藥10天后，停藥5天，繼續用藥10天進行鞏固治療，防止繼發。

后期寵物主人將病犬接回家后采用中藥湯劑（柴胡10克、草菓10克、常山10克、青蒿10克、制首烏10克、黨參10克、川芎10克、烏藥5克、陳皮5克、生甘草5克）熬100毫升藥水，每天兩次口服（1～2毫升/千克），連續服用一個月。病犬精神狀態逐漸恢復，血常規和生化指標逐漸趨于正常，鏡檢未見吉氏巴貝斯蟲；停藥兩周后復查，鏡檢未見蟲體。

四、小結

目前治療吉氏巴貝斯蟲的抗焦蟲藥，主要包括阿托伐醌、三氮脒、咪多卡等。其中阿托伐醌效果最明顯，但是價格昂貴，且一些臨床病例顯示，在應用一段時間后，常常出現耐藥性現象。三氮脒和脒多卡作用效果相對一般，價格便宜，但是副作用大，對患病動物造成較大的肝臟損傷。臨床上遇到阿托伐醌耐藥的頑固吉氏巴貝斯感染病犬，可考慮選用三氮脒、咪多卡、克林霉素聯用治療。該病例中采用阿托伐醌、多西環素、拜有利聯合用藥，效果亦可。

吉氏巴貝斯蟲的傳播途徑主要有兩種：一是通過蜱蟲叮咬傳播；二是通過犬與犬之間的傳播。預防該病需要做好宣傳工作，盡可能避免犬只接觸蜱蟲，防止被蜱蟲叮咬。攜帶寵物出行前做好藥物預防，如被毛上使用福來恩增效滴劑、滅蟲寧滴劑或者佩帶維克必除項圈。