探究睡眠行為干預對住院康復腦卒中患者臨床康復的影響

章鳳

(安徽醫科大學第一附屬醫院，合肥，230022)

腦卒中恢復期并發癥類型中睡眠障礙是較為常見的一種，其臨床以睡眠呼吸障礙、晝夜顛倒、睡眠過度、失眠等多樣化表現為主，不但會對患者的身心健康、生命質量會產生影響，對于患者運動功能康復訓練以及機體修復也會產生嚴重的影響[1]。對于住院康復腦卒中睡眠障礙患者還是以藥物治療為主，但是容易引起患者藥物依賴、成癮等不良反應，導致其非生理性睡眠風險明顯增加，臨床推廣受到一定的限制。有資料顯示，睡眠行為干預對改善住院腦卒中患者睡眠障礙、神經功能評分有著促進的作用[2]。本文選取我院收治的住院康復腦卒中患者88例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的住院康復腦卒中患者88例作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組44例。觀察組中男24例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡(59.32±5.51)歲；對照組中男23例，女21例，年齡40～80歲，平均年齡(60.55±6.12)歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)與中華醫學會第四屆全國腦血管疾病會議1995年編制的診斷腦血管疾病的相關標準互相符合；2)所有患者均為第一次發病，通過CT或者頭顱MRI給予確診。

1.3 排除標準 將藥物依賴、嚴重軀體疾病、意識障礙、病情不穩定等患者排除出本組研究之外。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組研究對象入院后通過常規護理措施進行干預 通過健康教育措施進行干預，有助于患者培養健康、科學的睡眠行為。按照醫生開具的處方通過營養神經、循環改善、降壓調脂等措施進行干預，若疾病需要，應該通過催眠鎮靜藥物進行治療。

1.4.2 觀察組研究對象常規護理措施與對照組一致 同時聯合睡眠行為進行干預，主要措施體現如下：1)認知干預：護士需要加強睡眠的健康教育工作，通過積極的心理疏導措施對患者進行干預，將睡眠障礙、腦卒中之間的相關性詳細的告知患者，同時讓患者了解到睡眠障礙對于腦卒中康復產生的不良影響，使患者錯誤認知睡眠的情況得到有效糾正，使其恐懼心理得到有效消除。告知患者不要通過睡眠時間的長短對睡眠質量進行評價。通過認知干預的方式能夠促使患者與開展的醫護工作互相配合，促使其能夠積極參與到康復鍛煉工作中。2)態度干預：通過積極引導的方式培養患者的良好的睡眠習慣，通過分析患者的實際情況，設計針對性的作息方案，要求患者根據指定的作息方案準時上床、定時休息以及規律活動，使休息以及運動能夠在平衡的狀態內維持。另外，鼓勵患者積極記錄睡眠情況，確保患者對于自我睡眠行為能清晰的認知，且能認真評價，使患者錯誤的睡眠習慣得到有效糾正。同時，護士需要對患者實際的睡眠情況進行全面了解，為患者良好作息習慣的維持以及建立提供指導依據。3)行為干預：主要是從控制刺激方面入手，要求患者躺在床上之后則不必再開展除睡覺外的活動，等到身體有犯困的感覺之后再上床睡覺，若上床30 min后還無法進入睡眠狀態，應下床活動。同時，可以鼓勵患者睡前采用溫水泡腳、喝熱牛奶等方式促進睡眠，建立良好的睡眠環境，在下午6點過后需要避免開展大幅度的運動或者進食對睡眠產生影響的食物，例如咖啡、茶類、飲酒等。4)加強放松訓練：護士需要將放松訓練的重要性告知患者，確保患者通過柔和的音樂輔助，從緊張狀態往放松狀態呈現，慢慢的降低自身的警覺水平，轉向對睡眠有利的方向，對發生的睡眠可產生一定的誘導。在放松訓練期間需要確保患者處于完全放松的狀態后再開展針對性的訓練。

1.5 觀察指標 通過PSQI評分表對患者的睡眠狀況進行評價，分值越低表示患者的睡眠質量越好；同時通過簡式Fugl-Meyer運動功能評定表(FMA)對患者的運動功能進行評價，100分為總分，分值越低表示患者有著越嚴重的運動功能障礙。2組患者均在入院當天、護理后14 d進行評價。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分、FMA評分 在入院當天比較，差異無統計學意義(P>0.05)；經過針對性的護理措施進行干預后，相對于常規護理來說，觀察組PSQI評分明顯較低，其FMA評分明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較PSQI評分與FMA評分護理前后的變化分)

3 討論

睡眠作為人體生理活動中較為重要的內容，優質的睡眠治療以及足夠的睡眠能夠在正常狀態內維持人體的生理功能，對腦卒中患者的治療預后也可起到保障的作用[3]。腦卒中后睡眠障礙不但會嚴重影響自身的身心健康，同時對康復效果以及康復進程產生一定的影響，在一定程度上加大臨床護理的困難。腦卒中后睡眠障礙具有多方面的表現形式，目前尚未確定致病因素。有資料表示外源性因素刺激、腦缺氧對睡眠-覺醒機制產生影響、大腦損傷等均是可能引起腦卒中后睡眠障礙的危險因素[4]。所以，腦卒中患者住院康復期間重視提升其睡眠質量，且通過合理、有效的護理措施進行干預，對加快腦卒中患者康復速度有著促進的作用。睡眠行為干預對腦卒中患者睡眠質量的改善可提供幫助，還能使康復效果明顯提升[5]。采用認知干預、行為干預、態度干預、漸進性放松訓練等方式能夠使患者受到的外源性刺激明顯減少，對患者的睡眠行為可有效改善，為整體康復效果可提供保障。據分析本組研究結果得知，觀察組的PSQI評分明顯低于對照組差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組FMA評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；由此得知，及時診斷腦卒中后睡眠障礙疾病，且通過針對性的睡眠行為措施進行干預，對促進腦卒中疾病的康復有著非常重要的作用。

綜上所述，腦卒中住院康復患者通過睡眠行為干預能夠獲得較為理想的效果，有極大的推廣價值。