功能性消化不良伴睡眠功能障礙使用莫沙必利聯合黛力新的治療效果研究

陳忠平

(福建省南平市第二醫院，南平，354200)

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)又名消化不良，是一種非器質性病變疾病，發病癥狀有噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，且具有反復性、持續性的特點[1]。發病原因多與十二指腸運動協調功能紊亂，或內臟高敏有關[2]，FD患者飲食作息不規律也和發病有一定的聯系。臨床治療一般給予抑制胃酸藥或增加腸動力藥，但有研究顯示，FD的發病往往與患者的心理和睡眠情況有著密切的關系[3]，因此，使用藥物治療對徹底治愈疾病幫助不大，僅能緩解癥狀，黛力新是治療輕中度抑郁和焦慮的藥物，臨床使用較廣泛。本次研究將探討使用莫沙比利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果和對睡眠的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月福建省南平市第二醫院收治的FD患者100例作為研究對象，按照入院順序分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男22例，女28例；年齡18～49歲，平均年齡(33.1±4.8)歲。對照組中男24例，女26例；年齡19～46歲，平均年齡(32.0±4.5)歲。2組患者的患病時間均在2年以上，且伴有不規則的失眠癥狀。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合FD的診斷標準；2)患者確診患病超過2年；3)患者對實驗用藥物沒有過敏。4)患者沒有胃腸道器質性病變。

1.3 排除標準 1)患者經內鏡檢查，未見胃黏膜破損；2)患者未患有免疫系統疾病；3)患者為妊娠期或哺乳期。

1.4 治療方法 觀察組和對照組均給予莫沙必利進行治療，于餐前0.5 h服用莫沙必利5 mg，3次/d；持續4周。觀察組增加黛力新，于餐前1 h服用黛力新5 mg，2次/d；治療持續4周。治療過程中應注意及時進行補水，防止出現電解質紊亂，并叮囑患者戒煙戒酒，注意飲食。

1.5 觀察指標 1)療效：自制評估表，根據臨床癥狀評分。治療有效率評估表滿分為10分，其中0～3分，患者未出現或癥狀不影響正常生活及進食；4～6分，患者出現FD的典型臨床癥狀，但可進行正?；顒?，飲食受到影響，但可進食半流食；7～9分，患者完全無法進行日?；顒?，可進食流食。10分為極為嚴重，無法進食。評估表由患者自行打分，分數上升但未上升一級為有效，分數上升一級及以上為顯效，分數不變或下降為無效。2)匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分：采用PSQI對患者治療前后睡眠質量進行評估，PSQI>7說明睡眠質量存在問題。

2 結果

2.1 PSQI評分比較 治療后，2組的PSQI均有下降，且觀察組與對照組比較，顯著低于后者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術前后PSQI評分比較分)

2.2 療效比較 在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

FD是臨床常見的功能性腸胃病，其癥狀反復發作且持續時間長。目前公認的FD主要病理基礎是腸胃運動功能障礙，并且患者的睡眠情況和心理狀況與發病息息相關。有研究認為，患有焦慮、抑郁及睡眠障礙的人群更易患上FD[4]。臨床治療一般給予抑制胃酸藥物或增加腸動力藥物。但有研究證明，使用藥物治療FD雖然可以在短期內改善腸胃功能，但從患者的長期恢復來看，治療的效果卻并不理想[5]。究其原因，FD的發病是多方面造成的，僅僅對腸道功能進行調整并不能徹底的治愈FD。

莫沙必利是治療消化系統疾病的常用藥，是強效選擇性5-HT4受體激動劑，能夠刺激胃腸道的膽堿能神經元，加速釋放乙酰膽堿，促進胃腸道的運動，改善患者的腸道功能，對治療FD有良好的臨床效果[6]。黛力新的主要成分是美利曲辛和氟哌噻噸，其能夠促進患者去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，緩解抑郁、焦慮、不安等負面情緒，且不良反應小，臨床效果好，多用于治療輕中度抑郁和焦慮[7]。分析本次實驗所取得的數據，觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明使用莫沙必利聯合黛力新臨床治療效果好，且能夠改善睡眠，緩解FD患者的緊張焦慮情緒。

綜上所述，使用莫沙必利聯合黛力新相較于僅使用莫沙比利，治療有效率高，可改善FD患者的睡眠質量，有臨床推廣價值。