心理干預對骨外傷急診患者睡眠質量的影響

劉銀玲

(蚌埠醫學院第一附屬醫院門急診治療室，蚌埠，233004)

骨外傷患者在急診患者中占較高比例，大多由交通事故、意外事件等造成，具有病情危重、發病急、病情變化快的特征，在治療與護理期間應給予患者足夠的心理安撫，緩解其精神壓力[1]。骨外傷是由于間接暴力或直接暴力而造成的外傷骨折，對于骨外傷患者大都選擇手術治療手段，因骨外傷屬于事發突然，大多數患者難以接受，應在手術前、術中、術后給予患者心理護理，讓其遵從性更加，取得良好預后效果，睡眠質量更佳。本次研究對我院急診收治的骨外傷患者實施心理護理措施，分析其臨床應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月蚌埠醫學院第一附屬醫收治的骨外傷急診患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男26例，女22例；年齡25～76歲，平均年齡(45.38±8.16)歲。觀察組中男24例，女24例；年齡23～78歲，平均年齡(45.76±9.55)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 所有患者均符合骨外傷相關臨床診斷標準，通過影像學檢測明確為骨外傷。

1.3 排除標準 存在意識障礙、精神疾病者；存在其他重要臟器嚴重疾病者。

1.4 護理方法 對照組患者行常規護理模式，引導患者完成相關檢查，對患者及其家屬進行健康知識教育，并指導患者用藥等日常護理。觀察組在上述基礎上給予心理護理模式，具體內容如下。1)術前護理：及時對其進行骨外傷相關知識教育，提高患者對疾病的認識，緩解其心理壓力。2)術中護理：麻醉前，護理人員應指導患者深呼吸，全身放松，有利于穩定血壓和脈搏，在術中積極配合手術醫生完成各項操作，操作過程中應輕拿輕放，以免影響患者。麻醉前護理人員給予患者足夠的信心，讓患者具有信任感。3)術后護理：患者麻醉清醒后，第一時間將手術取得成功的消息告知患者，并給予其安慰，促進其治療信心。護理人員應分散其注意力，心理暗示等療法，緩解患者疼痛，可按醫囑給予鎮痛藥物。引導患者完成術后康復訓練。

1.5 觀察指標 1)觀察比較2組患者焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分情況。對2組患者護理前后不良情緒使用焦慮SAS與SDS自評量表進行評估。SDS最高為41分；SAS最高為50分，輕度(50～60分)，中度(61～70分)，重度(>70分)，得分越高代表焦慮抑郁程度越嚴重。此次研究使用PSQI對患者睡眠質量進行評估，共有7項，每項0～3分，共計21分，分值越低表明睡眠質量越好。2)觀察比較2組患者發生深靜脈血栓、切口感染、墜積性肺炎、壓瘡等并發癥發生率。

2 結果

2.1 干預前后SAS、SDS以及PSQI評分比較 干預前，2組SAS、SDS以及PSQI評估得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SAS、SDS以及PSQI評估得分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI、SAS及SDS評分比較分)

2.2 并發癥情況比較 觀察者患者深靜脈血栓、切口感染、墜積性肺炎、壓瘡等并發癥發生率2.08%明顯低于對照組的16.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發癥情況比較(例)

3 討論

骨外傷具有突發性，大多數患者存在較為嚴重的外傷，骨外傷病情發展較快，應及時采取對癥處理，促進預后效果。骨外傷對患者機體造成損傷，同時嚴重創傷給患者心理上和心理上帶來雙重打擊，患者都不同程度的存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響患者預后效果[2]。骨外傷通常采取手術治療的方式，骨科術后劇烈疼痛，嚴重影響患者睡眠質量，對預后康復極為不利。可見，對骨外傷患者給予心理護理的重要性，以幫助其建立治療信心，改善患者睡眠質量，提高臨床治療效果。

心理護理是當前臨床護理手段當中的新型護理方式，心理干預一切從患者角度出發，充分考慮患者需求，最大限度滿足心理需要，有利于護理人員換位思考[3]。在充分掌握患者心理狀況時，有針對性的采取護理干預，有利于疾病康復。此次研究結果表明，干預后，觀察組患者SAS、SDS評分與PSQI評分低于對照組；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。骨外傷患者因外傷具有突發性，且術后疼痛等情況，導致患者出現各種不良情緒，通過心理護理干預，護理人員積極正確的引導，耐心細致的講解心理情緒對疾病的影響，提高護理效果[4]。

綜上所述，骨外傷急診患者采取心理護理干預，可有效緩解其不良情緒，有利于開展各項治療與護理操作，減少各類并發癥，改善睡眠質量。