維持性血液透析患者影響睡眠質量的因素分析及護理策略的效果觀察

陳麗麗

(安徽醫科大學第一附屬醫院血液內科,合肥,230000)

維持性血液透析(Maintenance Hemodialysis)是治療終末期腎病患者的首要方法之一,其治療方法是以血液透析的方式來挽救及維持患者的生命,根據臨床數據研究表明,70%的維持性血液透析患者的睡眠質量較差,從而導致該類患者的生命質量普遍不高,其臨床表現為,睡眠時間短、早晨嗜睡、依賴催眠藥物、不寧腿綜合征等[1]。本次研究中,對我院血液科收治的120例腎臟損害需要進行維持性血液透析檢查的患者,分析其產生的臨床效果以及影響該類患者睡眠質量的因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年9月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的腎臟損害需要進行維持性血液透析檢查的患者120例作為研究對象,平均分為對照組和觀察組,每組60例,對照組中男29例,女31例,年齡31～65歲,平均年齡(52.3±3.9)歲,初中及以下17例,中專學歷13例,專科及以上學歷30例;觀察組中男32例,女28例,年齡30～68歲,平均年齡(49.1±4.3)歲,初中及以下15例,中專學歷20例,專科及以上學歷25例。腎臟受到損害的患者透析時間為6～65個月,平均透析時間(18.23±8.32)個月。除此之外,由于120例腎臟損害患者的維持性血液透析患者自身的發病因素不同,觀察組中缺鐵性貧血患者25例,白血病患者15例,其他血液方面的疾病患者20例;對照組中缺鐵性貧血患者18例,白血病患者12例,另外患者患有其他血液方面的疾病患者30例。比較2組患者的一般資料,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對對照組的60例進行維持性血液透析檢查的腎臟損害患者采取臨床常規護理工作,且護理人員在整個護理過程中密切關注患者的身體情況;對觀察組的60例維持性血液透析檢查的腎臟損害患者進行優化性的護理工作,其主要護理方式為:1)對患者進行心理干預。由于該類患者自身心理壓力和負擔比較大,而此時護理人員應該要幫助患者且對其進行心理疏導工作,同時要積極、主動與患者相互溝通,避免患者情緒出現波動,主要表現為焦慮、煩躁不安、抑郁等,從而改善其睡眠質量。2)改善患者的睡眠環境。護理人員應每天對患者的床鋪進行整理,并更換新的床單,保持病房處于整潔、舒適、安全的一個狀態下,同時避免噪聲,且溫度和濕度也要設定在正常標準上,是病房環境符合十字要求。3)對患者進行指導。禁止患者在病房里抽煙、喝酒、大聲喧嘩等,如果一些維持性血液透析患者在晚上很難入睡的話,護理人員可以讓其睡前喝杯熱牛奶,防止一些患者應睡眠障礙而影響到其他患者的休息。除此之外可為患者提供雜志、報紙等書籍,滿足不同患者的不同需求。4)對患者進行肌肉放松訓練。護理人員根據每位患者睡眠障礙程度上的不同,來對其制定訓練計劃。進行肌肉放松訓練的主要目的是為了改善維持性血液透析患者的睡眠質量,放松全身的肌肉,消除緊繃感才能使患者可以更快的進入睡眠狀態。5)家屬幫助。患者家屬應該配合護理人員進行護理工作,且家屬應該給予患者更多的幫助和力量,鼓勵他們度過難關,從而使患者更有信心的去接受治療。

1.3 觀察指標 對患者的睡眠質量采取匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)方式進行評估及分析,其主要對4個方面進行評估,分別為:1)睡眠質量、2)入睡之間、3)睡眠時間、4)催眠藥物,而PSQI得分=睡眠質量的得分+入睡時間的得分+睡眠時間的得分+催眠藥物的得分,每個項目的分值范圍在0～4分之間,最高分值為16分,若最后PSQI得分結果<5分,那則表明睡眠質量為好;5～10分表示睡眠質量較差;>10分以上表示睡眠質量極差[2]。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分結果的比較 對2組患者的睡眠時間、睡眠質量、入睡時間以及催眠藥物的PSQI評分進行比較,觀察組中各項目的PSQI評分結果均優于對照組,其差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分結果比較分)

2.2 2組患者各項身體指標的比較 對2組患者的透析時間、血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓病以及合并糖尿病進行數據比較,透析時間、血清磷值的含量以及合并高血壓病或糖尿病的比值越高,則血清鈣的含量、血紅蛋白的數量則越低,從而表現出患者的睡眠質量也越差,且觀察組中患者的各項身體指標均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者各項身體指標比較

3 討論

由于現在生活節奏的不斷加快,人們心理以及工作壓力也越來越大,從而使很多人都存在著不同程度的睡眠障礙,廣義上的睡眠障礙主要包括失眠、嗜睡、夢靨、夜驚等[3]。若人長期處于失眠狀態下,會使大腦的活動能力逐漸減弱,且容易出現健忘和阿爾茨海默病的癥狀,除此之外,長期出現睡眠障礙會使情緒產生波動,例如焦慮、抑郁、暴躁等,這將直接影響到我們的日常生活[2]。有研究表明[4],80%的維持性血液透析患者都存在睡眠時間過短、入睡困難、夜睡驚醒、早晨嗜睡的現象,而其中有很多因素會影響到維持性血液透析患者的睡眠質量,早期針對該因素對患者進行護理干預,可以有效地改善患者的睡眠質量問題。由于睡眠障礙的具體發病因素并不明確,因此通常都是對影響維持性血液透析患者睡眠質量的因素進行分析,并且對其進行護理干預,從而達到改善維持性血液透析患者睡眠質量的目的[2]。

有研究表明,在普通人群中,性別和年齡會對睡眠質量產生影響,隨之年齡的不斷增長,其睡眠質量則會不斷下降,且男性表現更為明顯[2]。中老年人的睡眠質量普遍低于年輕人,且睡眠時間也明顯短于年輕人[7]。而本次研究表明,維持性血液透析患者的年齡會影響到睡眠質量,而性別對此沒有影響,不能作為影響患者睡眠質量的因素。

本次研究中,對我院血液科收治的120例進行維持性血液透析檢查的腎臟損害患者進行了有效地護理干預,比較2組患者的睡眠時間、睡眠質量、入睡時間以及催眠藥物的PSQI評分,觀察組的患者均優于對照組,其差異有統計學意義(P<0.05)。除此之外,通過對2組患者維持性血液透析患者的透析時間、血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓病以及合并糖尿病的數據進行比較,分析出患者體內的血清鈣以及血清磷含量會直接影響到患者的睡眠質量,且當患者自身患有高血壓或者糖尿病時,其睡眠質量普遍較差[5-6]。

綜上所述,對維持性血液透析患者進行護理干預措施,可以使患者的睡眠時間增加,同時使患者擺脫對催眠藥物的依賴,改善其睡眠質量,獲得了極佳的臨床效果,值得臨床廣泛應用。