河北省推進社會化養老服務體系建設研究

秘曉峰 任芳軒 張宗光

（河北大學 河北 保定 071000）

1.人口基本概況

資料顯示，2016年河北省的總人口為7470.05萬人，其中，男性人口3795.17萬人、女性人口3674.88萬人，總人口性別比103.27，出生率12.42‰，出生人口92.50萬人，出生人口性別比108.57，死亡率6.36‰，死亡人口47.37萬人，自然增長率6.06‰，自然增人口45.13萬人?？側丝谥?，0～14歲1398.39萬人、15～59歲4802.50萬人、15～64歲5273.11萬人，分別占總人口的比例為18.72%、64.29%、70.59%。其中，15歲人口76.19萬人、60歲以上1269.16萬人、60～64歲人口470.61萬人、65歲以上798.55萬人，分別占15～64歲人口總數的1.02%、16.99%、6.30%、10.69%。按照城鎮人口和鄉村人口劃分，城鎮人口比重53.32%，鄉村人口比重46.68%?？側丝跇嫵娠@示，0～14歲年齡段的人口占的比例較低，15～64歲年齡段的人口占的比例較高。河北省65歲以上的老人占據總人口的10.69%，說明已經進入了老齡化社會。

2.養老服務機構概況

本研究的養老服務機構指的是老年人與殘疾人服務機構，主要包括養老服務機構（城市、農村）、社會福利院、光榮院、榮譽軍人康復醫院、復員軍人療養院、軍休所等。

截止到2016年底，全省各類養老服務機構總數為1126個，其中，石家莊市養老服務機構數為182個，占總數的16.16%，在河北省居于首位；之后是唐山市、邯鄲市、張家口市以及保定市，分別為140個、121個、119個，106個，分別占總數的12.43%、10.75%、10.57%、9.41%，見表1。

表1 老年人與殘疾人服務機構

表2 河北省各市養老服務機構

從全省養老服務機構的分布來看，城市養老服務機構總體少于鄉村養老機構，僅有滄州市與衡水市城市養老服務機構多于鄉村養老服務機構；城市養老服務機構和鄉村養老服務機構占主體，接下來是光榮院和軍休所，其他養老服務機構比重較小。見表2。

3.討論與建議

社會化養老服務作為一種老年福利制度，是國家為了滿足老年人的特殊生活需求與保障，用以提高老年人生活水平的服務措施。它是面對全體老年人和老年家庭，并為其提供不同層次的多樣化的服務項目和產品的老年普惠制度。社會化養老服務體系建設是應對人口老齡化的一項長期戰略任務，是一項系統工程，是社會保障的重要組成部分，涉及社會的各個方面，急需得到進一步加強和完善。加快發展社會化養老服務業，積極應對人口老齡化，已成為全社會迫切期望解決的重大民生問題。因此，社會化養老服務體系建設是實現養老服務可持續發展、決勝全面建成小康社會、乃至建設社會主義現代化強國的需要。

社會化養老服務體系建設，應堅持“政府引導、政策扶持、社會參與、市場推動”的原則，努力實現投資主體多元化，服務層次多樣化，服務提供社會化，服務隊伍專業化，服務規范標準化，形成以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐[3]，資金保障與服務保障相匹配，基本服務與選擇性服務相結合的服務體系。

3.1 強化養老服務理念，明確政府主要責任

現階段，絕大多數老年人及其家庭，以及社會與職能部門的養老觀念比較落后，傳統的養老觀念尚未發生根本轉變，對人口老齡化發展形勢和其對經濟社會發展帶來的長遠影響，缺乏深刻認識，對社會化養老服務體系建設的重要性和迫切性還沒有足夠重視。2011年12月16日，國務院下發《社會養老服務體系建設規劃(2011－2015年)》（國辦發〔2011〕60號），進一步將社會養老服務體系的內涵界定為以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，面向老年人的補缺和普惠需求提供全方位服務網絡和一系列配套制度，從而為大力開展社會化養老服務體系建設奠定了制度基礎。社會化養老服務體系建設不單單是養老機構建設，而是包括養老、孝老、敬老、社區衛生服務中心機構及其它養老服務內容和機構設施在內的建設。面對社會化養老服務發展的現實需求，應進一步強化社會化養老服務理念，明確政府在社會化養老服務體系建設中的角色定位和所承擔的責任，在體系建設規劃的引領下，完善政策法規制度，注重政府和市場的結合，不斷創新社會化養老服務機制和運作方式，滿足老年人多元化的需求，使社會化養老服務真正落到實處。

3.2 加大財政扶持力度，創新管理運作模式

當前，從整體上來看，養老服務體系建設滯后和發展受阻的主要原因，是政府扶持力度不夠，其相關配套政策不夠完善或不大符合客觀實際、管理機制與監管方式還比較落后。各級政府應不斷強化公共服務職能，加大財政對社會化養老服務體系建設的資金投入。政府應對社會化養老服務的各個方面加強科學管理，建立動態管理保障的長效機制，完善社會化養老服務事業的組織管理和運作機制，不斷創新管理運作模式，采用政府購買或補貼等方式對社會養老服務事業給予支持[2]。進一步協調和整合老齡事業相關政府部門職能，促進省、市、縣（區、市）、鄉鎮（街道）、社區（村）的社會化養老服務的組織聯動，建立與完善分類管理制度，落實服務內容的分類管理和養老機構的分類扶持政策。充分考慮公辦和社會辦養老服務的協調發展，鼓勵采取公建民營、民辦公助、政府購買等方式開辦社會化養老服務業，形成“政府主導、社會參與、市場調配”運行機制。

3.3 注重機構平衡發展，豐富養老服務內容

養老服務體系建設正處于發展階段，相關配套政策還不健全、合理引導和有效監督還不到位，導致養老服務政策難以實施、養老服務覆蓋面狹窄，養老服務管理水平不高、養老機構專業化和社會化程度不高、養老服務機構的運營能力不強。現階段，提供養老服務的地點主要在家庭、社區、專門機構，它們成為了社會化養老服務體系的三個重要組成部分[1]，雖然家庭和社區養老更容易受到老年人的喜愛，但是由于家庭和社區養老服務資源的短缺，僅能提供基本生活照料等方面的服務，養老服務難以滿足老年人全方位的醫養需求和需要。因此，創新養老服務方式，加快醫養結合機構建設，促進社會化養老服務體系建設與發展。需要充分考慮現有養老機構的平衡發展，整合現有養老機構，推進養老機構的結構優化，構建“鏈條式”的養老機構框架，科學評估老年人的養老需求、分級分類地安置老年人在不同的機構進行養老，實現社區和機構養老資源共享[4]，實現社會化養老。

3.4 落實人才保障機制，加快專業人才培養

當前，在社會化養老服務體系中，養老服務人員年齡偏大、整體素質偏低、專業技術水平不高的問題比較突出，其數量、結構和服務質量還遠遠不能滿足社會化養老服務的需求和需要，人才的缺乏成為制約社會化養老服務發展的一個重要因素，亟待改變和提高。為此，需要建立與完善人才培養與保障的長效機制，加強不同層次社會化養老服務人才培養、招聘、使用、培訓與管理。借助高等院校、相關專業培訓機構的優質資源，加強對社會化養老服務人員的職業技術培訓，優化人員結構[4]，加大醫養結合、專業社會者人才的比重，充分發揮志愿者的作用，動員社會力量參與社會化養老服務，打破資源閑置和短缺并存的局面，營造社會化養老服務的良好氛圍。

3.5 完善政策法律法規，加強養老服務監管

依法開展社會化養老服務工作，是新時代中國特色社會主義的組成部分和體現。各級政府部門應充分考慮當地實際情況，完善社會化養老服務的政策和法律法規，加快相關配套制度和監督管理辦法的制定，為社會化養老服務體系建設和社會化養老服務工作的開展提供強有力的支撐。依法規定養老的職責、權利和義務，完善老年人權益保護及與養老機構相關的法律法規，明確老年人在保險、福利、醫療等方面應有的權益，保證老年人的權益不受侵害，能夠享受到高質量的服務。建立并完善社會化養老服務的質量監管模式，制定和規范行業標準，加強監督檢查和行業管理，提高社會化養老服務的質量和管理水平[4]。

總之，在人口老齡化加速發展以及家庭養老功能不斷弱化的背景下，河北省要完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會化養老服務體系，面向老年人及其家庭提供補缺性和普惠性相結合的社會服務，滿足多元化的需求。因此，推進新時代社會化養老服務體系建設，應在福利轉型、積極老齡化和家庭需求視角的理念指導下，從強化政府角色和職能、加大財政支持力度和基礎設施建設、創新服務方式和豐富服務內容、完善人才培養機制、加強法律監管等方面綜合施策與發力。