病人一旦氣管切開，就沒救了？

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有些患者病情嚴重的時候，醫生會提出氣管切開，特別是一些老年人，原本就有如糖尿病、帕金森之類的基礎病，為了便于搶救，醫生會提前讓家屬簽署氣管切開知情同意書。很多人抵觸氣管切開，認為只要切開了就不可能再縫上；抵觸上呼吸機，認為一旦上了之后就再也拿不下來了，病人也就沒救了。為此，總是在關鍵時刻遲疑不決。

那么，氣管切開真的如此可怕嗎？

大咖來辟謠

主持/陳建榮

教授 碩導

南通大學第二附屬醫院 院長

中華醫學會急診醫學分會急診信息學組、中毒學組 委員

中國中西醫結合學會災害醫學專業委員會 常委

氣管切開術和呼吸機治療是搶救危重患者的常用治療手段，通過建立人工氣道，不僅有利于維持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰、預防和治療肺部感染，能夠為患者的進一步搶救贏得時間。

一、何為氣管切開術？

氣管切開術即切開頸段氣管，放入金屬氣管套管和（或）硅膠套管，是解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的常見手術，是解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹的重要治療措施之一。

二、什么疾病需要氣管切開？

常見疾病有：①喉梗阻、咽喉部炎癥、腫瘤、異物、外傷或瘢痕性狹窄等引起的急、慢性喉梗阻進而導致缺氧、窒息的患者；②下呼吸道分泌物阻塞的患者；③需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸的患者；④需要預防性氣管切開的患者；⑤其他因素：如某些需行氣管內麻醉手術，而又不能經口鼻插管的患者，或呼吸道異物不能經喉取出的患者等。⑥對于預計短期內不能排除氣管插管或者短期內不能蘇醒的昏迷病人，醫師會建議盡早行氣管切開。

三、病人一旦氣管切開和進行呼吸機治療，真就沒救了嗎？

對于急重危患者，進行氣管切開是一種重要的搶救治療方法，醫務工作人員會根據患者的實際情況進行評估是否需要進行氣管切開和呼吸機輔助通氣，治療最終目標是脫離呼吸機，封閉切開的氣道。

很多群眾不愿意行氣管切開術和使用呼吸機治療，可能與對氣管切開術相應的醫學知識缺失有關。目前醫師行氣管切開術十分成熟，使用呼吸機進行機械通氣治療技術先進有效。導致患者死亡的最主要的原因是患者本身病情危重。

一旦患者生命體征平穩，病情逐漸穩定，是可以通過科學的判斷，撤離呼吸機，縫合切開的氣管。希望群眾正確認識氣管切開和呼吸機輔助通氣。