不同早產兒培養箱溫濕度護理對早產兒體重及生長發育的影響

劉春華

天津市第三中心醫院新生兒科 (天津 300170)

早產兒指胎齡不足37周出生的嬰兒，因為其發育長不成熟，諸多功能器官出現功能性缺陷，體重過輕，多數不足2 500 g，因此相比正常嬰兒，早產兒的病死率相對較高，故需對早產兒實施特殊的產后護理，以增高其存活率[1]。早產兒培養箱是針對早產兒研發的一種護理儀器，可以改善其內部環境(溫度與濕度等)，為早產兒提供較好的護理，幫助早產兒度過危險期，減少父母的精神壓力[2]。本研究旨在探究不同早產兒培養箱溫濕度護理對早產兒體重及生長發育的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年6月在我院分娩的早產兒110例，按照隨機對照原則分成對照組和觀察組，各55例。對照組男29例，女26例；胎齡32～37周，平均(34.65±2.54)周；體重1 150～1 763 g，平均(1 453.85±43.41)g；Apgar評分6～8分，平均(7.66±1.29)分；伴有6例吸入性肺炎，4例肺透明膜病。觀察組男27例，女28例；胎齡30～36周，平均(34.18±2.37)周；體重1 050～1 796 g，平均(1 459.26±45.89)g；Apgar評分5.5～9分，平均(7.92±1.36)分；伴有4例吸入性肺炎，5例肺透明膜病。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

早產兒出生后，兩組均接受常規治療及護理,具體包括：定時翻身、必要營養支持，對早產兒進行生命體征監測，預防突發病情；出生第1天，給予10%葡萄糖營養液靜脈注射；出生第2天，在葡萄糖營養液中加入小兒氨基酸，1 g/kg，往后酌情增加0.5 g/kg，最高3 g/kg；出生第3天在葡萄糖營養液中加入脂肪酸，1 g/kg，往后酌情增加0.5 g/kg，最高3 g/kg；早產兒腸道功能發育正常后，給予腸道喂養。

對照組采用早產兒培養箱(寧波戴維醫療器械股份有限公司，規格型號：YP-90AC)進行常規護理，按照常規溫濕度設置培養箱，不加干預。

觀察組在對照組護理基礎上，對培養箱的溫濕度進行人工干預，溫度設定在通過向培養箱內的水槽內加水來改變濕度;定時檢測培養箱內的溫濕度，使其維持在一定水平;整個操作必須嚴格遵守無菌操作流程，避免帶入細菌而誘發早產兒感染。

1.3 臨床評價

(1)培養箱基本情況：對比兩組早產兒培養箱的基本情況，具體包括培養箱內部溫度、濕度、外部溫度、濕度；利用便攜式溫濕度檢測儀(天津津南區工藝美術陶瓷廠，GJWAS-A5溫濕度表)檢測兩組培養箱的箱外溫度、濕度。(2)體重變化情況：對比兩組每日體重增加情況、體重恢復正常時間和住院時間；參照《早產兒管理指南》[3]，本研究將早產兒體重恢復至2 000 g界定為正常水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 培養箱基本情況

兩組早產兒培養箱箱外溫度、箱內溫度及箱外濕度水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組早產兒培養箱的箱內濕度低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組培養箱基本情況比較

2.2 體重變化、體重恢復時間及住院時間

護理后，對照組體重增加量低于觀察組，體重恢復時間、住院時間均長于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組體重變化、體重恢復時間及住院時間比較

3 討論

臨床實踐表明，早產兒與意外刺激、羊水早破、傳染病、嚴重貧血、胎兒畸形及慢性心肝腎疾病等相關，早產兒臨床多表現出皮膚薄嫩、皮下脂肪少、色紅、體溫調節困難、抵抗力弱、呼吸困難、體重過輕、恢復時間長等不良癥狀[4]。早產兒需要進行專業的護理，由于其對溫濕度要求比較高，臨床將早產兒放入培養箱進行產后護理，可促進早產兒發育，確保其安全度過危險期[5]。

本研究結果顯示，兩組早產兒培養箱箱外溫度、箱內溫度及箱外濕度水平比較無明顯變化；對照組早產兒培養箱的箱內濕度、體重增加量低于觀察組，體重恢復時間、住院時間均長于觀察組，表明提高早產兒培養箱內的濕度，對早產兒體重增加具有積極作用，又能縮短恢復時間及住院時間。

早產兒培養箱主要由嬰兒艙、溫度控制器、藍色輻照燈等部分組成，具有為早產兒提供類似母親子宮環境的功能，旦能夠調節箱內溫濕度，在早產兒護理中運用較多。早產兒由于自身體溫調節功能的缺失或發育不完善，在調節自身體溫時需要更多的能量，阻礙早產兒體重的增加，同時由于早產兒皮膚薄嫩，脂肪層薄，產后大小便排泄等情況，當外部環境濕度較低或處于正常濕度范圍時，早產兒機體便會出現失水現象，導致早產兒體重較出生時出現嚴重下降，且體內大量水分流失，而失水也導致早產兒身體發育滯緩。早產兒培養箱能夠將早產兒外部溫度調節較高，降低早產兒能力消耗，本研究中加入早產兒培養箱水槽內的水提高了早產兒周邊環境的濕度，減少早產兒機體水分的流失，加快早產兒身體發育[6-7]。

綜上所述，提高早產兒培養箱內部的溫濕度對早產兒體重恢復具有積極作用，可縮短早產兒的住院時間，促進早產兒的生長發育，效果明顯。