告別反流性食管炎，從改變生活方式開始

趙立榮

反流性食管炎（RE）是胃食管反流病的一種類型，是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致食管黏膜破損，內(nèi)鏡下可發(fā)現(xiàn)食管有不同程度的炎癥改變。反流性食管炎的發(fā)生與抗反流屏障結(jié)構(gòu)與功能下降、食管清除能力下降、食管黏膜防御屏障作用減弱、某些疾病（如糖尿病）等多種因素相關(guān)。但導(dǎo)致以上功能出現(xiàn)異常主要還是在生活當(dāng)中不良的飲食習(xí)慣，比如經(jīng)常吃辛辣刺激性食物、經(jīng)常過飽、飯后立即平躺等。

燒心與反流是反流性食管炎最常見和典型的癥狀，還有部分患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)噯氣、上腹部疼痛、胸骨后疼痛等癥狀。與其相似癥狀的疾病有胃食管反流，但由于病變位置不同，癥狀也有所區(qū)別。反流性食管炎會(huì)因?yàn)槲浮⑹改c的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致咽喉部或氣管等鄰近組織的損傷，造成咽喉部不適、異物感強(qiáng)、慢性咽炎等癥狀。

在出現(xiàn)反流性食管炎的相關(guān)癥狀后，患者需及時(shí)就醫(yī)治療，防止病情加重。通常情況下，反流性食管炎需要到消化內(nèi)科進(jìn)行治療。醫(yī)生會(huì)在詢問病情后決定是否需要通過輔助檢查幫助進(jìn)一步診斷，目前常用的檢查手段有胃鏡、24小時(shí)食管pH檢測、食管X線鋇餐、食管24小時(shí)阻抗測定、食管測壓、核素檢查等。

在確診反流性食管炎后，治療目標(biāo)為緩解癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。主要治療手段為藥物治療。常用的藥物包括：（1）促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥，這類藥物可能通過增加食管下段括約肌壓力、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空，來減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管暴露的時(shí)間。適用于輕癥患者或與抑酸藥合用輔助治療。（2）抑酸藥，能有效降低損傷因素作用，是目前治療本病的主要措施。對(duì)于初次接受治療的患者宜以質(zhì)子泵抑制劑治療，以求迅速控制癥狀并治愈食管炎。（3）抗酸藥，僅用于癥狀輕且間斷發(fā)作的患者作為臨時(shí)緩解癥狀用。

在藥物治療期間，改變生活方式是治療反流性食管炎的基礎(chǔ)。患者需要注意以下問題以幫助病情得到有效緩解：

1.飲食護(hù)理是治療過程中最重要的一步。盡量選擇清淡且易于消化的食物為主；避免攝入過多高脂肪食物，以縮短胃排空時(shí)間并減少反流情況的發(fā)生；避免刺激性食物和會(huì)降低食管括約肌壓力的食物，如濃茶、咖啡、可樂、巧克力等，并控制每餐飯量以減輕消化負(fù)擔(dān)；咀嚼口香糖，以增加唾液分泌中和反流物。戒煙限酒也不可少。

2.減少引起腹壓增高的因素，包括肥胖、便秘、避免穿緊身衣、長時(shí)間彎腰勞作等。

3.改變睡眠習(xí)慣，如床頭抬高15°～20°，睡前3小時(shí)不再進(jìn)食。

4.避免降低食管括約肌壓力和影響胃排空的藥物，如硝酸甘油、抗膽堿能藥、茶堿、鈣通道阻滯劑等。

5.緊張的情緒也會(huì)使反流概率增加，嚴(yán)重的精神壓力會(huì)導(dǎo)致括約肌屏障功能下降引起反流。因此患者在治療期間，要保持心情舒暢與放松。

經(jīng)生活方式調(diào)整和藥物治療效果不滿意者，可以考慮抗反流手術(shù)治療，以阻止胃內(nèi)容物反流至食管。