薪酬制度改革與公立醫院績效考核探究

申永珍 洛陽市中醫院

公立醫院屬于醫療衛生事業單位，在人們生活與社會發展中所發揮的作用是不可替代的。現階段，在市場經濟的大力推動下，促使醫院規模不斷擴大，同時也為其日后發展提供了新機遇。在此背景下，公立醫院要想實現可持續發展，應該認清形勢，牢牢把握新機遇，積極進行績效薪酬改革，在明確改革方向的同時，還需要采用科學的改革手段。因此，在新時期，對薪酬制度改革與公立醫院績效考核開展探究具有重要的意義。

一、公立醫院績效薪酬改革的主要方向

為了實現良好的改革效果，需要將公平性作為主要的改革方向。同時，公平性也是促使績效薪酬制度順利實施的重要基礎。其公平性主要體現在兩大方面：一是，針對同一類的技術崗位，為了體現績效薪酬制度的公平性，需要采用差異化管理模式。例如，在實際考核中，實施薪酬二次分配法，依據在此崗位中工作質量、所創造的效益等進行薪酬分配，進而提升分配公平性，調動醫院職工積極性[1]。二是，針對不同的崗位進行合理的分類，并且采取不同的績效管理方式。這就需要對相應崗位特征進行考慮，結合其技術性、貢獻等進行績效評價體系的建立。

導向性也是公立醫院績效薪酬改革的重要方向。為了將績效考核體系中的導向作用充分發揮出來，需要構建完善的績效考核體系，并在此基礎上注重對考核結果與管理工作的整合，為醫院發展創造良好的環境。具體來說，要想突出導向性，應該做到的是：借助先進的績效管理工具對公立醫院醫務人員工作量進行精準計算。如，可使用平衡積分卡。再結合后績效管理目標，有效制定考核指標等，實現導向性作用的發揮，推動公立醫院平穩運行。

二、薪酬制度改革與公立醫院績效考核思考

（一）建立健全綜合績效考核體系

在薪酬制度改革背景下，為了實現良好的績效考核效果，實現對薪酬的有效管理。需要結合公立醫院實際情況，建立和完善相應的綜合績效考核體系。在實際建立中，需要將工作質量評價、崗位的實際工作量作為基礎，提升考核體系的公平性、客觀性。與此同時，還需要進一步完善績效工資考核分配體系，考慮多方面內容，如工作實效性、科研能力等，提升該體系的科學性、合理性。在醫院發展中，需要嚴格執行相應的績效考核體系，促使各項工作開展有章可依，進而保障醫療質量，不斷優化醫院服務質量和水平，推動醫院健康穩定發展。為了起到對醫院人員的約束作用，使其嚴格要求自己，還需要將醫務人員的待遇與群眾的滿意度等掛鉤，凸顯考核的作用，在績效考核過程中，還需要對醫務人員給予相應的鼓勵和引導，促使其不斷提升自身綜合素質和能力，積極開展科學研究，從而實現整體醫療水平的提升，并且要注重促使科技成果轉化，為醫院綜合實力的增強奠定良好基礎[2]。在科學合理的綜合績效考核體系運行中，還有助于促使醫院發展方式實現轉變，推動醫院逐漸向質量效益型發展，為全過程的績效管理實現提供了良好條件，不僅有利于得到醫務人員的認可，而且還能夠確保分配的公平性、合理性，推動公立醫院綜合改革體系落到實處。

（二）增強醫院職工優化績效考核體系的意識

薪酬制度改革與績效考核是否科學合理與公立醫院的長遠發展是息息相關的。因此，薪酬制度改革的背景下，應該注重提升醫院職工的績效考核體系優化意識，以便從整體上突破以往陳舊思想的局限性，大幅度提高績效考核體系的科學性、可行性，進而實現在經濟新常態背景下，醫院優化服務質量、降低成本的改革目標。

意識對人的行為具有指導作用。因此，要想促使薪酬制度順利改革與績效考核體系的良好落實，應該以職工的思想意識為出發點，讓其明確新時代下新型績效考核規范的基礎上，對該體系原理進行全方位多角度的理解，盡可能得到更多職工的認可，為此體系順利實施創造良好環境，進而將績效考核體系作用最大化，為醫院穩定發展保駕護航。

（三）績效指標及單價的確定

在公立醫院績效薪酬制度改革進程中，績效指標及單價的制定是主要內容之一。所以應該立足實際對其進行合理的確定，不斷量化指標，確保績效考核體系的完善性。與此同時，還需要有效凸顯關鍵指標的原則，推動績效體系良好運行。與此同時，在薪酬制度改革中，應該做到與時俱進，強化對新工具的運用，如BSC、KPL 的應用，以便對績效管理方式進行更新，提升績效管理效率和質量[3]。在確定公立醫院績效指標時，需要考慮多方面的因素，確保其涵蓋多個維度。如，綜合管理維度、醫療質量維度、服務水平維度等，提升考核內容的全面性。在此方面還需要高度注意的是：應當結合醫院發展現狀，對每個考核維度進行劃分，也就是具體劃分到二級指標，體現考核的全面性、公正性。另外，在各個指標實施中，還應該根據具體情況對不合理的指標做出調整，對指標權重進行合理的劃分。例如，在公立醫院運行與發展過程中，醫療質量對其產生的影響是重大的，所以在績效指標的動態化的調整中，可適當的加大此項指標的權重，并對其有關內容進行細化，采取與之相應的措施，實現公立醫院醫療水平的提升。例如，可以以獎勵激勵的形式對醫務人員進行引導，使其不斷提升自身專業水平，優化服務質量。

（四）綜合多種績效考核方式考核

在科技環境下，新的考核方式層出不窮，對考核效率與質量提升具有重要意義。因此，需要注重對現代化的考核方法加以運用。其中，平衡計分卡就是最主要的一種，其可平衡經濟效益。因此，可在公立醫 院績效考核中，對平衡計分卡加以運用，以其思路進行考核框架的建立。同時，此方式在實際應用中，是以醫院的長期戰略為根基的，并且也可促使定量考核與定性考核結合起來，提升了考核的實效性。從定性考核方面來看，其主要內容主要包括醫院安全、服務質量、政府指令性任務的完成情況等。從定量考核方面來看，其主要包括科研創新能力、技術難度、可持續發展能力的等。在此考核中，有助于全方位反映醫院的情況，保證考核的合理性。

在以平衡記分卡模式建立績效考核體系中，需要注意以下幾方面：其一，在考核指標選擇方面，應該堅持實事求是的原則，務必從自身實際出發，提升考核體系的可行性。其二，在使用平衡計分卡時，還需要從多角度分析不同科室的情況，做到具體問題具體分析，切忌對不同部門一刀切，以免降低績效考核的公平性。其三，在進行體系構建過程中，盡可能從客觀角度出發，減少主觀色彩，確保體系的公平性[4]。與此同時，還應該對統一指標體系的建立提高重視度。其四，在此方面，需要加大對公立醫院職工的培訓力度，讓職工對新的薪酬制度和考核體系進行深入的了解，促使其順利實施。

（五）強化績效考核導向

在公立醫院運行與發展中，應該不斷強化績效考核的導向，以便對職工進行科學的引導，促使總戰略目標快速實現。因此，在薪酬制度改革下，需要注重推動公立醫院落實公益性，并且還應該將績效管理與預算有機結合起來，一方面有助于促使醫院的運行效率得到大幅提高，另一方面可實現預期的績效管理目標，充分發揮績效考核的作用，促使醫院朝著現代化、先進化的方向發展[5]。

除此之外，在公立醫院績效改革過程中，還要堅定不移的堅持公益性導向。在此方面，應該從思想意識入手，更新理念，做到思想統一。但在醫院長遠發展中，僅僅做到思想上的一致性是遠遠不夠的，還需要實現行動統一。在績效考核體系實施中，應該采取相應的激勵性手段，調動醫院人員的積極性，使其能夠主動進行自我完善和自我提升。為了推動醫院發展，應該確保醫院期望和員工績效達成一致，以便促使員工在實現自身價值的同時，也能為公立醫院發展做出應有的貢獻。

三、結語

總而言之，在新時期公立醫院薪酬制度弊端不斷暴露，阻礙了醫院的高效發展。因此，對薪酬制度改革勢在必行，并需要對相應的考核體系加以完善。在改革中，需要注重對考核指標的動態化調整，有效完善綜合績效考核體系，為醫院薪酬績效管理提供依據，從而不斷提升醫院服務水平，促使醫院穩定發展，推動社會進步。