淺析精細化管理在醫院后勤運維節能中的作用

李韜，陳澤宇，李敏，楊涵淋

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院后勤科，湖北 武漢 430030）

醫院后勤部門是肩負醫院水、電、醫用氣體、熱力、冷氣、維修、電梯、器材、基建、被服洗滌、食堂等方面職能的重要部門。后勤肩負職能多而龐雜，其服務對象包括病員患者、患者家屬及全體醫院職工，后勤運維的質量直接關系到醫院的社會聲譽及醫療秩序的穩定。然而，隨著醫療衛生事業規模的不斷壯大，醫院每年都會在后勤運維中消耗大量的能源。優質醫院越來越重視后勤部門運轉的科學規范及高效節能。所以將精細化管理運用于后勤部門，從而優化后勤運維達到節能降耗降低醫院運維成本，是非常值得探索的關鍵問題。通過探究分析精細化管理如何作用于醫院后勤節能工作，能夠更加明確精細化管理作用基理，對醫療行業后勤部門起到很好的借鑒作用，從而對我國醫療行業后勤部門節能減排共創綠色中國做出貢獻。

1 精細化管理的內涵及其在醫院后勤運維方面的作用

1.1 精細化管理的內涵

精細化管理，它是一種管理理念和管理技術，是通過規則的系統化和細化，運用程序化、標準化、數據化和信息化的手段，是組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行。

1.2 精細化管理在于醫院后勤運維方面的作用

精細化管理運用于后勤運維的主要方面有制度體系精細化、節能降耗精細化、物資采購精細化、設施管理精細化等。

2 精細化管理在醫院后勤運維中對節能降耗的作用

2.1 制度體系精細化對醫院后勤運維節能的作用

制度體系精細化主要有兩方面，制度精細化和工作流程精細化。

（1）制度精細化對節能的作用。后勤運維中能耗在宏觀層面的調控，能否被及時有效執行，最終都落腳于員工是否能精準執行自己的工作。精細化管理制度是從后勤運維總體出發，著眼于具體工作細節，圍繞員工工作流程而制定的。以精細化管理理念建立的精細化管理制度，能夠將制度化繁至簡，兼顧人性化，得以使員工更好的執行自身的工作，從而使宏觀層面節能調控能被精準執行。

（2）工作流程精細化對節能的作用。后勤部門職能眾多，按精細化管理理念將不同的職能分配給不同的科室，每個科室進一步細化職能分配給不同班組，每個班組圍繞著本班組職能開展工作，班組成員按照工作流程執行具體工作。通過精細化管理理念把局部工作與整體后勤運維協調統一，進而精細化制定出每項具體工作的流程，這種精細化后的工作流程滿足宏觀層面后勤運維能耗控制總調度，因此將節能工作從單一性變成系統性。在當今科技日新月異的時代，新的節能技術不斷跟新運用于醫院后勤運維當中，而由精細化理念帶來的節能系統化便能不斷將新技術無縫整合到節能系統當中。

2.2 節能降耗精細化對醫院后勤運維節能的作用

節能降耗精細化主要表現在三方面：精細化能耗數據；精細化能耗設備配置；精細化能耗供給。

（1）精細化能耗數據對節能的作用。利用精細化管理理念，結合信息化平臺，成立能耗監測控制中心，將能耗明細化、數據化，從而使后勤運維中能耗得以實時監控、統計和分析。精細化能耗數據是后勤運維節能工作開展的基石，有了精細化的能耗數據，使節能工作從單一性、盲目性變得系統性、準確性。

以華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院為例，該醫院擁有完備的后勤設備網絡監測控制平臺，該平臺搭建有一系列軟硬件配套設施，可實現每10min 院區域能耗數據抓取，抓取的數據由智能系統明細、匯總、統計、分析等，實現了能耗數據精細化。醫院后勤成立能耗控制中心，控制中心工作人員以精細化能耗數據結合精細化用能指標，協作后勤各能耗部門調節耗能設備運行，實現用能精準調控。

該醫院利用精細化管理理念制定精細能效考評指標，指標包括單位面積能耗、單位床位日能耗、萬元產值能耗以及單位業務密度能耗，這些指標都以精細化能耗數據為基石通過科學分析計算得到的數據，這些指標為后勤運維系統性節能提供了精確的數據支撐。

精細化的能耗數據通過年統計能夠直接反應出后勤運維中的能耗影響因子。該醫院對某年總能耗中的各項能耗進行分類占比分析，發現年電量消耗占總能耗73.3%，天然氣消耗占25.4%，水消耗占0.6%,其他類占0.7%,折合費用支出，電費占60.9%,天然氣占29.5%，水費7.9%，其他類占1.7%。通過數據可以看出電力和天然氣就是最為影響能耗總值的關鍵因子，因此管控醫院電力消費水平和提升天然氣利用率，是節能工作開展的核心。

利精細化能耗數據能快速發現醫院用能異常點。同濟醫院2017年主院全年業務量同比下降1%,而空調類總用電量卻出現了上升，因此用電量增加很可能來源于設備因素，結合能耗控制中心能耗模型樹發現2017年空調模型樹三級分項中的冷卻泵用電激增。能耗控制中心引導空調班組工作人員檢查冷卻泵，結果發現1 號空調機組冷卻水流量常年不夠，冷卻水溫差保持6℃以上，但由于夏季為空調高負荷期無法停機維修，只能多開冷卻泵來保證其運行，因此電量消耗激增。通過精細化數據該醫院及時發現了能耗異常點，降低了能耗損失。

（2）精細化耗能設備配置對節能的作用。耗能設備配置是后勤運維系統性節能非常重要的一環，如果耗能設備配置不當，就很有可能造成巨大的能耗浪費。舉個例子，醫院供暖、洗浴熱水、手術設備消毒、食堂做飯等等方面都離不開鍋爐設備。

如果只滿足需求不考慮能耗，配置一臺能同時滿足以上的蒸汽鍋爐就可以。雖然供暖最消耗熱能，然而供暖卻只發生在冬季，所以除冬季外就很可能出現鍋爐“大馬拉小車”帶來的能源浪費，即使在這臺鍋爐上用盡各種節能手段恐怕也抵消不了這種配置不當帶來的浪費。在精細化能耗數據的制導下，能夠實現精細化耗能設備配置，從而在根本上避免了配置不當帶來的能源浪費。

（3）精細化能耗供給對節能的作用。醫院科室眾多，規模各不相同，對能耗需要也就各不相同，另外季節性變化也會影響科室對能耗需求，精細化能耗供給可以實現按需分配，實時精準調節，避免大盲目性能耗供給出現的能耗浪費。

以上述提到的同濟醫院為例，該醫院細化用能類型和統計區域，計算出醫院內部和區域部門業務密度電耗、水耗等，以此來評估各區域內不同類型的能源消耗水平。能耗監測平臺可以對各樓棟、樓層、科室的用能量做出實時統計，從而快速計算和對比分析出各區域部門的單位業務密度耗能水平。醫院根據耗能水平提出精準供能理念，制定出各部門用能范圍，各用能部門了解到自身科室用能水平后，更加注重能源的節約利用，規范了部門員工用能習慣，避免了能源浪費。

醫院空調機組是醫院后勤主耗電設備，空調機組運行耗電隨著季節氣溫的變化有十分大的波動，通過能耗監測平臺可從根源上發現能源流向規律，可實現能耗隨氣溫變化相應調整機組配備實現能耗精細化供給。同濟醫院在2018年第二季度空調機組用電量同比2017年增漲44.1%，通過觀測空調機房每日總用電量變化發現空調機組用電量與每日最高溫變化有關。

2017年5月9日當地氣溫升至30℃高溫，2018年4月3日氣溫就已經升到30℃，相比于17年提前了36日，且2018年4月3日至5月9日期間，高溫天氣多次出現，通過分析發現氣溫越高時空調用電量也隨之增大。利用這一規律，同濟醫院通過氣溫來選擇功率最合適的空調機組配比以及冷卻泵、冷凍泵、冷卻塔的配比，從而實現能耗精準供給以達到電能的高效利用。

2.3 物資采購精細化對節能的作用

物資采購精細化對后勤運維節能的作用主要表現在耗能設備采購上。醫院在擴大規模過程中原能耗設備不滿足能耗現狀的時候，需要采購能耗設備投入使用。物資采購精細化，結合現有精細化能耗數據，能夠精確采購最合適的能耗設備，避免浪費。比如在鍋爐、空調機組等設備選型上，應該以精細化能耗數據為參考，結合新增規模體量，以精細化理念選購最合適的能耗設備，這樣既能避免所選設備能源輸出不夠需要二次增投帶來的浪費，也可以避免所選設備性能過剩造成能量轉換效率低下帶來的浪費。

2.4 設備管理精細化對節能的作用

設備管理精細化，主要表現在設備建檔精細化、設備運維精細化、設備保養精細化。醫院后勤耗能巨大的設備一般為鍋爐、空調機組等大型設備，對這些設備精細化管理，能夠始終保持其工作效率，避免因管理不到位造成設備損耗導致效率下降造成的能耗浪費。比如燃氣鍋爐設備運行需要一個合適的空燃比才能保證天然氣的充分燃燒同時又不會因為風機送風過量而帶走過多熱量，合適的空燃比是鍋爐節能運行的關鍵。

精細化設備管理根據鍋爐運行的規律制定出對應工作流程及保養時間，實現鍋爐設備精細化運維和保養，從而實現鍋爐高效長久的節能運行。

3 結語

綜上所述，在進行后勤運維工作時貫徹精細化管理理念，實施制度體系精細化、節能降耗精細化、物資采購精細化、設備管理精細化，深入細化節能工作在后勤運維中的全面推進，從而改善服務、提高效率、增強效益，成為增強醫院核心競爭力的重要支柱。

醫院節能降耗精細化，降低醫院運維成本，這一舉措不僅是適應我國醫療衛生體系改革的需要,也是響應構建綠色中國的號召，為實現我國社會的可持續發展，為打造出更加和諧美麗的現代化醫院,為患者及醫務人員提供更加優質的后勤服務。