堅“齒”不懈那些事兒

童話

口腔健康與我們的全身健康息息相關，口腔不僅是300多種微生物的貯藏庫、集散地，而且是許多傳染病的重要傳播途徑。據第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，受飲食結構改變及口腔健康行為等因素影響，我國兒童患齲情況呈上升趨勢，但仍處于世界很低水平，12歲兒童牙齲患率為38.5%。而官方此前發布的《“健康中國2030”規劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》明確提出了“12歲兒童患齲率控制在25%以內”的目標。從目前來看，要實現這一目標仍然任重道遠。至今，絕大多數公眾對于牙齒和牙病還是缺乏足夠的了解，甚至能正確掌握刷牙姿勢的人都只是少數派。

跟你的牙齒sayhello

人的一生有兩副牙齒，根據萌出的時間和形態不同，分別稱為乳牙和恒牙。乳牙俗稱奶牙，共20顆。通常情況下，從胚胎第2個月開始發生，出生后6個月左右萌出，到2歲半左右全部萌出。0～6歲，嘴里全是乳牙，醫學上稱為乳牙列。6～12歲左右，嘴里既有乳牙又有恒牙，醫學上稱為混合牙列。12歲以后，嘴里全是恒牙，醫學上稱為恒牙列。恒牙有28或32顆，從胚胎第5個月開始發生，在6歲左右開始萌出，隨后乳牙便按一定的順序和年齡逐次脫落而相繼被恒牙替換。除了第三磨牙以外，大約在13～14歲左右乳牙就可全部脫落，恒牙全部長齊。第三磨牙約在18～25歲萌出。第三磨牙又叫智齒，萌出數目因人而異，少者不萌（全口牙數為28顆），多者4顆（全口牙數為32顆）。

根據牙齒各自所發揮作用的不同，它們在形態上也有差異，有的以切割食物為主，叫切牙。其共同特點是，牙冠從唇面看呈鏟形，從鄰面看呈楔形，牙頸最厚，到切緣逐漸變薄，成為一切嶺。切牙為單根。有的以撕裂食物為主，叫尖牙（俗稱虎牙）。切牙位于近口角處，其特點是牙冠皇圓錐形，切緣中央有一突出的牙尖，牙根為單根，長而直，是牙根中最大者。雙尖牙位于尖牙之后，又稱前磨牙，咬合面有2個牙尖（下頜雙尖牙有時有3個牙尖），牙冠呈不正的立方形，牙根扁，為單根，唯上頜第一雙尖牙通常有2個牙根。以磨碎食物為主的叫磨牙，冠大，呈立方形，上頜磨牙咬合面呈不正規的菱形，下頜磨牙咬合面呈長方形。通常有4～5個牙尖。上頜磨牙一般有3個牙根，下頜磨牙為2個牙根。28～32顆恒牙中有切牙8顆，尖牙4顆，前磨牙雙尖牙8顆，磨牙8～12顆。

每個牙齒均由露在牙槽骨外的牙冠和長在牙槽骨內的牙根，以及牙冠、牙根之間的牙頸組成。牙齒的主要構成物質為牙質（牙本質），外面包有在牙冠部分的牙釉質和牙根部分的牙骨質。牙骨質外還有由纖維組成的牙周膜，把牙齒固定在牙槽中。牙的中央有牙髓腔，內充滿牙髓，并有豐富的血管和神經。

牙釉質：牙冠表層，半透明、乳白色的鈣化組織，含無機物96%，水及有機物4%。牙本質：構成牙齒的主體，色淡黃有光澤，含無機物70%，有機物30%。牙本質中有神經末梢，是痛覺感受器。牙骨質：牙根表面一層鈣化結締組織，色淡黃，含無機物55%，構成和硬度與骨相似但無哈弗管。牙骨質有新生功能。牙髓：髓腔內的疏松結締組織，含血管、淋巴管、神經、成纖維細胞和成牙本質細胞，具有形成繼發性牙本質的能力。牙髓神經為無髓鞘神經，無定位能力。血管由狹窄的根尖孔進出而易造成循環障礙，牙髓壞死。

那些不能承受的痛

俗話說“牙痛不是病，痛起來要了命”。牙齒是我們全身上下最堅固的地方，沒有痛感時還好，可牙齒一旦壞了，那可是直接能決定整個人的精神狀態。牙病的種類是非常多的，有牙齒病變、牙齦疾病、牙周疾病和牙根疾病，是口腔科比較常見的癥狀之一。此外，某些神經系統疾病，如三叉神經痛，周圍性面神經炎等也會導致出現牙痛的癥狀。那么常見的牙齒方面的疾病有哪些，你知道嗎？快來了解一下，順便對號入座看看自己有沒有以下癥狀吧。

齲齒

齲齒是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發為牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發感染可以形成病灶，致成或加得關節炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。其特點是發病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一。初齲一般無自覺癥狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重，食物嵌入洞中同樣會加重疼痛。

牙齦炎和牙周炎

牙周疾病主要是由口腔內的細菌如菌斑、細菌和它的產物、抗原等對牙齦組織的刺激，引起牙周組織破壞的一種疾病。牙周疾病在臨床上主要表現為牙齦組織紅腫、出血、疼痛、牙齒松動、牙齒脫落等。牙周疾病主要包括牙齦炎和牙周炎，幾乎每個人都有不同程度的牙周疾患，但牙周疾病病程較長，痛感不明顯，90%以上的牙周病患者從未接受過正規的牙周治療。尤其是牙周炎是導致成年人牙齒喪失的主要原因。牙周炎多因為菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復體、咬創傷等引起，牙齦發炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴延。由于齦下微生態環境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌、中間類桿菌、螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴延，導致牙周袋和牙槽骨吸收，最終發展成為牙周炎。據統計，牙齒脫落的因素中50%以上與牙周疾病有關，牙周疾病已成為危害中國人口腔健康的最主要疾病之一。

楔狀缺損

楔狀缺損是牙唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形。其病因與刷牙、牙頸部的結構、齦溝內的酸性滲出物的作用、牙體組織的疲勞有關。通常隨著年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡越大，缺損越嚴重。一般好發于前磨牙和尖牙，尤其是第一前磨牙，刷牙時受力大，并常伴有牙齦退縮。

牙髓病

牙髓病指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。尤其是牙髓炎，多是由于深齲未補致牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。它可分為可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化等。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副根管與外界聯系，牙髓急性炎癥時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內壓力增高，使神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。

牙本質過敏癥

牙本質過敏癥又稱過敏性牙本質或牙本質過敏，是牙齒在受到外界刺激后，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。其特點是發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，患者多數能指出患牙。牙本質過敏不是一種獨立的疾病，而是各種牙體疾病共有的癥狀，發病高峰年齡在40歲左右。

急慢性根尖周炎

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種，癥狀明顯、病情嚴重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉水腫，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然后才轉回口腔科治療，這種情況臨床并不少見。急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至顳間隙、頜下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病情相當嚴重，若得不到及時、合理的治療，甚至可能危及病人的生命。慢性根尖周炎，癥狀較輕，病程長，發展慢，常常形成瘺管，數月數年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發生在兒童，可使面頜生長、發育受到影響，以致造成顏面畸形。

此外還有四環素牙，在牙的發育礦化期，病人服用的四環素族藥物，被結合到牙組織內，使牙著色。初呈黃色，后逐漸變成棕褐色或深灰色。前牙比后牙著色明顯;乳牙又比恒牙著色明顯。四環素還可以通過母體胎盤引起乳牙著色。有時也合并釉質發育不全。而智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛生不良，引起牙冠周圍組織發炎、腫痛，則是智齒冠周炎。

一支“牙刷”的演變史

隨著科技和醫學突飛猛進的發展，人們生活水平的大幅度提升，預防保健意識的不斷提高，人們也越來越重視口腔的自我保健。有研究表明，在專業保健、社會保健、自我保健這三大類衛生保健中，自我保健是其中最有前景和最有潛力的衛生保健。去除牙面的菌斑，保持口腔清潔衛生的最重要的自我保健方法就是刷牙。

口腔保潔是現代文明生活的重要內容，一個民族口腔保潔的歷史，可以在某種程度上折射出其文明發展的進程。最早于公元前3500年，巴比倫人采用附有香氣的根枝尾端放入嘴里咀嚼松軟，形成分叉，用于清理牙齒，并將另一端削成尖狀，便于剔牙。公元前3000年，蘇美人烏爾城邦的國王古墓里面就有發現過清理牙齒用的較早用具—牙棒。在古希臘和羅馬時代人們用動物骨灰做牙粉清理口腔，還有些原始部落用木炭、鹽水、細砂、樹枝來清理牙齒：將一端搗碎，做成刷狀，用來清理牙縫及刷牙，稱之為Miswak，是一種“天然牙刷”。

在2000多年前，中國人類祖先早在《禮記》中就有提到“雞初鳴，咸盥漱”，說明當時的社會環境就有存在漱口的習慣，也反映出當時古人們就懂得保護牙齒的重要性。到唐代時期，當時就有很多人用柳枝做成毛刷，配合專用的清理藥水清潔牙齒。牙刷的歷史發展到宋朝，當時注重口腔意識就加強很多，那時候就已經提出早晚刷牙兩次的措施。此時也出現用馬尾做的牙刷，以骨、角、竹、木等材料為骨架和刷柄，在頭部鉆出小孔兩行，上嵌馬尾?，F在北京故宮博物院就保存有這樣兩把宋遼時期的牙刷，不過那時候的人們將之稱為“刷牙子”。到了元朝，民間用柳枝做成的牙刷講究與中草藥研制而成的揩齒粉末的配合使用，口腔衛士也達到一定的高度。

1498年，開創“弘治中興”的明孝宗朱祐樘苦于馬尾的“鋼絲球”效果，發明了西伯利亞山豬毛與竹子或骨骼的配合，創造了歷史上第一支“真正”的牙刷。這個巧奪天工的設計直到17世紀才傳入歐洲，并在之后的150年間一直被當作奇異的舶來品。有趣的是，史料其實并無記載到底是誰發明了豬鬃牙刷，反而是CNN和《紐約時報》等美國媒體，在《牙刷擊敗汽車成為最重要的發明》《誰發明了牙刷，是中國人嗎？》等文章中將之劃到了明孝宗的頭上。在這把最接近現代牙刷的發明傳到歐洲之前，那時的西方民眾大多還是用碎布清潔牙齒。

從專利的角度看，英國人威廉姆·阿迪斯是牙刷的發明人。威廉·艾利斯因犯煽動騷亂罪而被倫敦當局逮捕，隨后又被投入臭名昭著的新門監獄。他和大多數囚犯不同，善于用自己的腦子思考問題。一天清晨，他正按通常的方式用小布片擦洗自己的牙齒，一個念頭突然闖進了他的腦海：假如用一把小刷子來刷牙齒，是不是比用布擦牙齒更方便也更有效呢，吃晚飯時，他將一根肉骨頭偷偷裝入口袋帶回自己的囚室，又向一個挺友好的看守要了一些豬鬃。這天夜里，他把骨頭磨成一根細棒，在上面鉆了些小孔，然后將豬鬃一束束地插進小孔，并將它們修剪整齊。就這樣，歐洲人自己的第一把牙刷在監獄里誕生了。離開監獄后，艾利斯辦起了自己的牙刷廠，他獲得了很大的成功，因為人們都愿意用牙刷來代替原先的小布片。至今，艾利斯創立的公司仍在生產牙刷。

1857年，美國的瓦茲諾孜發明和申請了北美市場的首個牙刷專利。19世紀末期，麻省的福洛倫斯制造公司用最新的改善技術大批生產廉價牙刷，當時牙刷的發展和普及使美國由牙刷進口國變為牙刷制作國以及開始參與牙刷生產的國際市場競爭，也讓牙刷的更快普及和推廣邁出了一大步。1938年，實用性強的尼龍牙刷誕生。尼龍絲替換豬毛技術刷絲的改革，使牙刷生產的普及效率成百成千倍地提高，批量加工生產的牙刷使價格大大親民，讓更多的人開始接受，又一次加大牙刷產品的較快發展。

20世紀40年代，正是第二次世界大戰開始的時候，美國政府有個不成文的強制規定，就是讓軍人必須做到天天刷牙，這項規定迫使當時最受社會尊重的人群開始了刷牙習慣。與此同時，美國廣告業大力開展牙刷與牙膏的推銷服務，成就了美國的發達的牙刷牙膏產業，也帶動了西方世界的口腔衛生的普及和刷牙習慣的蓬勃發展。

此后，第一把電動牙刷由瑞士人在1954年發明。至今，牙刷從來沒有停止發展的腳步，最近幾十年間全球共出現了超過3000項和牙刷有關的發明專利。有的牙刷可以包住牙齒的各個面，以便更好地清潔，有的牙刷上帶有專門的舌部刮板，有的牙刷刷柄可以自由彎曲，使得刷毛可以探到牙齒的各個角落。

最科學的刷牙姿勢

很多人每天都堅持刷牙，但是牙齒還是會不好，經常會出現齲齒或牙齦炎癥等一系列問題。現在國際公認有效、美國牙科協會推薦的刷牙方法，即巴氏刷牙法，也稱齦溝清掃法，是能較為徹底清理牙齦附近及齦溝內菌斑的刷牙姿勢。

巴氏刷牙法其實也很簡單，就是手持刷柄，將刷頭置于牙頸部，再將刷毛保持和牙軸呈45°角。然后刷毛指向牙根方向，并輕微加壓，使刷毛部分能進入齦溝，一部分鋪于齦緣變上。接著盡可能伸入牙齒間隙內，還要用輕柔的壓力，使刷毛作前后方向的顫動，顫動時要保持牙刷慢慢移動。然后再將牙刷向牙冠方向轉動，刷拂唇舌面，但要注意動作要輕柔。再將牙刷移至后一組牙齒的位置重新放置刷拭。記得在刷上前牙舌時，要將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸牙齦或進入齦溝，可以做上下提拉顫動，并能自上而下進行拂刷，不要來回拂刷。而刷下前牙的舌面時，就要改成自下而上拂刷。而且刷牙動作要連貫，要依順序刷到每個部位，不要有遺漏。同時在刷咬合面時，必須手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍微用力前后來回刷拭便可。

注意，刷牙時應選擇軟毛牙刷，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動10次。顫動時牙刷移動僅約1mm，每次刷2～3個牙。此外，多數人從幼年就養成的一些刷牙習慣也是需要糾正的。

1.冷水刷牙：正常人用溫水、冷水刷牙都可以，但對于牙本質敏感的人來說，用冷水刷牙會加重牙本質敏感。為此，建議刷牙時用接近體溫的溫水效果最好。

2.刷牙很用力：用軟毛牙刷，輕力，用力過猛會傷害牙齦，還會導致楔狀缺損。3.刷牙橫著刷：橫向刷牙無法清理干凈牙齒縫隙里的垃圾，還可能導致牙齦損傷。正確的刷牙方式是順著牙齒的縫隙豎著刷，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷。4.用大牙刷才刷得干凈：每個人的牙齒大小不一，要選擇自己合適的牙刷，牙刷頭的大小應該等于2個半到3個牙齒的寬度;選擇自己覺得舒服、能在口腔內靈活運動的牙刷即可。5.一把牙刷用一年：一般牙刷的使用壽命最好不超過3個月，3個月應換一次牙刷。6.不刷磨牙：不少人覺得口腔最里面的磨牙別人看不見，刷起來吃力，每次刷牙只刷上下門牙附近。刷牙時應做到每顆牙都刷到，而且每顆牙齒的每個面都刷到。7.只早不晚：這是不少人的通病，吃了一天的東西，細菌累積在口腔，晚上不刷牙，危害更加勝過早上。應做到早晚刷牙，飯后漱口。8.刷牙時間不夠：普通人的刷牙時間至少應為3分鐘，戴牙套者更應延長刷牙時間。

對兒童來說，從幼兒2月大開始，父母就可以用沾濕的柔軟紗布纏繞手指輕輕擦拭寶寶的牙齦，每天清潔一次即可。半歲時，家長要每周檢查幼兒口腔，確保及時發現寶寶長牙，然后就可以紗布蘸溫開水或淡鹽水，代替牙刷清潔牙齒，同時還要輕輕擦拭舌苔。當孩子長出磨牙時，就要選擇牙刷刷牙了。3歲左右的孩子學會抿著嘴漱口和吐水的動作后，可以使用牙膏，牙膏可以從小米粒大小逐漸加至豌豆大小。

電動牙刷推薦

傳統牙刷很難徹底清除牙菌斑，再加上刷牙方法不得當，使刷牙的清潔作用大打折扣。而電動牙刷比手動牙刷多清除38%的牙菌斑，它的清潔能力已經得到口腔專家的一致肯定。不正確的刷牙方式令我們的牙齦常常備受煎熬。電動牙刷高速旋轉而產生的輕微振動，不僅能促進口腔的血液循環，對牙齦組織也有意想不到的按摩效果。而且實驗證明，電動牙刷能夠減少6成左右的刷牙力度，令牙齦炎與牙齦出血的發生頻率下降62%，讓刷牙過程更加安全有效。此外由于電動牙刷體積上比傳統牙刷增大了很多，所以在外觀上就有了更多可以操作的空間。因此，電動牙刷更容易讓總是處于刷牙困難癥的兒童，從電動牙刷身上找到刷牙的樂趣。

根據牙刷的震動方式，電動牙刷大致可以分為以下4類，不過購買時不用糾結太多，我們已經為大家挑選了當前市面上幾款口碑較好的產品以供選擇。1.旋轉振動式：依靠傳動軸帶動刷頭進行圓周轉動，利用摩擦力清潔牙齒，轉速一般為每分鐘8000轉上下;2.聲波振動式：以馬達驅動刷頭產生達到聲波頻率級別的高速往復振動，每分鐘10000～37000次，在刷毛頂端產生4.5米/秒的極高速度來驅動水流和氣泡產生流動沖擊，清潔牙齒;

3.3D式（旋轉+聲波）：在刷頭做8000rpm上下圓周轉動的同時，沿垂直方向產生高速往復振動，實際就是在普通旋轉牙刷上加上了聲波的功能;4.聲波+離子復合式：在刷頭做高速往復振動的同時，利用刷頭導電材質在口腔中釋放負電荷離子，導致牙菌斑與牙齒咬合力減弱，更容易脫落。

飛利浦HX6312

這款飛利浦Sonicare電動牙刷有兩種規格刷頭，專為輕柔清潔并為保護不同階段牙齒發育而設計。它帶有兩項兒童友好電動模式，可為不同年齡段的孩子提供正確清潔，低擋模式適合年齡較小的兒童，高擋模式適合年齡稍大的兒童。而且為幫助孩子更好地養成良好的飲食和睡眠習慣，這款電動牙刷會讓孩子在90天內慢慢延長刷牙時間，直至達到牙醫建議的2分鐘刷牙時間，讓孩子自然地養成健康的生活習慣。而且它還附帶有趣的可互換貼紙，讓孩子進行個性化選擇。

歐樂BD10

歐樂BD10電動牙刷擁有迪士尼授權，5600次/分鐘強勁潔凈力，清潔菌斑不留死角，牙縫糖酸也能被刷凈。它還是會唱歌的兒童電動牙刷，一分鐘換一首歌，提醒寶貝換刷牙部位，刷牙真的很有趣。下載APP，踩著魔力計時音樂，同屏刷出歡樂節奏，和卡通人物一起玩轉刷牙時光。

松下EW-DS32

松下EW-DS32兒童聲波電動牙刷，專為1～6歲小朋友設計，造型可愛，溫和的12000次/分鐘頻率震動，保護寶寶在成長階段中的乳齒以及牙齦，自帶LED燈，可照亮孩子的口腔內部，當媽媽幫助孩子刷牙的時候，可以輕松的看見牙齒背面以及深處沒刷干凈的地區，防止蛀牙，全身可水洗，1節7號電池驅動，帶牙刷蓋，易存放，更便攜。

最后請注意，很多人在手動刷牙時，由于方式不當，刷牙力度過大，容易對牙齒和牙齦造成不必要的損傷，而電動牙刷可以減輕這種損傷，對牙床會起到按摩作用。但電動牙刷若使用方式不對，反而會對牙齒造成傷害。通常用普通的牙刷都是主動地上下刷，即豎刷。而電動牙刷振動頻率和力度相對固定，旋轉時在牙齒表面類似于橫刷，對牙齒可能會造成一定的磨損，嚴重的可能引發牙周炎。如果牙齒本身就不太好，比如患有牙齦炎、牙周炎時，最好不要選擇電動牙刷。