新醫改背景下病案信息的利用與管理分析

涂蘭英

在新醫改的背景下，醫院需要將現代管理理念滲透在管理系統中，實現對病案信息的充分利用、科學管理。因此醫院必須積極做好病案信息的利用與管理工作，將傳統的被動服務方式改變為主動服務模式，全面貫徹以人為本的病案管理思想。結合信息化技術的應用效果可知，全新的病案管理方式可以提高信息資料的利用率，也為管理工作的開展提供了諸多便利，便于醫院制定更加長久的發展規劃。但實際應用期間依然存在諸多需要優化、調整的細節，要求醫院加大重視力度。本次研究主要從病案信息利用價值出發，通過深入分析目前病案信息利用與管理過程中存在的問題，探索病案信息管理的新路徑。通過加強病案信息質量管理、創新病案信息利用技術手段，可有效提升病案信息利用率，充分發揮其利用價值。

1 新醫改背景下病案信息的利用與管理的意義

在新醫改背景下，醫院的各項工作都迎來了全新的機遇與挑戰。因此必須充分發揮病案信息的價值，實現對傳統管理模式的創新與調整。對于醫院而言，病案室屬于服務窗口之一，其服務質量會對整體形象產生直接影響。而在信息時代的發展中，病案信息化處于快速、持續的進程中。如此一來，要求醫院全體人員強化管理意識，并提高病案的服務水平，實現對病案管理價值的深入探索[1]。除此之外，醫院還需要對病案管理的步驟進行簡化，實現對各項工作的積極宣傳，以便于通過優質的服務達到事半功倍的效果。久而久之，無論是醫院內部的工作人員還是患者，都能夠對病案信息予以充分的利用與管理，最大程度上提高信息資源的利用率，強化病案資源的共享效果，為醫院實現長久發展提供保障[2]。

2 新醫改背景下病案信息的利用與管理的現狀

從當前的現狀來看，大部分醫院雖然已經意識到新醫改的要求、理念，并加大對病案信息利用與管理的重視。但此種現象依然停留在意識層面，未能落實在具體工作中。具體而言，醫院對于病案信息的利用通常以醫療統計為主，目的是掌握各科室中疾病的具體情況，并加深患者對醫護人員的了解，便于針對性地提高管理效果[3]。但實際上，病案信息的利用并不僅僅局限于該層面，而是可以被應用在諸多項目與工作中，實現其本質價值。也就是說，當前醫院對于病案信息的利用存在不足現象，不利于醫院長久、穩定的發展[4]。除此之外，在新醫改背景下，醫院對于病案信息的管理依然采用人工模式，未能將信息技術落實在其中。相比之下，人工模式的管理效率相對較低，甚至會存在錄入失誤、數據丟失等現象。如此一來，嚴重削弱了病案信息管理的效果，甚至無法為病案信息的高效利用提供前提、保障。因此，在新醫改背景下，醫院必須轉變思想理念，以積極主動的姿態參與到病案信息的利用與管理中[5]。

3 新醫改背景下病案信息的利用與管理的路徑

3.1 病案信息利用

3.1.1 醫療統計 對于病案信息的利用而言，可以在醫療統計方面發揮重要作用。結合病案信息的內容，醫院可以掌握各個科室中疾病的轉歸情況。同時，還能夠掌握醫技人員、護理人員的醫療水平與技術水平?；诖耍芾砣藛T可以對總體的醫療效果進行評價、分析，進而衡量全體醫護人員的工作效果。結合對病案信息的充分利用，能夠制定更具針對性的醫療質量目標、醫療質量控制方法、醫療管理制度等，從而在未來的發展中提高醫院的醫療水平、管理水平[6]。除此之外，病案信息也可以應用在醫療保險的管理中，全面提高醫療統計的完善性。實際上，作為一種相對完善的醫療檔案，病案能夠為醫護人員的護理、治療、診察、診斷提供真實客觀的依據。因此如果可以對病案信息進行充分利用，則能夠提高醫療多方面的工作質量。如此一來，可以切實發揮病案信息的使用價值，將其作為理賠醫療費用、支付保險費用的依據，確保各項工作可以順利推進[7]。

3.1.2 教學科研 由于病案能夠對患者的就診記錄進行詳細、真實的記載，因此其中不僅包含諸多成功的方式，也包括大量的失敗教訓。在利用病案信息的過程中，可以為教學科研提供幫助，有利于進一步提高醫療水平，實現對醫學成果的創造。具體而言，病案信息可以幫助臨床醫生明確相關疾病的變化情況，從而實現對經驗教訓的總結、吸取。在這一基礎上，醫生對病案進行針對性的研究分析，實現對疑難雜癥的攻克。期間，為了能夠最大程度上發揮病案信息的作用，需要確定具體的研究目標，然后實現對研究方案的制定。而在實際研究的過程中，除了對單一資料進行分析外，還需要對大量病案予以查閱，最大程度上提高病案信息的利用率，推動我國醫療事業的進步發展[8]。

3.1.3 制度完善 在新醫改深化實施下，醫院要對現有管理制度進行創新和完善。在此過程中，也需要參考病案信息，從病案信息中反映出目前醫院管理制度存在的問題，并作出有針對性的改進。在病案信息的利用過程中，應深入挖掘其利用價值。通過分析醫院各項管理制度對臨床醫療工作開展的影響，及時改進不足，促進醫院內部運轉效率的提升[9]。病案信息屬于醫院管理期間所形成的最原始的資料信息，對醫院的技術發展、醫療水平、醫療問題等進行了詳細記錄。也就是說，完整真實的病案信息中，蘊藏著大量有價值的數據，可以幫助醫院管理者掌握當前的現狀，從而開展全院的檢查工作、監督工作。此種方式的應用，不僅可以提高病案信息的利用率，還能夠實現對經營方向的指導，以此來全面提高工作的質量效率，增強醫院管理工作的科學性[10]。

3.2 病案信息管理

3.2.1 質量管理 為了充分發揮病案信息的利用價值，首先應加強開展病案質量管理工作。首先，醫院必須強化管理人員的病案管理意識，并對全體人員予以系統的教育培訓，使其能夠規范自身的管理行為，樹立更強的責任心，從而以積極正確的態度參與到病案管理中，確保其質量符合基本要求。其次，醫院可以結合自身的發展需求，構建專項機構并成立管理委員會，實現對病案管理工作的抽查、監督。同時管理委員會還應該對病案信息的質量管理進行統籌規劃，對護士長、科室主任、主治醫生等崗位予以監管。如果發現病案信息缺少責任人的簽字，那么則不予錄取。最后，醫院需要對病案信息的價值進行充分發掘，全面提高病案資源的利用率。因此，只有高效科學的質量管理，才能夠為各項工作提供保障，更可以為醫院發展、社會發展做出貢獻[11]。

3.2.2 技術運用 在新醫改的背景下，醫院現代化管理需要加大對病案信息管理的重視，并將信息化技術應用在其中，實現對以往人工管理模式的創新。為此，醫院需要在內部設立局域網，并實現全面覆蓋。然后利用互聯網的形式，拓寬病案信息的儲量。眾所周知，計算機在信息存儲方面具有強大的優勢，能夠有效避免以往病案管理中存在的不足、問題。因此，醫院在開展病案信息管理的過程中，可以采用電子檔案的形式完成工作。同時基于網絡技術的優勢，提高病案信息檢索的效率質量，以最快的速度實現對有價值信息的查找。鑒于此，不僅可以提高病案信息的利用率，也能夠為醫生查找病案資料提供便利，從而優化醫療工作的效果[12]。

4 結語

綜上所述，本文對病案信息的利用與管理的意義予以總結，發現其屬于新醫改背景下醫院發展的必然趨勢。同時研究發現，現行的病案信息利用、管理效果不佳，難以充分發揮其價值，且違背了醫改的要求、理念。對此，醫院必須創新病案信息利用、管理的方式與手段，順應時代發展的方向，為自身的穩定發展提供保障。