肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與應用價值體會

梁亞蘋

【摘要】目的：研究肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與臨床應用價值。方法：本次研究樣本選取時間為2016年4月-2019年4月，研究對象為我院接受治療的48例患者，均確診為肛門直腸周圍膿腫、肛瘺。對48例患者均進行常規磁共振掃描檢查，并將其診斷結果與手術病理結果進行對比，分析其診斷率。結果：差異有統計學意義 （P<0.05）。結論：對肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者實施磁共振診斷，其能有效診斷出病變部位以及數量，且診斷準確率較高，具有參考價值。

【關鍵詞】磁共振;肛門周圍膿腫;肛瘺

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-235-01

肛門直腸周圍膿腫是指肛管以及直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，從而導致膿腫形成，其為肛門直腸周圍膿腫[1]，為普通外科臨床上常見病以及多發病，而此時，如患者未得到及時有效治療，使疾病進一步發展，形成破潰，則有可能形成肛瘺[2]，其分別為肛周圍發生間隙化膿性感染的兩個病理階段，即肛門直腸周圍膿腫屬于急性期，而肛瘺則屬于慢性期，因此病對患者影響較大[3]，因此，及時對該病做出診斷，并給予積極治療顯得尤為重要。為進一步探討對肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者的診斷結果，本次研究，均對我院收治的48例確診為肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者實施磁共振診斷，分析其診斷結果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時間為2016年4月-2019年4月，研究對象為我院接受治療的48例患者，均確診為肛門直腸周圍膿腫、肛瘺。其中男27例。女21例，最大年齡為66歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（44±1.6）歲。48例患者中，發生肛瘺患者為32例，發生肛門直腸周圍膿腫患者為16例。

1.2 方法

對48例患者均進行磁共振掃描，方法為：①選取由GE公司提供生產的Signa HDE 1.5T磁共振掃描儀，選取通道體部相控陣體圈，共計8個。指導患者手術前8小時禁食，并給予患者仰臥位，使其身體呈自然形態。②使患者頭部進入磁場，使磁場中心點于患者恥骨與上緣位置聯合處，在掃描序列橫軸位置選擇T1W1/TSE、T2WI/TSE等多個序列，給予患者進行矢狀、橫軸以及冠狀位的T1WI/TSE或者是T1WI脂肪制對患者進行加強掃描。根據相關檢查要求，將各序列相關參數設置好，并將Gd-DTPA成為增強掃描的對比劑，對患者上肢注入0.2mmol/kg，速度要小于2ml/s。③于注射結束40s左右，對其進行增強掃描。在對患者進行矢狀、冠狀掃描時要保持層面水平于肛管位置;進行橫軸狀掃描時，使層面垂直于肛管。④待檢查結果出來后，對其進行分析，并與磁共振診斷結果進行對比。

1.3 觀察指標

觀察閱片顯示肛周膿腫位置以及膿腫大小和數量，并與磁共振結果進行對比，分析磁共振的臨床診斷價值。

1.4 統計學處理

經SPSS14.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經t和x2檢驗，差異在P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

本次研究，對48例肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者均進行磁共振掃描檢查，經檢查后根據其檢查結果發現：48例患者中，有15例患者診斷為肛周膿腫，患者發生膿腫的位置共計有21處，其均表現為厚壁膿腔樣病變，且其結構屬于環形強化，12處周圍膿腫其結構表現不夠清晰，9處膿腫邊緣表現為不規則。不規則帶狀強化膿腫，且伴于直腸接近端與肛管處的膿腫共有8例，肛提肌上有4例膿腫，也稱之為高位膿腫;肛提肌下有10例膿腫，也稱之為低位膿腫;另外33例患者診斷為肛瘺，共發生內口44個和瘺管44條，有5例患者發生內口漏診，4例患者發生支瘺管漏診。在對48例患者進行掃描診斷后，均對其采取手術治療，結果發現，48例肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者手術病理結果與磁共振診斷結果均相同，且在對48例患者進行膿液細菌培養和藥敏治療后，均獲得有效康復。

3 討論

肛門直腸周圍膿腫、肛瘺為普通外科臨床常見病之一，其發病主要原因為醫源性因素以及感染性因素等引起，患者常表現為肛門周圍膿腫、骨盆直腸間隙膿腫以及坐骨肛管間隙膿腫等癥狀，使患者肛周發生疼痛、腫脹以及壓痛等癥狀[4]，此時，如不采取及時有效的治療措施，很有可能使疾病進一步發展，引發全身感染癥狀，使患者生活質量受到嚴重影響。磁共振診斷為臨床醫學檢查的一種常用診斷，通過對肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者進行磁共振診斷，能充分顯現出患者發生膿腫位置、瘺管的位置以及膿腫數量和表現清晰度，從而對其進行針對性治療，使患者得已康復。本次研究，通過對我院48例肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者實施橫軸位掃描，充分顯示出內外括約肌與瘺管之間的界限，并最終確診瘺管的類型;通過對患者實施矢狀以及冠狀位掃描，充分顯示出肛提肌和肛緣部位發生的膿腫和瘺管情況，同時，還能清晰觀察到肛提肌的整體情況，這在診斷低位膿腫與高位膿位具有較高診斷價值。通過本次磁共振掃描共診斷出15例患者為肛周膿腫，且發生膿腫的位置共計有21處;33例患者診斷為肛瘺，共發生內口44個和瘺管44條，有5例患者發生內口漏診，4例患者發生支瘺管漏診，所以，對肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者實施磁共振診斷，能有效確診患者疾病相關情況，從而為進一步治療提供有效依據，其具有臨床參考價值。

參考文獻：

[1] 趙福香，曹夢杰.肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與應用價值[J].首都食品與醫藥，2019，26（12）：84.

[2] 曾慶千，黃奕妝，雷苑麟，賴碧玉.高場磁共振在肛門直腸周圍膿腫及復雜肛瘺診斷中的臨床應用價值[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（05）：86-87+199.

[3] 龐小東.肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與應用價值[J].內蒙古中醫藥，2017，36（01）：91.

[4] 范偉雄，于昭，程鳳燕，林優，侯輝.肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與應用價值[J].醫學影像學雜志，2011，21（09）：1386-1388.